中断性交

中断性交は、引き抜き法、引き抜き法、引き抜き法とも呼ばれ挿入性交中の避妊行為で、射精前に陰茎を膣から引き抜き、射精液（精液）を遠ざけて受精を防ぐ行為である。 ^{[2] [3]}

この方法は1991年に世界中で推定3800万組のカップルによって使用されました。^[2] 中断性交は性感染症（STI）を予防しません。^[4]

おそらく、避妊のために子宮内避妊法が使用された最も古い記述は、トーラと聖書にあるオナンの物語でしょう。^[5] このテキストは、2,500年以上前に書かれたと考えられています。^[6] 古代ギリシャとローマ文明の社会では、少人数の家族を好み、さまざまな避妊法を実践していたことが知られています。^{[7] : 12, 16–17} 歴史家が、子宮内避妊法が避妊に時々使用されていたと考えるに至った参考文献があります。^[8] しかし、これらの社会では避妊は女性の責任とみなされており、十分に文書化された避妊法は、女性が制御する器具（ペッサリーのように効果がある可能性のあるものも、お守りのように効果のないものも）のみでした。^{[7] : 17, 23}

5世紀にローマ帝国が衰退した後、ヨーロッパでは避妊の習慣は廃れ、例えば避妊用ペッサリーの使用は15世紀まで記録に残っていない。ローマ帝国時代に避妊が行われていたとすれば、その技術に関する知識はローマ帝国の衰退とともに失われた可能性がある。^{[7] : 33, 42}

18世紀から現代的な方法が開発されるまで、ヨーロッパ、北米、その他の地域では、避妊法として最もよく使われていた方法の一つが、膣からの避妊でした。^[8]

多くの避妊法と同様に、確実な効果は正しく継続的に使用することによってのみ達成されます。観察された中止の失敗率は、研究対象集団によって異なります。米国の研究では、実際の失敗率は年間15〜28％であることがわかりました。^[9] 2006〜2010年の全国家族成長調査の自己申告データに基づく米国の1つの研究では、出産回数によって失敗率に大きな違いがあることがわかりました。出産回数が0回の女性の12か月失敗率はわずか8.4％でしたが、出産回数が1回の女性では20.4％に、2回以上の女性ではさらに27.7％に増加しました。^[10]

1990年から2013年にかけて43の発展途上国で行われた人口保健調査の分析によると、サブ地域全体の12か月間の避妊失敗率の中央値は13.4%で、範囲は7.8～17.1%でした。サブ地域内の個々の国ではさらに多様でした。^[11] 1968年から1974年にかけてイングランドとスコットランドの女性を対象にさまざまな避妊法の有効性を調べた大規模な調査では、使用100女性年あたり6.7人の失敗率が判明しました。これは、使用者が避妊法を正しく使用しなかった場合も含めた「一般的な使用」での失敗率でした。 ^[12]比較すると、複合経口避妊薬の実際の使用失敗率は2～8%、^[13]子宮内避妊器具（IUD）の実際の使用失敗率は0.1～0.8%です。^[14] コンドームの実際の使用失敗率は10～18%です。^[9]しかし、一部の研究者は、実際の避妊の有効性はコンドームの有効性と同程度である可能性があると示唆しており、この分野ではさらなる研究が必要です。^[15]（避妊方法の比較を参照。）

性交のたびに中断性交を一貫して正しく使用しているカップルの場合、失敗率は年間4％です。この率は、射精前の精液に精子が含まれている可能性がわずかにあるという仮定に基づいて推測されたものです。^{[16] [17]}比較すると、ピルの完全使用の失敗率は0.3％、IUDの失敗率は0.1～0.6％、内部コンドームの失敗率は2％です。^[16]

射精前にペニスから放出される前射精液（「カウパー液」）には精子（精子細胞）が含まれている可能性があり、この方法の有効性が損なわれる可能性があると示唆されている。 ^{[18] [19]}しかし、いくつかの小規模な研究^{[20] [21] [22] [23]}では、この液の中に生存可能な精子は見つからなかった。大規模で決定的な研究は行われていないが、この方法（正しい使用）が失敗する原因は、前の射精から精子を拾った前射精液であると考える人もいる。^{[24] [25]}このため、男性パートナーは射精の合間に排尿して尿道から精子を取り除き、女性の外陰部に近づく可能性のある物体（手やペニスなど）から射精液を洗い流すことが推奨されている。^[25]

しかし、最近の研究では、これは正確ではないかもしれないと示唆している。2011 年 3 月には、これとは反対の、しかし一般化できない研究が発表され、高精子濃度の個別のケースを含む、さまざまな証拠が見つかった。 ^[26]これらの以前の研究結果の注目すべき限界は、射精前のサンプルが重要な 2 分経過後に分析されたことである。つまり、2 分経過後に顕微鏡で少量の射精前精液中の運動精子を探すことは、サンプルがおそらく乾燥しているときに、検査と評価を「極めて困難」にする。^[26] そこで、2011 年 3 月に、研究チームは 27 人の男性ボランティアを集め、射精前のサンプルを採取してから 2 分以内に分析した。研究者は、27 人のうち 11 人 (41%) が精子を含む射精前のサンプルを採取し、そのうち 10 人 (37%) が「かなりの量」の運動精子 (言い換えれば、100 万から 3,500 万) を含むことを発見した。^{[26]したがって、この研究では、}望まない妊娠や病気の感染を最小限に抑えるために、性器接触の瞬間からコンドームを使用することを推奨しています。参考までに、ある研究では、1年以内に妊娠したカップルのうち、男性パートナーの総精子数（射精液あたり）が2,300万個以下だったカップルはわずか2.5％でした。^[27]しかし、観察された値の広い範囲にわたって、総精子数（他の特定された精液および精子の特性と同様に）は、どのカップルが妊娠のリスクがあるかを予測する力が弱いです。^[28]いずれにせよ、この研究は、一部の男性は「漏れ」のために射精前の精液に常に精子が含まれている可能性がある一方で、他の男性はそうではない可能性があるという概念を導入しました。^[26]

