被害の症状

被害とは、ある人が他の誰かによって被害者にされることを指し、心理的および身体的形態をとる可能性があり、どちらも被害者にダメージを与えます。^[1]被害の形態には、いじめや仲間による被害、身体的虐待、性的虐待、暴言、強盗、暴行などがありますが、これらに限定されません。これらの形態の被害の一部は、特定の集団によく見られますが、他の集団にも起こる可能性があります。たとえば、いじめや仲間による被害は、子供や青少年で最もよく研​​究されていますが、成人の間でも起こります。^[2]誰でも被害を受ける可能性がありますが、特定のグループ（子供、高齢者、障害者など）は、特定のタイプの被害を受けやすく、その結果、症状や影響が出やすい場合があります。個人はさまざまな方法で被害に反応するため、被害の顕著な症状は人によって異なります。これらの症状は、いくつかの異なる形態（心理的、行動的、身体的など）をとることがあり、特定の形態の被害に関連し、被害者の個人的な特性や被害後の経験によって緩和されることがあります。

被害の症状には、被害体験に対する直接的または間接的な反応（身体的症状の項を参照）である、身体的、心理的、または行動的な否定的な結果が含まれる場合があります。これらのカテゴリの症状は、重複したり、密接に関連したり、相互に引き起こしたりすることがあります。たとえば、攻撃性や易怒性の増加などの行動症状は、心的外傷後ストレス障害などの特定の心理的結果の一部である可能性があります。^[3]被害の症状に関する研究の多くは横断的です（研究者は1つの時点でのみデータを収集しました）。研究の観点からは、これは症状が被害に関連していることを意味しますが、因果関係が常に確立されているわけではなく、別の説明が排除されていません。^[4]記載されている症状の中には、個人を被害にさらすリスクがあるものもあります。たとえば、被害とうつ病や引きこもりなどの特定の内向的症状との間には双方向の関係があり、被害によってこれらの症状が増加し、これらの症状を示す個人は他の人よりも頻繁に被害の標的になる可能性があります。^[5]

被害を受けた経験は、個人に無力感や無力感を与えるだけでなく、世界観や自己認識を変える可能性があります。これが引き起こす心理的苦痛は、さまざまな形で現れる可能性があります。 ^[6] 被害経験に関連する診断可能な精神障害には、うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などがあります。人の生活に支障をきたす心理的症状は、特定の障害の診断基準を満たしていなくても、何らかの形で存在する可能性があります。引きこもり、回避、悪夢などのさまざまな症状は、これらの診断可能な障害の一部である場合もあれば、より軽度またはより孤立した形で発生する場合もあります。特定の障害の診断には、これらの症状が特定の程度の重症度または頻度であるか、個人が特定の数の症状を示すことが正式に診断されるために必要です。^[3]

うつ病は、性的被害、暴力犯罪、窃盗犯罪、仲間からの被害、家庭内暴力など、多くの形態の被害と関連していることがわかっている。^{[7] [8] [9]}うつ病の兆候には、長時間のイライラまたは悲しい気分、ほとんどの活動への興味の欠如、体重/食欲、活動性、睡眠パターンの大幅な変化、エネルギーと集中力の低下、過度の罪悪感または無価値感、自殺傾向などがある。[ ^{3]うつ病に関連するエネルギー、興味、集中力の低下は、学業または職業上の被害を経験した個人に影響を及ぼす可能性がある。うつ病は、対人関係や身体的健康など、人の生活の他の多くの領域にも影響を及ぼす可能性がある。 [10] [11]被害に対する反応としてのうつ病は、自殺念慮や自殺企図につながる可能性があるため、致命的となる可能性がある。この例として、}レイプ被害者の自殺企図は一般人口と比較して10倍多いことや、学校での被害と自殺念慮との間に有意な相関関係があることが挙げられる。^{[12] [13]}

被害と不安の関係は、子供と大人の両方で確立されています。^{[14] [15]}被害との関連で研究されている不安の特定のタイプはさまざまです。一部の研究では不安を一般的な用語として参照していますが、他の研究では社会不安などのより具体的なタイプを参照しています。^[14]不安という用語は、パニック発作、恐怖症、全般性不安障害など、さまざまな困難といくつかの特定の診断をカバーしています。パニック発作は、比較的短く、激しい恐怖の爆発であり、引き金（発作が起こる直前の直接の環境にある原因）がある場合とない場合があります。パニック発作は、他の不安障害の一部である場合もあります。恐怖症は、物体、状況、人、または場所に特有の場合があります。恐怖症は回避行動を引き起こし、回避が不可能な場合は極度の不安またはパニック発作を引き起こす可能性があります。全般性不安は、イライラ、睡眠障害、落ち着きのなさなどの他の症状に加えて、長期にわたる制御できない激しい心配が特徴です。^[3]不安は学業成績など人々の生活の多くの側面に支障をきたし、その後の健康状態の悪化を予測することが示されています。^{[16] [17]}

