甘味飲料

砂糖入り飲料（SSB）は、砂糖が添加された飲料です。^{[1] [2]}これらは「液体キャンディー」と表現されてきました。^[3]添加糖^[4]には、ブラウンシュガー、コーンシロップ、デキストロース（グルコースとも呼ばれる）、フルクトース、高フルクトースコーンシロップ、ハチミツ、転化糖（フルクトースとグルコースの混合物）、ラクトース、モルトシロップ、麦芽糖、糖蜜、粗糖、スクロース、トレハロース、タービナドシュガーが含まれます。^{[5] [6]}果物や牛乳に含まれる天然の糖は、添加糖とは見なされません。^[6]遊離糖には、製造者、調理人、消費者によって食品や飲料に添加される単糖類や二糖類、および蜂蜜、シロップ、フルーツジュース、フルーツジュース濃縮物に自然に含まれる糖類が含まれます。

砂糖入り飲料の摂取は、体重増加や心血管疾患による死亡リスクの増加と関連している。^{[7] [8] [9] [10] [11]} CDCによると、甘味飲料の摂取は、喫煙、睡眠不足や運動不足、ファストフードの頻繁な摂取、果物の定期的な摂取不足などの不健康な行動とも関連している。^[1]

人工甘味料入り飲料（ASB）は、栄養価のない甘味料を含む飲料と定義され、砂糖入り飲料の代替品として販売されています。^{[12] [13]}砂糖入り飲料と同様に、人工甘味料入り飲料は体重増加や心血管疾患による死亡リスクの増加に関連しています。^{[10] [11] [12] [14]}

人類は何千年もの間、フルーツジュース、ミード、甘いワインなどの形で甘い飲み物を飲んできました。蜂蜜で甘くしたレモンドリンクは、数百年前のマムルーク朝エジプトで初めて記録されました。甘いホットチョコレートは、17世紀にヨーロッパで開発されました。過去数十年間の甘い飲み物の消費量の増加は世界的な健康問題と言われていますが、ソーダなどの多くの現代の飲み物の発祥の地である米国で特に顕著です。 ^{[15]米国では、ほとんどの}ソーダなどの甘い飲み物は、添加糖を含む食品の中で最も広く消費されており、添加糖類の消費量の約3分の1を占めています（フルーツジュースと一緒に数えると約半分、デザートやお菓子のカテゴリから得られる量の約2倍）。^{[8] [16] [17] [5]}砂糖は総摂取エネルギーの約7％を占め、子供の場合は最大15％を占め、「米国の食生活における最大の単一カロリー源」と評されている。^[15]甘味飲料の消費は1970年代から米国で増加しており、米国民の摂取カロリー増加のかなりの部分（おそらく半分）を占めている。^[3]最近の研究では、政府の健康意識向上プログラムやその他のプログラムによって促進された甘味飲料の消費量の減少により、米国における添加糖の消費量は21世紀に減少し始めたことが示唆されている。^[17]

1999年、米国における砂糖の消費量は1人1日あたり約0.5ポンドでピークを迎えたが、それ以降は減少している。1999年には1人あたり年間65ポンド以上に達していた高果糖シロップ（HFCS）の消費量は、主に砂糖入り飲料の形で、2021年には39.5ポンドに減少した。^[18]

疾病管理センターの行動リスク要因監視システム調査によると、アメリカ人の成人の30.1%が毎日少なくとも1杯の砂糖入り飲料を消費していることがわかりました。^[19]

甘味飲料の摂取量の増加と体重増加には関連があり、肥満^{[7] [9]、} 冠状動脈疾患、糖尿病^[15] 、肝臓病、歯科的影響、痛風[4]につながる。^{[9 ]}

砂糖入り飲料の摂取を減らすと、成人の不健康な体重増加のリスクを減らすことができます。世界保健機関（WHO）は、遊離糖の摂取が体重増加と歯の問題に与える影響に基づいて、遊離糖に関するガイドラインを作成しました。^[20] 通常のカロリーの食事では、添加糖からのカロリーは1日のカロリー制限の10％未満にする必要があります。^[6]添加糖の量が少ない食習慣は、甘い飲み物の摂取を減らすことで、成人のCVDのリスクを減らすことができます。また、このような食習慣は、成人の肥満、2型糖尿病、および一部の種類の癌のリスクを減らすことに関連していることを示す中程度の証拠があります。^[6]

肥満は遺伝的、代謝的、文化的、環境的、社会経済的、行動的要因により引き起こされます。太りすぎや肥満人口の増加に伴い、特に添加糖の形での炭水化物の摂取量が増加しています。^[21]砂糖入り飲料は食事全体のエネルギー密度に寄与します。

