連鎖球菌

連鎖球菌
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	バシロタ
クラス：	バチルス
注文：	乳酸菌
家族：	連鎖球菌科
属:	連鎖球菌
種：	S.スイス
二名法名
	連鎖球菌; (旧エリオット 1966); キルパー・ベルツ & シュライファー 1987

Streptococcus suisはピーナッツ型のグラム陽性細菌で、豚の重要な病原体です。養豚産業が盛んなほぼすべての国で風土病となっているS. suisは、豚から人間に感染する人獣共通感染症でもあります。^[1]

人間は感染した豚の死体や肉、特に露出した手の切り傷や擦り傷を扱う際にS. suisに感染する可能性があります。人間への感染は重篤になる可能性があり、感染の結果、髄膜炎、敗血症、心内膜炎、難聴が発生する可能性があります。 ^[2]S. suisによる致命的なケースはまれですが、ないわけではありません。^[1]

ペニシリンはS. suis感染症の治療に最もよく使用される抗生物質ですが、心臓が関与している場合（心内膜炎）は、相乗効果を得るためにゲンタマイシンも投与する必要があります。

疫学と感染

豚におけるS. suisの自然生息地は、上気道、特に扁桃腺と鼻腔、消化管と生殖管である。豚一頭は、鼻腔内に 1 つ以上の血清型を保有する可能性がある。発症率はさまざまであるが、通常は 5% 未満である。病気は、健康な保菌動物を介して感染していない群れに持ち込まれることが多く、感染動物がより多くの細菌を排出する発生時には、直接接触またはエアロゾルによる水平伝播が重要となる。ハエも農場間で細菌を拡散させる可能性があり、多くの国でイノシシが S. suis を保有することが知られており、重要な保菌者である可能性がある。^[3]

臨床症状と診断

豚の場合、最初の兆候は通常発熱で、突然死する豚もいる。肺炎、鼻水、呼吸困難などの呼吸器疾患も現れることがある。髄膜炎により神経症状が起こり、震えから発作、死に至るまで重篤な症状が現れることがある。関節が感染し、豚は足が不自由になったり手足が腫れたりすることがある。皮膚疾患も症状の1つで、生殖器疾患も起こることがある。髄膜炎はヒトで最も一般的な症状である。^[4]

この細菌は様々な体液から分離することができ、ELISAによる血清学的検査も行うことができる。^[4]

治療と管理

ほとんどのS. suis株はアンピシリンとアモキシシリンによる治療に反応します。抗炎症剤も使用する必要があります。^[4]

制御は、適切な飼育とバイオセキュリティプロトコル、および適切な消毒に依存しています。ワクチンは存在しますが、信頼性がありません。^[4]

人獣共通感染症の発生

2005年7月、中国四川省でヒトへのこの病気の流行が報告され、通常よりも高い罹患率と死亡率を伴い、当初は100人以上の症例と20人以上の死亡が報告されました。この流行以前には、報告されたヒトの症例は合計200人未満で、死亡率は10％未満と推定されていました。この流行と、同じく四川省で以前に発生した同様の流行の詳細は、2006年に発表されました。^[5]香港でも同時期に小規模な流行が発生し、11人が感染しました。^[6]

四川省での発生では、合計204人のヒト感染例が記録され、38人が死亡した。ヒトの発生は、地元の豚の集団での発生と一致していた。ヒトからヒトへの感染の証拠はなく、すべての患者は豚と直接接触していた。患者の多く、および致死的な症例のほぼすべてに、連鎖球菌性毒素性ショック症候群（STSS）の典型的な症状が見られた。現在までに、STSSは、連鎖球菌科の別のメンバーであるがS. suisとは非常に異なるS. pyogenesに感染した患者でのみ記録されている。しかし、ヒトおよび豚のサンプルから分離された細菌株は明らかにS. suisであり、それらの分離株は子豚に典型的なS. suis疾患を引き起こすことができた。^[5]

アウトブレイクから分離したS. suis株のゲノムを検査し、 DNA 配列からこれらの細菌が STSS を引き起こす理由を説明できるかどうかを確認しました。しかし、 S. pyogenesに存在しSTSS を引き起こすと考えられている遺伝子は、S. suis株では検出されませんでした。報告された 25 人の症例のうち 14 人が死亡した四川省での以前の小規模なS. suisアウトブレイクからのものも含め、世界中の他のS. suis株と比較すると、2 つの中国の株は他のどの株よりも互いに類似していることがわかりました。^[^{引用が必要}^]

最近の流行の規模と高い死亡率が、中国のS. suis型が他の株よりも毒性が強いためなのか、それとも中国の患者が感染し治療を受けた状況によるものなのかを判断するには、追加の実験が必要です。流行から分離された細菌を詳細に特徴付ける研究が進行中です。世界中の医師は、豚と接触したことのある原因不明の敗血症の患者を診察する際に、S. suis関連の STSS の可能性を認識すべきです。 ^{[引用が必要]}

ベトナムでは、Streptococcus suisが髄膜炎の最も一般的な原因であることも確認されています。^[7]

