ブドウ球菌感染症

ブドウ球菌感染症、またはブドウ球菌感染症とは、ブドウ球菌属の細​​菌によって引き起こされる感染症のことである。

これらの細菌は一般的に皮膚や鼻に生息し、無害ですが、ほとんど目に見えない切り傷や擦り傷から体内に侵入することがあります。体内に入ると、細菌は心臓を含む多くの身体システムや臓器に広がり、細菌が産生する毒素が心停止を引き起こす可能性があります。細菌が病気の原因として特定されると、治療は多くの場合、抗生物質の投与と、可能であれば感染部位の排膿によって行われます。しかし、この細菌の多くの株は抗生物質耐性を獲得しており、このような感染症にかかった人にとって、体の免疫システムだけが病気に対する唯一の防御手段となります。そのシステムが弱体化または損なわれると、病気は急速に進行する可能性があります。^{[ 1 ]}誰でもブドウ球菌に感染する可能性がありますが、妊婦、子供、慢性疾患のある人、または免疫不全の 人は、感染しやすい傾向があります。

その他の感染症には以下が含まれます。

• 指先の閉鎖空間感染症は、爪囲炎として知られています。
• アトピー性皮膚炎（湿疹）への関与が疑われる（関連する臨床試験を含む）。

主なコアグラーゼ陽性ブドウ球菌は黄色ブドウ球菌ですが、黄色ブドウ球菌のすべての株がコアグラーゼ陽性というわけではありません。これらの細菌は乾燥した表面で生存できるため、感染のリスクが高まります。黄色ブドウ球菌は毒素性ショック症候群にも関与しています^{[ 6 ]}。1980年代には、一部のタンポンで黄色ブドウ球菌が急速に増殖し、血液中に吸収される毒素を放出しました。黄色ブドウ球菌感染症は、血液中に吸収された外毒素に対する皮膚反応であるブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群を引き起こす可能性があります。また、膿血症と呼ばれる敗血症の一種を引き起こすこともあります。この感染症は生命を脅かす可能性があります。問題なのは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が院内感染の主な原因となっていることです。 MRSAは市中感染でも増加傾向にあることが確認されている。^{[ 7 ]}ブドウ球菌感染症の症状には、おできやおでき、膿瘍などの膿の集まりが含まれる。患部は通常、圧痛や痛みがあり、赤くなったり腫れたりすることがある。^{[ 8 ]}

• 表皮ブドウ球菌（S. epidermidis）は、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の一種で、皮膚の常在菌ですが、免疫抑制患者や中心静脈カテーテルを使用している患者では重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
• S. saprophyticus は、正常な膣内細菌叢の一部である別のコアグラーゼ陰性菌種であり、主に性的に活動的な若い女性の非合併症性下部尿路感染症の原因菌として関与している^{。 [ 9 ]}
• 他のブドウ球菌種もヒト感染症に関与していることが示唆されており、特にS. lugdunensis、S. schleiferi、S. capraeが挙げられる。

ブドウ球菌感染症には、以下のようなさまざまな原因があります。

• 開放創― これはブドウ球菌感染症の最大の原因です。紙で切ったような小さな傷でも、あらゆる開放創は感染する可能性があります。ブドウ球菌はあらゆる開放創から体内に侵入するため、傷口は適切に治療、消毒、包帯処置することが重要です。
• 感染者や感染物との接触– ブドウ球菌感染症は、既に感染している人と接触すると非常に感染力が強くなります。ブドウ球菌感染症にかかった人は、細菌が体内から完全に排出され、感染による傷が治癒するまで感染力があります。レスリングなどの接触型スポーツ、ロッカールームでの接触、用具の共有などを通じてブドウ球菌が広がるのはよくあることです。
• 免疫力の低下– 何らかの理由で免疫力が低下している人は、感染性細菌に対する体の防御力が低下するため、ブドウ球菌に感染しやすくなります。
• 洗濯されていないリネン類― ブドウ球菌は過酷な環境下でも非常に強い耐性を持ち、生息場所となるものに付着します。洗濯されていないバスタオル、毛布、シーツ、衣類などは、これらの細菌が増殖するのに最適な環境を作り出します。人々は日常生活で毎日リネン類を使用しているため、この点を認識しておくことが重要です。
• 手術後の感染症– 病院はブドウ球菌による汚染が非常に起こりやすい場所です。手術を受ける際には、切開部が開く際にブドウ球菌が体内に侵入する可能性があるため、これが問題となります。
• 侵襲性医療機器― 体外の臓器と何らかの接続部を持つ医療機器は、体内に容易に侵入経路を作ってしまうため、非常に問題が多い。これらの機器の例としては、カテーテル、透析チューブ、栄養チューブ、呼吸チューブなどが挙げられる。

ブドウ球菌感染症は、一般的に感染部位の発赤、膿、腫れ、圧痛を特徴とします。しかし、ブドウ球菌によって引き起こされる皮膚感染症は、種類によって症状が異なります。

ブドウ球菌によって引き起こされる一般的な皮膚感染症には、以下のようなものがあります。

• おでき– おできは最も一般的なブドウ球菌感染症の一種で、毛包や皮脂腺のある場所にできる白い膿の塊です。感染部位は赤く腫れ、触ると痛みを伴います。
• 伝染性膿痂疹– 伝染性膿痂疹は子供に最も多く見られ、通常は口、鼻、手、足の周りに発生します。痛みを伴う水疱の発疹として現れ、最終的には黄色っぽい膿が出ます。
• 蜂窩織炎– 蜂窩織炎も発疹に似た症状を呈します。感染した皮膚は赤く腫れ、通常は触ると熱を持ちます。蜂窩織炎は下肢に多く発生しますが、まれに顔や腕にも発生することがあります。
• ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群– ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群は、ブドウ球菌感染症が重症化した際に産生される毒素によって引き起こされます。発熱、発疹、水疱などの症状が特徴です。
• メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA） – MRSAは、最も一般的な抗生物質耐性ブドウ球菌株の一つです。他のブドウ球菌感染症よりも治療が困難です。MRSAは、発疹、おでき、潰瘍、その他の膿瘍を引き起こします。

微生物検査室では、グラム陽性球菌が塊状に認められた場合、主にブドウ球菌が疑われる。

ブドウ球菌感染症の治療法は、感染の種類と重症度によって異なります。一般的な治療法としては、抗生物質、外用クリーム、感染創の排膿・洗浄などがあります。

属名であるStaphylococcusは、ギリシャ語で「ブドウの房」を意味する「staphyle」と「顆粒」を意味する「kokkos」に由来する。顕微鏡で見ると、この細菌はブドウの枝やナッツのように見える。

ブドウ球菌は、市中感染する主要な細菌の1つです。CDCによると^{[ 10 ]}、病院がブドウ球菌感染症の予防を強化したことにより、感染者の割合は劇的に減少しました。しかし、ブドウ球菌感染症は依然として蔓延しており、特に新たな抗生物質耐性株は医療従事者の間で懸念されています。米国では、ブドウ球菌感染症の発生率は10万人年あたり約38.2～45.7ですが、他の先進国では平均発生率は10万人年あたり10～30です。