砂糖入り飲料を飲むことと体重増加や肥満には相関関係がある。砂糖入り飲料は固形食品のように満腹感を与えないため、飲料をより多く摂取する可能性がある。^[22]米国全土で、砂糖入り飲料の摂取量は地理的地域や社会人口学的特性によって異なる。肥満率が高いことで知られる州では、砂糖入り飲料の消費率も高かった。例えば、ミシシッピ州の成人の47.1%は、1日に少なくとも1本の砂糖入り飲料を消費している。^[19]肥満率も相関しており、2016年には成人人口の35.6%が肥満であった。^[23]

2023年のレビューでは、甘味飲料の摂取は子供と大人の両方でBMIと体重の増加を促進することが判明しました。^[9]

口腔の健康は、砂糖入り飲料、特に酸蝕症や虫歯によって害される可能性があります。砂糖入り飲料を頻繁に摂取すると、連鎖球菌によって引き起こされる虫歯になります。虫歯は感染性の口腔疾患であり、口内の細菌によって歯が破壊されるものです。歯垢内の細菌が砂糖を代謝し、^[24]老廃物としてさまざまな酸を放出することで発生します。酸が放出されると、歯に穴が開き、エナメル質が溶解します。そのため、糖は口腔細菌の活動の通路となり、唾液のpHを低下させます。細菌だけが虫歯の唯一の原因ではなく、これらの糖の存在が酸の生成を抑制します。

酸蝕症は酸の攻撃によって引き起こされる歯のエナメル質の喪失である。 ^[25]炭酸入りの砂糖入り飲料を飲むと、酸が歯に沈着し、エナメル質を攻撃する。時間が経つにつれて、エナメル質が侵食され、虫歯につながる。歯のエナメル質の侵食はpH 5.5で始まり、^[26]砂糖入り飲料に含まれるリン酸やクエン酸などの成分は、エナメル質の脱灰に大きく寄与する。さまざまな砂糖入り飲料に含まれるクエン酸はキレート化を引き起こす可能性がある。^[27]

スポーツドリンクやエナジードリンクの摂取は歯の損傷と関連している。^[28]これは特に、市販されている飲料の約30～50%を消費する青少年によく見られる。^[29]研究によると、エナジードリンクはスポーツドリンクよりも2倍歯にダメージを与える可能性がある。多くの砂糖入り飲料に含まれる防腐剤であるクエン酸は、エナメル質の剥離を引き起こす。^[30]

フルーツジュースには、炭酸入りの砂糖入り飲料よりも糖分が少ないのが一般的です。^[30]フルーツジュースの酸度はさまざまで、柑橘系のジュースはpH値が最も低く、エナメル質が露出して虫歯になるリスクが高くなります。^[31]

砂糖入り飲料の摂取と2型糖尿病のリスクには強い関連がある。^[32]しかし、2型糖尿病の高リスクが直接砂糖によって引き起こされる可能性は低く、2016年の英国医学速報の記事では、その証拠は説得力がないと述べています。^[33]砂糖入り飲料の摂取による体重増加が2型糖尿病のリスクを高める可能性が高い。^[33]

2017年には、アメリカ癌協会、アメリカ心臓協会、アメリカ医師会、ペンシルバニア医師会を含む15の全国組織が「砂糖入り飲料が2型糖尿病と心臓病の増加率の大きな原因であることは明らかな証拠がある」と述べた。^[34]

砂糖の摂取は、米国における慢性腎臓病の罹患率の上昇と関連している。 ^[35]食事中の砂糖はCKDの危険因子と関連しており、動物実験のデータでは砂糖の摂取が腎臓病のリスクに影響を与えることが示唆されている。年齢、性別、食事、ライフスタイルの選択、身体活動、喫煙、教育レベル、健康状態を考慮して、さまざまな被験者を対象に研究が行われた。^[35]また、実験では、週に1杯から7杯以上の甘い飲料まで、さまざまな摂取頻度が検討された。^[36]

甘味飲料が直接がんの原因となるという証拠はない。^{[37] [38]}砂糖入り飲料の摂取と肥満関連がんのリスク増加との間には間接的な関係がある。^{[39] [40]}砂糖入り飲料は過剰な体重との関連でがんリスクと関連している。^{[37] [40]}世界がん研究基金は「砂糖入り飲料を定期的に飲むと体重増加を引き起こし、それが多くのがんを引き起こす可能性があるという強力な証拠がある」と述べている。^[41]