2012年にカンボジアで髄膜炎や肺炎などの複合症候群に罹患した66人の子供のうち64人が死亡した事件は、デング熱、エンテロウイルス71、S. suisによる子供の多重感染と関連している^[8]。重篤な病気の治療におけるステロイドの使用も死亡と関連しており、 WHOはこの症候群の治療にステロイドを使用しないよう勧告している。^[要出典]

検出

人獣共通感染症の細菌病原体であるStreptococcus suisの検出は、磁性糖粒子を使用して達成されました。細菌には、糖鎖Gal-1,4Galの接着タンパク質が含まれています。さまざまな量の病原体で培養した後、磁気濃縮とATP検出により、10^5 cfuまでの細菌レベルを検出することができました。^[9]

参考文献

^ ab Sriskandan S、Slater JD; Slater (2006)。「人獣共通感染症Streptococcus suisによる侵襲性疾患および中毒性ショック：東部における新たな感染症？」 PLOS Med。3 ( 5 ) : e187。doi : 10.1371 / journal.pmed.0030187。PMC 1434506。PMID 16594733。
^ Huang YT、Teng LJ、Ho SW、Hsueh PR;テン;ほー。シュエ（2005）。「レンサ球菌感染症」。J 微生物免疫感染。38 (5): 306-13。PMID 16211137。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ ゴットシャルク、マルセロ (2012)。「連鎖球菌症」。ジマーマン、ジェフリー J.、カリカー、ロック A.、ラミレス、アレハンドロ、シュワルツ、ケント J.、スティーブンソン、グレゴリー W. (編)。豚の病気(第 10 版)。ジョンワイリー & サンズ社、p. 843。ISBN 978-0-8138-2267-9。
^ abcd 連鎖球菌および腸球菌感染症 - 豚 Archived 2012-03-20 at the Wayback Machine review and published by WikiVet、2011年10月12日にアクセス。
^ ab Tang J, et al. (2006). 「Streptococcus suis 血清型2による連鎖球菌性毒素性ショック症候群」. PLOS Med . 3 (5): e151. doi : 10.1371 /journal.pmed.0030151 . PMC 1434494. PMID 16584289.
^ 「タブーを破る」The Hong Kong Standard 2005年10月8日。2011年5月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年7月29日閲覧。
^ Mai NTH、Hoa NT、Nga TVT 他（2008年）。「ベトナムの成人における連鎖球菌髄膜炎」。クリン感染症46 (5): 659–667。土井：10.1086/527385。PMID 19413493。
^ 「カンボジアの謎の病気が解決、医師らが発表」CNN 2012年7月11日。2012年7月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年7月15日閲覧。
^ Parera Pera N.、Kouki A. 、 Finne J.、Pieters RJ 、 et al. (2010)。「磁性糖粒子を用いた病原性Streptococcus suis細菌の検出」。有機・生体分子化学。8 (10): 2425–2429。doi :10.1039/C000819B。PMID 20448902 。

外部リンク

BBCニュースレポート
AFP通信報道
PloS 医学展望記事
化学生物学のハイライト
BacDive の Streptococcus suis の標準株 - 細菌多様性メタデータ

[Sriskandan_2006-1] Sriskandan S、Slater JD; Slater (2006)。「人獣共通感染症Streptococcus suisによる侵襲性疾患および中毒性ショック：東部における新たな感染症？」 PLOS Med。3 ( 5 ) : e187。doi : 10.1371 / journal.pmed.0030187。PMC 1434506。PMID 16594733。

[Huang_2005-2] Huang YT、Teng LJ、Ho SW、Hsueh PR;テン;ほー。シュエ（2005）。「レンサ球菌感染症」。J 微生物免疫感染。38 (5): 306-13。PMID 16211137。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[:0-3] ゴットシャルク、マルセロ (2012)。「連鎖球菌症」。ジマーマン、ジェフリー J.、カリカー、ロック A.、ラミレス、アレハンドロ、シュワルツ、ケント J.、スティーブンソン、グレゴリー W. (編)。豚の病気(第 10 版)。ジョンワイリー & サンズ社、p. 843。ISBN 978-0-8138-2267-9。

[WikiVet-4] 連鎖球菌および腸球菌感染症 - 豚 Archived 2012-03-20 at the Wayback Machine review and published by WikiVet、2011年10月12日にアクセス。

[Tang_2006-5] Tang J, et al. (2006). 「Streptococcus suis 血清型2による連鎖球菌性毒素性ショック症候群」. PLOS Med . 3 (5): e151. doi : 10.1371 /journal.pmed.0030151 . PMC 1434494. PMID 16584289.

[6] 「タブーを破る」The Hong Kong Standard 2005年10月8日。2011年5月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年7月29日閲覧。

[7] Mai NTH、Hoa NT、Nga TVT 他（2008年）。「ベトナムの成人における連鎖球菌髄膜炎」。クリン感染症46 (5): 659–667。土井：10.1086/527385。PMID 19413493。

[8] 「カンボジアの謎の病気が解決、医師らが発表」CNN 2012年7月11日。2012年7月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年7月15日閲覧。

[9] ^ Parera Pera N.、Kouki A. 、 Finne J.、Pieters RJ 、 et al. (2010)。「磁性糖粒子を用いた病原性Streptococcus suis細菌の検出」。有機・生体分子化学。8 (10): 2425–2429。doi :10.1039/C000819B。PMID 20448902 。