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、人生におけるトラウマ的な出来事に反応して起こる特定の不安障害です。戦闘退役軍人のメンタルヘルスの文脈でよく議論されますが、被害など他の方法でトラウマを負った人にも起こります。PTSDには、長期にわたる激しい恐怖、トラウマ的な出来事の再体験（悪夢など）、出来事を思い出させるものの回避、非常に反応的であること（簡単に激怒したり驚いたりするなど）が含まれます。^[3]他人から切り離されていると感じること、自責の念、睡眠障害などが含まれる場合があります。PTSDの人は、不安やうつ病の両方で経験されるものと同様の症状を数多く経験することがあります。

PTSDの確立された診断基準に加えて、フランク・オクバーグは、DSMやICDなどの診断システムでは正式には認められていない、特定の被害症状のセットを提唱しました。これには、恥、自責の念、被害者に対する強迫的な憎悪と、その人に対する相反する肯定的な感情、汚れたと感じること、性的に抑制されること、状況に対する絶望または諦め、二次被害（後述）、再被害のリスクが含まれます。^[18]

被害のさらなる症状は、身体的または行動的な形をとる場合があります。これらは、被害の直接的な個人的症状である場合もあれば、上記の心理的結果から生じる場合もあります。

被害の最も直接的で明白な身体的症状は、暴行や性的被害などの攻撃的な身体的行為の結果としての傷害である。傷害の結果ではない他の身体的症状は、心理的または感情的な反応を通じて被害によって間接的に引き起こされる可能性がある。心理的または感情的な根拠を持つ身体的症状は心身症と呼ばれる。被害に関連する一般的な心身症には、頭痛、腹痛、風邪や喉の痛みなどの病気の頻度の増加などがある。^[4]心身症は心理的原因を持つと言われているが、生物学的根拠もある。ストレスやその他の心理的症状は、さまざまな化学物質やホルモンの放出などの神経系の反応を引き起こし、それが生物学的機能に影響を与える。^[19]

被害を受けた人は、その経験の後に行動症状を示すこともあります。被害を受けた人の中には、外向的（外向き）行動を示す人もいます。例えば、以前は他人に対して攻撃的な行動をとらなかった人が、いじめられた後に攻撃的な行動をとるようになることがあります。いじめられた子供が他の子供をいじめ始めるのがその例です。攻撃的な行動はPTSD（上記参照）に関連している可能性があります。被害に関連する外向的行動には、多動性、過覚醒、ADHDに似た注意力の問題などがあります。^[4]他の人は内向的（内向き）行動症状を示す場合があります。多くの内向的症状は、より心理的な性質を持つ傾向がありますが（うつ病や不安は内向的と呼ばれることもあります）、特定の行動も内向的であることを示唆しています。^[5]被害を受けた個人に記録されている内向的行動には、社会的接触を避けることや、人や状況を避けることなどがあります。^[5]

被害に関連する薬物やアルコールの使用は、自己治療の一形態、または物質使用を通じて被害から生じる他の症状を軽減しようとする試みとして説明されることがあります。^[20]これを裏付けるように、アルコール使用は経験的に心的外傷後ストレス障害の特定の症状と関連しています。^[20]特に性的虐待は、女性の深刻なアルコール使用の重要な前兆の1つとして特定されていますが、因果関係ほど確立されておらず、PTSDやその他の心理的症状によって媒介されている可能性があります。^[21]被害と他の薬物の使用との関連も確立されています。思春期の薬物使用と性的指向に基づく仲間の被害は相関しています。^[22]研究では、一般人口における物質使用と小児の身体的虐待との関連が示されています。^[23]薬物使用は、高リスクの投獄された若者の身体的および性的被害にも関連しています。^[24]

特定のタイプの被害は、特定の症状や結果と強く結びついています。これらの症状は、これらの形態の被害にのみ関連しているわけではありませんが、特定の被害体験との関連性のため、それらと関連して研究されてきました。

被害を経験した人の中には、親密な関係を築いたり維持したりすることが難しい人もいる。^[19]これは性的被害に限った症状のサブセットではないが、性的被害と親密な関係の問題との関連は、特に研究でよく確立されている。これらの困難には、性機能障害、性的関係に対する不安、デートでの攻撃性などが含まれる。^[7]性的被害を経験した人は、被害を受けた子供が思春期や成人期にも親密な関係に問題を抱え続ける場合のように、これらの困難を長期にわたって抱えることがある。^[7]いくつかの研究では、これらの親密な関係の問題の深刻さは被害の深刻さに直接関係していると示唆されているが、他の研究では、性的被害に対する自己非難や恥が、被害と結果の関係を媒介（原因）していると示唆されている。^[7]