2017年の研究では、砂糖中毒の概念に疑問が投げかけられました。^[42]この研究では、1495人の被験者を対象に、砂糖を主成分とする食品が、精神障害の診断と統計のマニュアルの物質依存の臨床基準を満たす「中毒のような」問題を引き起こすかどうかを調査しました。研究者らはまた、砂糖への潜在的な依存が体重や気分の落ち込みなどの否定的な感情に関係しているかどうかも調査しました。結果によると、参加者の大多数が、高脂肪の塩味の食品（30%）と高脂肪の甘味の食品（25%）の組み合わせで少なくとも1つの食品依存の症状を経験しましたが、低脂肪/塩味の食品（2%）と主に砂糖を含む食品（5%）でそのような問題を経験したのは少数でした。さらに、高脂肪の塩味の食品と高脂肪の甘味の食品に対する中毒のような症状は太りすぎの状態と相関していましたが、砂糖を主成分とする食品では相関が見られませんでした。^[42]その結果、砂糖の多い食品は食物依存や体重増加のリスク増加に寄与する役割は最小限であることが示唆された。

研究では、学齢期の子供（3～7歳）に昼食時に牛乳か甘い飲み物の選択肢を与えると、甘い飲み物を選ぶ傾向があることが示されています。^[43] 栄養は適切な発達に不可欠であるため、これは子供の健康に大きな影響を及ぼします。^[44] 研究では、砂糖で甘くした飲み物は鉄分やカルシウムなどの重要な栄養素を置き換え、欠乏に関連した症状を引き起こすことが示されています。たとえば、鉄分が不足すると神経インパルスの遅延が発生する可能性があります。^[44]毎日の食事で適切な量のカルシウムを摂取していない子供は、年齢を重ねるにつれてカルシウムの摂取量が少なくなります。^[43] 対照的に、年齢を重ねるにつれて、甘い飲み物の摂取量が増加します。^[43]多くの子供が牛乳に対してある程度の不耐性を持つようになり、別のかなりの割合の子供が牛乳の味を嫌いになります。思春期を通してカルシウムのレベルが不十分であることは、骨粗しょう症の前兆であり、場合によっては肥満にさえなります。^[45] 母親の牛乳摂取は子供の摂取量に影響を与える可能性があります。 9歳の女児とカルシウム摂取量に関する研究では、カルシウムの平均推奨摂取量（AI）を満たした女児は、カルシウムのAIを満たしていない女児よりも牛乳を2倍近く消費し、甘味料の少ない飲料（18％）を摂取していたことが報告されており、母親はカルシウムのAIを満たしていない女児よりも牛乳をより頻繁に飲んでいた。^[46]

糖分の多い飲料の摂取は、胆石症、高血圧、全死亡率、心血管疾患（CVD）による死亡率の増加と関連している。^{[10] [11] [47] [48]}

非栄養甘味料（NNS）は、ダイエットソーダなどのノンカロリー飲料に配合されて市場に投入されている。これらの人工甘味料は、 SSBの代替品の需要が高まっているため人気がある。低カロリーNNSを含む人工甘味料入り飲料（ASB）の消費は近年世界中で増加しており、2007年から2008年の間に米国では成人の約30％と子供の15％が消費したと報告されている。^[49]

アメリカがん協会と公衆衛生法センターは、「連邦政府と専門家委員会は食品安全の観点から一部の人工甘味料を安全とみなしているが、人工甘味料入り飲料を飲むことによるその他の健康への影響に関しては科学的に決定的なものではない」と述べている。^[50] 2023年、世界保健機関は人工甘味料に関する新しいガイドラインを発表し、体重をコントロールしたり非感染性疾患のリスクを軽減したりするために人工甘味料を使用しないよう勧告した。彼らは、砂糖甘味料を人工甘味料に置き換えても、成人と子供の長期的な減量は促進されないと結論付けた。^[51]

人工甘味料入り飲料が特定の病気の発症リスクをもたらすかどうかを調べる疫学的研究が行われてきました。人工甘味料入り飲料はホルモンの変化によって甘味とカロリー摂取量を切り離すことができるため、食欲を増進し、食物摂取量の増加と体重増加を促す可能性があります。研究では、体重増加、肥満、高血圧や2型糖尿病のリスク増加など、人工甘味料入り飲料に関連するさまざまな健康への悪影響が明らかになっています。 ^{[14] [49] [52]}

人工甘味料入り飲料の大量摂取は、全死亡率およびCVD死亡率の上昇リスクと関連している。^{[10] [11] [12]}

国立がん研究所、オーストラリアがん協会、英国がん研究協会は、人工甘味料ががんを引き起こすという説得力のある証拠はないと述べています。^{[53] [54] [55]}

