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 破傷風ワクチンは、多くの場合、混合DPTワクチンを介して投与されます。 | |
| ワクチンの説明 | |
|---|---|
| ターゲット | 破傷風 |
| ワクチンの種類 | トキソイド |
| 臨床データ | |
| メドラインプラス | a682198 |
| ライセンスデータ |
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投与経路 | 注射 |
| ATCコード |
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| 法的地位 | |
| 法的地位 |
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| 識別子 | |
| CAS番号 |
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| ケムスパイダー |
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  （これは何ですか？）（確認） | |
破傷風ワクチンは破傷風トキソイド（TT ）としても知られ、破傷風を予防するために使用されるトキソイドワクチンです。[2]小児期には5回の接種が推奨されており、思春期には6回目の接種が行われます。[2]
3回の接種後、ほぼすべての人が最初は免疫を獲得しますが[2]、免疫を維持するために10年ごとに追加の接種が推奨されています。[3]予防接種が期限切れの人には、負傷後48時間以内に追加接種を行う必要があります。[4]
妊婦が毎回の妊娠期間中に破傷風予防接種を受けていることを確認することで、母体破傷風と新生児破傷風の両方を予防することができます。[2] [5] [6]このワクチンは妊娠中やHIV/AIDS患者を 含め、非常に安全です。[2]
注射部位の発赤と痛みは、25%～85%の人に起こります。[2]発熱、疲労感、軽い筋肉痛は、10%未満の人に起こります。[2] 重度のアレルギー反応は、 10万人に1人未満に起こります。[2]
ワクチンの組み合わせには、ジフテリア、破傷風、百日咳のワクチンを含むDTaPとTdap、ジフテリアと破傷風のワクチンを含むDTとTdなど、破傷風ワクチンが含まれる。[ 7 ] DTaPとDTは7歳未満の小児に投与され、TdapとTdは7歳以上の小児に投与される。[7] [8]小文字のdとpは、ジフテリアと百日咳のワクチンの強度が低いことを表す。[7]
破傷風抗血清は1890年に開発され、その予防効果は数週間持続しました。[9] [10]破傷風トキソイドワクチンは1924年に開発され、第二次世界大戦で兵士に広く使用されるようになりました。[2] [11]その使用により、破傷風の発生率が95％減少しました。[2]それは世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[12]
医療用途
効果
推奨されている追加接種を受けていれば、ワクチン接種により破傷風からほぼ完全に保護されます。[14]世界的に、新生児の破傷風による死亡者数は、1988年の787,000人から2010年には58,000人に減少し、2015年には34,000人に減少しました（1988年比96%減）。[3] [15]ワクチンが普及する前の1940年代には、米国では年間約550件の破傷風症例がありましたが、2000年代には年間約30件に減少しました。[3]症例のほぼすべては、ワクチンを一度も受けたことがない人、または10年ごとの追加接種を受けていない成人です。[16]
妊娠
米国の出生前ケアのガイドラインでは、抗体を胎児に移行させるために、女性は各妊娠中、できれば妊娠27週から36週の間にTdapワクチンの接種を受けるべきであると規定されている。 [5] [6]以前にTdapワクチンを接種したことのない産後女性は全員、出産後の退院前に接種することが推奨されている。[17]破傷風ワクチンを一度も接種したことがない妊婦（すなわち、DTPやDTaP、小児期のDT、成人期のTdやTTのいずれも受けていない）は、母体および新生児破傷風に対する防御を確実にするために、妊娠中から3回のTdワクチン接種シリーズを受けることが推奨されている。このような場合、Tdの1回接種の代わりにTdapを接種することが推奨されており、これもできれば妊娠27週から36週の間に接種し、その後Tdでシリーズを完了することが推奨されている。[5] [6]
特定のタイプ
最初のワクチンは乳児期に接種されます。乳児は、1 回の注射で 3 つの不活性毒素を含むDTaPワクチンを注射されます。DTaP は、ジフテリア、百日咳、破傷風を予防します。この無細胞ワクチンは、以前使用されていた不活化百日咳全菌を含む DTP (現在は遡及的に DTwP と表記されています[18] ) よりも安全です。[7]もう 1 つの選択肢は、ジフテリアワクチンと破傷風ワクチンを組み合わせた DT です。これは、DTaP ワクチンと相性の悪い乳児に代替として投与されます。[14] 4 価、5 価、6 価の製剤には、DTaP に加えて、不活化ポリオウイルスワクチン (IPV)、インフルエンザ菌 b 型結合型、B 型肝炎の 1 つ以上の追加ワクチンが含まれており、国によって入手可能かどうかが異なります。[19] [20] [21]
10年ごとの追加接種にはTdまたはTdapが使用されるが、Tdapの方が高価である。[6]
スケジュール
DTaP と DT は 1 歳未満の子供に投与されるため、注射の推奨部位は大腿前外側筋です。[医学的引用が必要]ただし、必要に応じてこれらのワクチンを三角筋に注射することもできます。[医学的引用が必要]