学校での仲間からの被害に特に関連付けられている症状の1つは、学業成績の低下です。^[25]この症状は仲間からの被害に限ったことではありませんが、そのような被害が発生する状況により文脈的に関連しています。研究では、学業成績の低下は、複数の国で小学校、中学校、高校での仲間からの被害の結果であることが示されています。^{[25] [26]}学業成績は、学校で起こる子供のいじめとの関連で一般的に研究されていますが、うつ病と不安はどちらも注意力と集中力に影響を与えるため、他の形態の被害にも関連している可能性があります。^[3]

研究者たちは、幼少期の身体的虐待と、幼少期およびその後の人生における暴力的または攻撃的な行動傾向との間に関連性を見出している。^[23]これは、上記の攻撃性および反応性の増加と論理的に一致する（心理的症状のセクションを参照）。攻撃的行動に従事するリスクの増加は、個人が社会的情報を処理する方法の変化によって媒介される間接的な症状である可能性がある。^[27]リスクの増加は、幼少期に身体的被害を受けたすべての人が自分の子供に対して暴力の連鎖を続けたり、非常に有害であったり法的措置を必要とするほど攻撃的な行動に従事したりすることを意味するものではない。このパターンを継続する個人の推定数は、研究対象の攻撃的行動の種類によって異なる。たとえば、ある特定の研究では、虐待および/またはネグレクトを受けた子供の16〜21％が、30歳前後までに暴力犯罪で逮捕された。^[28]

心理学では、モデレーターとは、特定の状況の結果を変える要因のことです。被害に関しては、環境や状況の特性、被害が発生した後の他の人の反応、または被害を受けた人が経験したことに対する内部的な反応や見解などの形をとることがあります。

状況や人物に関する帰属とは、個人が出来事の責任をどこに求めるかを指す。個人が被害を自分のせい、被害の加害者のせい、あるいは他の外的要因のせいと解釈した場合、被害に対する反応は異なり、症状も異なる可能性がある。^[2]帰属は、状況がどれだけ安定しているか、あるいは制御可能かによっても異なる。被害に対する性格的な自己非難（何かが自分のせいであり、自分自身の安定した特徴であり、変えられない、あるいは制御できないと信じること）は、被害者に特に無力感を与え、心理的結果に悪影響を及ぼすことがわかっている。^[29]自己非難の帰属は、すでに自己非難の傾向がある人にとって、被害の症状に潜在的に有害な緩和効果をもたらすが、前述のように、一部の個人にとっては自己非難自体が被害の結果である可能性があることは注目に値する（PTSDのセクションを参照）。^{[19] [30]}

積極的な対処法を行っている被害者は、被害を受けた後に経験する心理的症状が少なくなったり、症状が軽くなったりします。^[31] 積極的な対処法の1つは、他者に助けを求めることです。助けを求めることは、非公式のもの（友人や家族に助けを求めるなど）または公式のもの（被害の警察への報告など）になります。^[15]被害に関する帰属は、個人が助けを求めるかどうか、または誰に助けを求めるかに影響を与える可能性があります。たとえば、最近の研究では、仲間から被害を受けている子供が、被害を人種などの集団要因に帰属させている場合は友人や教師に支援を求める可能性が低く、被害をより個別の個人的特徴に帰属させている場合は支援を求める可能性が高いことが示されています。^[32]同様に、自分を責め、被害を受けたことを恥じている成人の被害者は、その経験を他人に隠したいと考え、助けを求める意欲が低くなる可能性があります。^[3]性別も助けを求める意欲に影響を与える可能性があります。被害を受けた男性は、男性と女性の両方が被害に対して恥や汚名を経験することに加え、男性に対する社会の期待が異なるため、被害に関する情報を開示したり助けを求めたりすることに消極的になる可能性がある。^[33]

援助を求めることで社会的支援が増えることで、被害の症状の一部が緩和され、被害が継続したり将来的に発生したりするリスクが軽減されることがある。^[22]しかし、援助を求めることで、状況や援助を求める行動に対する反応によっては、結果や症状が悪化することもある。援助を求めることは、人によって好意的に受け止められる場合とそうでない場合がある。例えば、被害を受けた後に社会的支援を求める小学生の女の子は、社会的に支援の恩恵を受ける可能性があるが、被害を受けた同じ年齢の男の子は、同じ支援を求める行動の結果として、より悪い社会的問題を経験する可能性がある。^[34]援助を求めることで、被害者を責める形で二次被害を受けたり、被害体験を精神的に追体験させられたり、援助を求めた個人や機関から他の否定的な反応を受けたりした場合、被害の症状が悪化することもある。^[19]レイプの被害者が医療や心理的支援を求める際に二次被害を受けたことが記録されている。^[35]また、刑事裁判にかけられた被害者、特に裁判の結果が被害者に不利なものであった場合にも、同様のことが記録されている。^[36]