子どもの味覚の好みや食行動は、親の習慣や広告などの要因によって幼少期に形成される。^{[56] [57]}

親 ある研究では、飲み物を選ぶ際に親と子どもが何を考慮しているかを比較しました。^[57]ほとんどの場合、親は飲み物に砂糖、カフェイン、添加物が含まれているかどうかを考慮しました。^[57]研究に参加した7歳から10歳の子供の中には、「添加物」や「カフェイン」に言及した人もいましたが、これは彼らにとって馴染みのない言葉かもしれません。これは、親が子供の食品選択や食行動に関する意思決定に影響を与える可能性があることを示しました。

広告 子供の食行動や食品の選択には多くの要因が関係しているが、食品広告やメディアも考慮すべき重要な要素である。^[56]マーケティングとメディアの影響には、テレビ広告、学校内マーケティング、プロダクト プレイスメント、キッズ クラブ、インターネット、ブランド ロゴの入ったおもちゃや製品、若者をターゲットにしたプロモーションなどがある。^[56]マーケティング担当者は、子供や青少年が年間に費やすお金の額、家庭での食品購入への影響、成人消費者としての将来を考慮して、子供や青少年を消費者として重点的にターゲットにしている。^[56]米国の青少年は年間 1,400 億ドルを費やしていると推定されている。そのうち、12 歳未満の子供は 250 億ドルを費やしており、年間 2,000 億ドルの支出に影響を与える可能性がある。^[56]食品広告が実際の食品摂取に与える影響に関する研究は限られているが、文献レビューでは、広告にさらされた子供は、広告にさらされていない子供と比較して、広告された食品を選択し、両親の食品購入に影響を与えようとし、特定のブランドを要求する割合が高いと結論付けられている。^[58]

世界保健機関は、製造者、調理人、消費者によって飲料に添加される単糖類や二糖類などの遊離糖の摂取を減らすよう勧告している。^[22] 肥満学会は、子供の砂糖入り飲料の摂取を最小限に抑えることを推奨している。^[59]

砂糖入り飲料の消費と肥満を減らすための取り組みには、金銭的な罰則と砂糖入り飲料への接触の制限の両方が含まれます。

経済学者は、砂糖入り飲料の価格を10％引き上げると、砂糖入り飲料の消費が12％減少すると推定しています。^[60]財政政策の世界的な専門家は、砂糖入り飲料税を最低20％引き上げると、消費が比例して減少すると結論付けました。^[61]他の解決策は子供を対象としており、自動販売機や昼食を含む学校/アフターケア施設での砂糖入り飲料の禁止に焦点を当てています。^[62]職場での砂糖入り飲料の制限も検討されています。^[62]さらに、過去数十年で砂糖入り飲料のポーションサイズが大幅に増加したため、飲料会社にポーションサイズを減らすようアプローチしています。^[62]

一部の国では、液体のカロリー摂取量を減らすために、砂糖入り飲料の削減に取り組んでいます。メキシコは2014年に加糖飲料（SSB）に課税しました。^[63]課税されなかった飲料には、NNS入り飲料、砂糖を加えていない牛乳、水などがあります。^[63]他の政府は、学校給食や学校食堂で提供される飲料に関する政策を積極的に実施しています。政府の活動は、最終的に肥満の流行を減速させようとしています。^[63]

米国では、砂糖やその他のカロリーのある甘味料が含まれている場合、以下の飲み物は甘味飲料に分類されています：フルーツまたはフルーツ風味の飲み物、エナジードリンク、フレーバーウォーター、コーヒー、紅茶、ノンアルコールワイン、ビール。^[64]

2009年に米国医学研究所は甘味飲料税（ソーダ税）を推奨した。^[8]バーモント州を含む多くの州が消費量を減らすために砂糖入り飲料に課税するか価格を上げることを提案している。^[62]

健康な学校キャンペーンは、ミシェル・オバマが始めた、食事と教育を通じて栄養強化を促進する取り組みです。^[65]このプログラムに基づく国家的な取り組みには、変化を起こすこと、グリーンでクリーンな学校、学校看護師のリーダーシップ、国家的な協力があります。^[65]その結果、小学校、中学校、高校の甘い飲み物やソーダの多くは、水やその他の栄養のある飲み物に置き換えられました。^[66]

• 食事と肥満

• 「勢いをつける：強力な砂糖入り飲料税の導入に関する教訓」（PDF）。世界がん研究基金インターナショナル。2018年。 2024年3月1日時点のオリジナルからアーカイブ（PDF） 。
• 「成人の不健康な体重増加のリスクを減らすために、砂糖入り飲料の摂取を減らす」世界保健機関。2023年。