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| 後腹膜出血 | |
|---|---|
| その他の名前 | 後腹膜血腫、後腹膜出血 |
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| 腎臓の被膜の関係を示す横断面。（中央右に腹膜が示されています。後腹膜腔は腹膜の後ろにあります。） | |
| 専門 | 一般外科 |
後腹膜出血は、後腹膜腔に血液が蓄積する状態です。症状としては、腹部または大腿部の痛み、血尿、ショックなどが挙げられます。後腹膜出血は、重度の外傷または非外傷性メカニズムによって 引き起こされることがあります。
兆候と症状
兆候と症状には次のようなものがあります:
原因
後腹膜出血は、交通事故や転倒などの重度の外傷によって最も多く発生します。[3]あまり一般的ではない非外傷性の原因としては、以下のものがあります。
後腹膜出血は、医療処置中に偶発的に引き起こされる医原性の場合もあります。そのような処置には、心臓カテーテル法や介入放射線学のための大腿動脈カニューレ挿入、[3] [5]や、腸腰筋コンパートメント神経ブロックの実施などがあります。[5]
診断
神経学
初期症状に加え、後腹膜腔への血液の蓄積により大腿神経も圧迫されます。これにより、膝を伸ばす力が弱くなり（膝蓋骨反射の低下を伴う）、股関節を曲げる力が弱くなる可能性があります。[8]
放射線科
磁気共鳴画像（MRI）スキャンは血液の集まりを特定するために使われることがあるが、出血が医学的緊急事態である場合はMRIスキャンは実行されないことが多い。[3]
管理
治療方法は出血部位、患者の状態、原因によって異なります。したがって、患者を注意深く監視し、病因を調査する必要があります。初期治療には十分な輸液補給が必要です。後腹膜出血の治療選択肢は、血管造影による塞栓術から重症例の手術まで多岐にわたります。 [9]
参考文献
- ^ abcd Phillips, Courtney K; Lepor, Herbert (2006). 「分節動脈中膜溶解症による自然後腹膜出血」泌尿器科レビュー. 8 (1): 36–40. ISSN 1523-6161. PMC 1471764 . PMID 16985559.
- ^ abcd Wang, Fengbiao; Wang, Fang (2013年4月). 「外傷性後腹膜血腫の診断と治療」. Pakistan Journal of Medical Sciences . 29 (2): 573–576. doi :10.12669/pjms.292.3168. ISSN 1682-024X. PMC 3809226. PMID 24353579 .
- ^ abcd Torigian, Drew A.; Siegelman, Evan S. (2005-01-01)、Siegelman, Evan S. (ed.)、「第 6 章 - 後腹膜および腹膜の MRI」、Body MRI、フィラデルフィア: WB Saunders、pp. 207–268、doi : 10.1016/b978-0-7216-3740-2.50011-x、ISBN 978-0-7216-3740-2
- ^ John P. McGahan、Barry B. Goldberg（2008年1月）。診断用超音波。Informa Health Care。pp. 772– 。ISBN 978-1-4200-6978-5. 2010年4月20日閲覧。
- ^ abcd Weller, Robert S. (2007-01-01)、Atlee, John L. (ed.)、「第 64 章 - Psoas Compartment Block: Potential Complications」、麻酔の合併症 (第 2 版)、フィラデルフィア: WB Saunders、pp. 257–260、ISBN 978-1-4160-2215-2、 2021年1月5日取得
- ^ Anastasiou, Ioannis; Katafigiotis, Ioannis; Pournaras, Christos; Fragkiadis, Evangelos; Leotsakos, Ioannis; Mitropoulos, Dionysios; Constantinides, Constantinos A. (2013). 「咳嗽による肉眼的血尿の悪化：腎動脈実質内動脈瘤の生命を脅かす破裂（Wunderlich 症候群）の臨床徴候」。血管医学症例報告。2013 : 1–3。doi : 10.1155/ 2013 / 452317。PMC 3705747。PMID 23864981。
- ^ マリリン・J・シーゲル（2007年11月1日）。小児科ボディCT。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。pp.353– 。ISBN 978-0-7817-7540-3. 2010年4月20日閲覧。
- ^ プレストン、デビッド C.; シャピロ、バーバラ E. (2013-01-01)、プレストン、デビッド C.; シャピロ、バーバラ E. (編)、「32 - 腰仙部神経叢障害」、筋電図と神経筋障害 (第 3 版)、ロンドン: WB サンダース、pp. 501–517、doi :10.1016/b978-1-4557-2672-1.00032-5、ISBN 978-1-4557-2672-1、 2021年1月5日取得
- ^ Dorosh, J.; Lin, JC (2022). 「後腹膜出血」。StatPearls. PMID 33085330。