世界保健機関（WHO）は、生後6週から6回の接種を推奨しています。[2] DTaPは幼児期に4回接種します。[14]最初の接種は生後2か月頃、2回目は4か月、3回目は6か月、4回目は15～18か月で行います。4～6歳児には5回目の接種が推奨されています。[14]
TdとTdapは年長児、青年、成人向けで、三角筋に注射することができます。[14]これらはブースターであり、10年ごとに接種することが推奨されています。Tdapの1回接種とTdブースター接種の間隔を短くしても安全です。[22]
追加投与
ブースター接種が重要なのは、リンパ球産生（抗体）が常に高い活性率で活性化しているわけではないからです。これは、リンパ球産生が高いワクチンの導入後、白血球産生活性が低下し始めるためです。Tヘルパー細胞の活性が低下するということは、白血球を活発に保つためにブースター接種が必要であることを意味します。[23]
TdとTdapは、19歳から65歳までの成人の免疫を維持するために10年ごとに接種される追加接種です。[6]
Tdapは、破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳のワクチン接種を含む、初回のみの1回投与です。[7] 11歳未満または65歳以上の人には投与しないでください。[医学的引用が必要]
Tdは7歳以上の人に投与される追加接種で、破傷風トキソイドとジフテリアトキソイドが含まれています。しかし、Tdにはジフテリアトキソイドが少ないため、「d」は小文字で「T」は大文字になっています。[7]
2020年に、米国疾病予防管理センター（CDC）の予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、10年ごとのTd追加接種、創傷管理中の破傷風予防、および少なくとも1回のTdap接種を受けた場合の追いつき予防接種スケジュールで必要な追加接種として、破傷風・ジフテリアトキソイド（Td）ワクチンまたはTdapのいずれかを使用することを推奨しました。[6]
副作用
破傷風ワクチンの一般的な副作用には、発熱、発赤、注射部位の周囲の痛みや圧痛を伴う腫れ（5人に1人が発赤または腫れを経験）などがあります。Tdap接種後には体の痛みや倦怠感が報告されています。Td / Tdapでは、500人に1人の割合で腕全体に痛みを伴う腫れが生じる可能性があります。[14] [24] 破傷風トキソイドを含むワクチン（DTaP、DTP、Tdap、Td、DT）では、10万回から20万回に1回の割合で腕神経炎を引き起こす可能性があります。 [3] [25]
作用機序
この病気のワクチン接種の種類は、人工能動免疫と呼ばれます。このタイプの免疫は、病気の死んだバージョンまたは弱体化したバージョンが体内に入ると生成され、抗体の生成を含む免疫反応を引き起こします。これは、病気が体内に持ち込まれた場合、免疫システムが抗原を認識し、より迅速に抗体を生成することを意味するため、有益です。 [26]
歴史
受動免疫学の最初のワクチンは、1890年にエミール・フォン・ベーリング率いるドイツの科学者グループによって発見されました。最初の不活性破傷風トキソイドは1924年に発見され、生産されました。1938年に作成されたより効果的な吸着バージョンのワクチンは、第二次世界大戦中に軍隊で破傷風の予防に使用され、効果的であることが証明されました。[14] DTP / DTwP （ジフテリア、破傷風、百日咳の混合ワクチン）は1948年に初めて使用され、1991年まで継続されましたが、安全性の問題から無細胞型の百日咳ワクチンに置き換えられました。[27] DT（w）Pワクチンを接種した人の半数に、注射部位の周囲に発赤、腫れ、痛みが見られ、[14]研究者は代替ワクチンを見つけるよう確信しました。
1992年に2つの新しいワクチンが発売されました。これらは破傷風とジフテリアに無細胞百日咳を組み合わせたワクチン（TDaPまたはDTaP）で、青少年や成人にも接種可能でした（以前はワクチンが子供にのみ接種されていました）。[14]
参考文献
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さらに読む
- Liang JL、Tiwari T、Moro P、Messonnier NE、Reingold A、Sawyer M、他 (2018 年 4 月)。「米国におけるワクチンによる百日咳、破傷風、ジフテリアの予防: 予防接種実施諮問委員会 (ACIP) の勧告」( PDF)。MMWR Recomm Rep。67 ( 2 ): 1–44。doi : 10.15585 / mmwr.rr6702a1。ISSN 1057-5987。PMC 5919600。PMID 29702631。
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには破傷風予防接種に関連するメディアがあります。
- 「Td（破傷風、ジフテリア）ワクチン情報声明」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2021年8月。
- 「DTaP（ジフテリア、破傷風、百日咳）ワクチン情報声明」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2021年8月。
- 「DTaP/Tdap/Td ACIPワクチンの推奨事項」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2020年1月28日。
- 米国国立医学図書館の医学件名標目(MeSH)にある破傷風トキソイド
- 米国国立医学図書館の医学件名標目(MeSH)にあるジフテリア・破傷風ワクチン
- 米国国立医学図書館の医学件名表(MeSH)にあるジフテリア・破傷風・百日咳ワクチン
- 米国国立医学図書館の医学主題標目(MeSH)にあるジフテリア・破傷風・無細胞百日咳ワクチン
