性と生殖に関する健康と権利

性と生殖に関する健康と権利（SRHR）は、性と生殖に適用される人権の概念です。これは、状況によっては多かれ少なかれ互いに区別される4つの分野の組み合わせですが、他の状況ではあまり区別されないか、まったく区別されないこともあります。これらの4つの分野は、性に関する健康、性的権利、生殖に関する健康、生殖に関する権利です。^[1] SRHRの概念では、これら4つの分野は別々に扱われますが、本質的に絡み合っています。^[2]

これら4つの分野は必ずしも区別されているわけではない。性的健康と生殖に関する健康は、性的権利と生殖に関する権利が同義語として扱われることがあるのと同様である。性的権利が性的健康という用語に含まれる場合もあれば、その逆の場合もある。 ^[3]異なる非政府組織（NGO）や政府組織^[要出典]が異なる用語を使用するだけでなく、同じ組織内でも異なる用語が使用されることが多い。

性と生殖に関する健康と権利のために闘う著名な国際NGOには、IPPF（国際家族計画連盟）、ILGA（国際レズビアン・ゲイ同盟）、WAS（世界性健康協会、旧称世界性科学協会）、健康とジェンダー平等センター、国際HIV/エイズ同盟などがある。^{[4] [5]}

政府による家族計画プログラムは、1950年代に初めて開始されました^{[どこで? ]}。^[6]しかし、これらのプログラムの主な目的は、経済成長と発展のための人口抑制に集中していることが多かった。^[7] 1994年にエジプトのカイロで開催された国際人口開発会議（ICPD）は、リプロダクティブ・ヘルスに関する視点の大きな転換を示し、現代のSRHR運動の誕生と考えられています。^[8]会議の過程で、家族計画をめぐる議論は、経済のものから公衆衛生と人権のものへと移行しました。^[9]行動計画（PoA）はICPDの終わりまでに策定され、179か国によって承認され採択されました。^[10] PoAは、性と生殖に関する健康を普遍的な人権として確認し、自由な選択、女性のエンパワーメント、身体的および精神的幸福の観点から性と生殖に関する健康を捉えることという中心テーマに基づいて、リプロダクティブ・ヘルスを改善するための世界的な目標と目的を概説しました。^[9] PoAは、世界中で生殖保健への普遍的なアクセスを達成するという中心的使命に基づいて、2015年までに達成することを目指した一連の目標を概説しました。^[11] 2000年にミレニアム開発目標（MDG）が策定され、^[12]生殖保健は目標の1つとして明示的には述べられていなかったものの、目標3、4、5の重要な要素となりました。^[8] 2010年に、元のPoAは国連によって再検討され、2015年までに普遍的な生殖保健を達成するという目標を反映するように更新されました。^[10] MDGとICPD PoAが2015年に段階的に廃止されると、SRHRの次の目標は、2030年までの貧困撲滅の目標を概説するMDGの次のイテレーションである持続可能な開発目標に組み込まれました。 ^[13]

世界保健機関^[14]は性的健康を次のように定義しています。「性的健康とは、性に関する身体的、精神的、社会的幸福の状態です。性的健康とは、性や性的関係に対する前向きで敬意のあるアプローチ、そして強制、差別、暴力のない、楽しく安全な性的体験ができる可能性を必要とします。」

性的権利のその他の 3 つの側面とは異なり、性的権利のための闘争には性的快楽と感情的な性的表現が含まれ、これらに重点が置かれています。この闘争のプラットフォームの 1 つが WASの性的権利宣言です。

世界性健康協会（WAS）は、性科学の分野を推進するために、1978 年に世界中の学際的な NGO グループによって設立されました。 

1995年の北京女性会議の行動綱領では、人権には女性が自由に、強制、暴力、差別を受けることなく、自らの性と生殖に関する健康を含む自らの性的健康を管理し、決定する権利が含まれると規定されている。^[15]このパラグラフは、一部の国では女性の性的権利の適用可能な定義であると解釈されている^[16]。国連人権委員会は、女性がより多くの力を持つと、暴力から身を守る能力が強化されると規定している。^{[17] [18]}

1997 年、世界性科学会議がバレンシア性的権利宣言を発表した時、協会の歴史に大きな変化が起こりました。これはマリア・ペレス・コンチージョとフアン・ホセ・ボラス・バルス (会議議長) による先見の明のある動きであり、WAS を性的健康と性科学分野の推進の基本として性的権利を擁護する擁護団体へと変化させました。会議中にバレンシア宣言の採択を公表する記者会見が開催され、世界中の注目を集めました。

^{この宣言は}、人権としての性的権利の重要性を世界中で認識させる影響を与えました。WHO に多大な影響を与えただけでなく、私たちの^宣言はIPPF が 2008 年に性的権利に関する独自の宣言を発行するきっかけにもなりました。

その後、WASはバレンシア宣言にいくつかの修正を加え、WAS性的権利宣言を提案し、第14回世界性科学会議（香港、1999年）の総会で承認されました。WASは性的権利宣言を採択しましたが、これには当初11の性的権利が含まれていました。2014年3月にWAS諮問委員会によって大幅に改訂され、16の性的権利が含まれるようになりました。^[19]

