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ブラジルの国民保健プログラムであるPrograma Saúde da Família ( PSF )（家族保健プログラム）は、医療専門家に基づく従来のプライマリケアモデルの一部を置き換えることを目的として、プライマリケアの現場における国家政策を実施する、ブラジルの国家公衆衛生プログラムの一つです。その名の通り、個人ではなく家族を主な対象としており、医師、看護師、歯科医、心理学者、ソーシャルワーカーなどの専門家と、いわば「裸足の医者」である地域保健員からなる多職種連携の家族保健チームを中心に組織されています。
ブラジルには現在（2009年8月時点）、約30,000のチームが5,656の自治体のうち5,241の自治体に配備されている。[ 1 ] PSFによる人口カバー率は96.1%（総人口1億4,100万人以上）である。合計5,339の自治体に230,000人の地域保健員がいる。[ 2 ]
PSFは現在、国民皆保険、医療サービスの再編成、このレベルの医療における専門的実践の方向転換、そして健康増進、疾病予防、リハビリテーションのためのプラットフォームといった主要な戦略の一つとみなされている。このプログラムへの連邦政府の年間投資額は約25億米ドルに上る。
PSFという概念は、ブラジルの新憲法で求められた医療部門改革の一環として1991年に生まれました。この改革は、すべての人が医療を受けやすくし、予防と健康増進の活動を強化することを目的としていました。同年、地域保健員の研修と配置のためのプログラムであるPACSが開始されました。多くの理論的な議論と準備を経て、このプログラムは1994年に保健省によって開始されました。これは、ブラジル連邦政府による最も野心的な取り組みである、階層的に組織され、合理的に資金提供される公衆衛生プログラムを確立するための、いわゆる統一医療システム（SUS）の一部です。このプログラムは、ブラジルの現在の人口約1億9000万人の75%に医療を提供する責任を負っています。
このプログラムは急速に拡大し、その重要性を認識した連邦政府は、2006年3月28日付政令第648号を発布した。この政令では、PSFが保健省の戦略的優先事項として国内のプライマリーケアを組織化し、SUSの基本原則である普遍性、公平性、地方分権、包括性、コミュニティ参加に基づき、普遍的かつ継続的な医療サービスへのアクセスを可能にする主要な手段となることが定められた。いわゆるSUSカードを用いた、国内全市民の固有識別番号と中央登録は、このプログラムの主要な組織的支援の一つとなるはずだった。最新の展開として、連邦政府は州政府および地方自治体と協力して、各地域に家族健康支援拠点（NASF：Núcleo de Apoio à Saúde da Família）を設立するプログラムを開始しました。さらに、SUSおよびPSFが必要とする膨大な専門人材の育成と訓練を行うため、 SUSスクール（複数の都市および州にある研修学校）のシステムが設立されました。地域保健員の初期研修もその使命の一部です。
PSFは、これまでのところ、この新しい医療・予防モデルの方向性にプラスの影響を与えてきましたが、治療的ケア、専門医、病院の実践を過大評価し、過剰な技術的処置や医薬品に重点を置き、高コストを招いていた従来のモデルを完全に置き換えることはまだできていません。この従来のモデルは、望ましくないケアの断片化をもたらしました。PSFは、個人ではなく家族に焦点を当てた統合的な医療を提供することを目指していますが、このモデルの普及はほとんどの都市でまだ不十分です。
この政令によれば、家族健康プログラムには以下の特徴が定義されました。[ 3 ]
この条例に基づき、家族保健チームの構成が定められ、その活動範囲は最大4,000人の住民（約1,000世帯）に限定されることが定められました。中核となるチームは、医師1名、看護師1名、看護助手（または准看護師）数名、地域保健員数名で構成されます。チームメンバー全員の勤務時間は週30時間です。ブラジルのいくつかの都市では、歯科医、薬剤師、栄養士、体育教師、心理学者、理学療法士、言語療法士、作業療法士など、その他の専門家も雇用しています。