同様に、2016年に実施された別の堅牢な研究では、健康な男性の16.7％（42人中7人）の射精前精子に運動精子が見つかりました。さらに、この研究では、射精前検体を乾燥させて真の射精前液の特徴であるシダのようなパターンを明らかにすることで、射精液への精子の混入を排除しようとしました。すべての射精前検体は生成後1時間以内に検査され、その後乾燥されました。その結果、すべての射精前検体が真の射精前液であることがわかりました。^[29]射精後に排尿すると、残っている精子が尿道から洗い流されると広く信じられています。^[24]しかし、2011年3月の研究では、射精前液に精子が生成された被験者の中には、サンプルを生成前に排尿した人もいました（複数回の場合もありました）。^[26]そのため、男性の中には、事前に射精しなくても精子を含む射精前液を放出できる人もいます。

中断性交の利点は、他の避妊法に抵抗がある人や、他の避妊法を利用できない人でも使用できることです。ホルモン避妊薬の副作用を避けたり、パートナーを「感じる」ことができる体験をしたりするために中断性交を好む人もいます。^[30]この方法が人気がある他の理由は、男性の性的器用さが伝承的に向上すること、直接的な金銭的コストがかからないこと、人工的な器具を必要とせず、身体的な副作用がなく、処方箋や医師の診察なしで実行できること、刺激に対する障壁がないことなどです。^[3]

中断性交は、 IUD、ホルモン避妊薬、男性用コンドームなど、他の一般的な可逆的な避妊法と比較すると、妊娠を防ぐ効果が低い。^[14] その結果、中断性交は多くのより効果的な方法よりも費用対効果が低い。方法自体には直接的な費用はかからないが、使用者は出産または中絶のリスクと費用を負う可能性が高くなる。すべてのカップルがこの方法を完璧に実践していると仮定したモデルでのみ、避妊方法としての中断の選択に関連する費用の節約が見つかる。^[31]

この方法は、 HIVなどの性感染症（STI）の予防にはほとんど効果がありません。射精前の液にはウイルス粒子や細菌が含まれている可能性があり、この液が粘膜に触れるとパートナーに感染する可能性があるためです。しかし、性交中に交換される体液の量が減ると、存在する病原体の数が少なくなるため、方法を使用しない場合と比較して病気の感染の可能性が減る可能性があります。^[22]

1990年代後半に実施された調査データによると、世界中の出産可能年齢の女性の3％が、主な避妊方法として膣からの挿入に頼っています。この方法の人気は地域によって大きく異なり、アフリカでは1％と低く、西アジアでは16％です。^[32]

米国では、 2014年の全国家族成長調査（NSFG）によると、生殖年齢の女性の8.1％が、主な避妊方法として膣からの挿入を使用していると報告しています。これは、女性の4.8％が最も効果的な方法として膣からの挿入を使用していると報告した2012年と比べて大幅に増加しています。^[33]しかし、膣からの挿入を他の避妊方法に加えて、または他の避妊方法と交互に使用すると、膣からの挿入を使用する女性の割合は、2002年の膣からの挿入単独使用で5％、挿入使用で11％から、^[15]青年期では、膣からの挿入単独使用で7.1％から、2006～2008年には挿入使用で14.6％に跳ね上がります。^{[16] [34]}

女性に過去 1 か月間に少なくとも 1 回は撤退を使用したかとの質問に対して、撤退の使用は単独使用としての 13% から、過去 1 か月間に一度も使用したことがある 33% に増加しました。^[15]これらの増加は、15 歳から 19 歳の青年と 20 歳から 24 歳の若い女性でさらに顕著です。^[16]同様に、NSFG の報告によると、2002 年には過去 3 か月間に性交した未婚男性の 9.8% が撤退を使用していましたが、2006 年から 2010 年には 14.5% に、2011 年から 2015 年には 18.8% に増加しました。^[35]撤退の使用は、未婚男性の年齢と同棲状況によって異なりましたが、民族や人種による違いはありませんでした。撤退の使用は、年齢層が上がるにつれて大幅に減少し、15 歳から 19 歳の男性では 26.2% でしたが、35 歳から 44 歳の男性では 12% でした。未婚男性（23.0％）の引きこもり利用率は、既婚男性（16.3％）や同棲男性（13.0％）と比較して有意に高かった。^[35]

1998年にはトルコの既婚男性の約18%が避妊方法として中絶を使用していると報告した。^[36]

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この音声ファイルは、2023年8月4日付のこの記事の改訂版から作成されたもので、その後の編集は反映されていません。 ( 2023-08-04 )

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