1. 平等と差別の権利
2. 生命、自由、および身体の安全に対する権利
3. 自律性と身体の完全性の権利
4. 拷問や残虐、非人道的、または品位を傷つける扱いや処罰を受けない権利
5. あらゆる形態の暴力や強制から自由である権利
6. プライバシーの権利
7. 性的健康を含む最高水準の健康の権利、そして楽しく、満足のいく、安全な性的体験の可能性
8. 科学の進歩とその応用による利益を享受する権利
9. 情報への権利
10. 教育を受ける権利と包括的な性教育を受ける権利
11. 平等かつ完全で自由な同意に基づいて、結婚や類似の関係を締結、形成、解消する権利
12. 子供を持つかどうか、子供の数と間隔を決める権利、そしてそのための情報と手段を持つ権利
13. 思想、意見、表現の自由の権利
14. 結社および平和的な集会の自由の権利
15. 公的生活および政治活動に参加する権利
16. 司法、救済、補償を受ける権利

この宣言は、ジョグジャカルタ原則（性的指向と性自認に関する国際原則として2007年3月26日に発表）に影響を与え、特に各個人の完全性と性と生殖に関する健康の権利という考え方に影響を与えました。^[20]

2015年、米国政府は人権と世界の開発に関する議論の中で「性的権利」という言葉を使い始めると発表した。^[21]

2024年7月12日、国連人権理事会（HRC）第56回会期で、性的権利を盛り込んだ初の国連決議が採択された。HRC決議「HIVとエイズにおける人権」は、加盟国に対し「性と生殖に関する健康サービス、および性と生殖に関する健康と権利に関する教育プログラム」の開発を求めている。これは、性的権利に関する文言を除外したこれまでの国連の文書や決議とは対照的である。^[22]

世界保健機関（WHO）は、健康とは単に病気や虚弱がない状態ではなく、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であると定義しており、リプロダクティブ・ヘルス、すなわち性的な健康/衛生は、人生のあらゆる段階における生殖のプロセス、機能、システムを扱っています。^[23] したがって、リプロダクティブ・ヘルスとは、人々が責任ある、満足のいく、より安全な性生活を送ることができ、生殖する能力と、生殖するかどうか、いつ、どのくらいの頻度で生殖するかを決める自由を持っていることを意味します。このことの1つの解釈は、男性と女性が安全で効果的で手頃な価格で受け入れられる避妊方法について知らされ、それらを利用できるべきであることを意味します。また、性、生殖医学の適切なヘルスケアサービスへのアクセスと、女性が安全に妊娠・出産することの重要性を強調する健康教育プログラムの実施は、カップルが健康な赤ちゃんを産む可能性を最大限に高めることを意味します。その一方で、個人はリプロダクティブ・ヘルス・サービスにおける不平等に直面しています。不平等は、社会経済的地位、教育水準、年齢、民族、宗教、および環境内で利用可能な資源によって異なります。たとえば、低所得者には適切な医療サービスを受けるための資源や、生殖に関する健康を維持するために何が適切であるかを知るための知識が不足している可能性があります。^[24]

生殖に関する権利とは、生殖と生殖に関する健康に関する法的権利と自由である。^[25]世界保健機関は生殖に関する権利を次のように定義している。

生殖に関する権利は、すべてのカップルと個人が自由に責任を持って子どもの数、出産間隔、出産時期を決定する権利と、そのための情報と手段を得る権利、および最高水準の性と生殖に関する健康を達成する権利を認めることに基づいています。また、生殖に関する決定を差別、強制、暴力を受けることなく行う権利も含まれています。^[26]

性と生殖に関する権利の領域は、文脈的な文化的・社会的規範、社会経済的要因、既存の法律や規制の影響を受けます。社会構造的な環境は、性と生殖に関する医療と介入へのアクセスと質の両方に影響を及ぼす可能性があります。^[27]

枠組みは頻繁に変更されているものの、SRHRの全体的な目標はほとんど変わっていません。ICPDで最初に規定されたように、普遍的な生殖保健医療は依然として究極の目的であり、新しい枠組みごとに、これに向かって前進するための目標が策定されています。^[13]元のICPD行動計画では、生殖保健、家族計画、性健康を含む医療への普遍的なアクセスが主な呼びかけでした。^{[9 ] 時が経つにつれて、これらは性と生殖に関する健康に関する教育を受ける権利、}女性器切除の廃止、社会的、政治的、文化的領域における女性のエンパワーメントの向上を含むように拡大しました。 ^{[8] [9]}

青少年の性と生殖に関する健康ニーズに対処するための特別な目標とターゲットも作成された。青少年は、孤立感、児童婚、汚名といった個人的および社会的問題により、HIVを含む性行為に関連するリスクに対して最も脆弱であることが多い。^[28]政府は、社会の将来の幸福を確立する手段として、青少年の健康に投資することの重要性を認識した。^[29]その結果、人口開発委員会は、包括的な性教育を受ける権利、性に関するすべての問題を決定する権利、差別のない性と生殖に関する健康サービスへのアクセス（合法な場所での安全な中絶を含む）を含む、青少年のための一連の基本的権利を策定した。^[29]

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