健康リスク評価

健康リスク評価 （健康リスク評価や健康と幸福の評価とも呼ばれる）は、個人の病歴、人口統計学的特徴、ライフスタイルに関する質問票である。これは、健康促進の分野で最も広く使用されているスクリーニングツールの1つであり、複数の要素からなる健康促進プログラムの第一歩となることが多い。^{[1] [2] [3] [4]}

健康リスク評価（HRA）は健康に関する質問票であり、個人の健康リスクと生活の質を評価するために使用されます。^[5]一般的に、HRAには3つの主要な要素が組み込まれています。拡張された質問票、リスク計算またはスコア、および何らかの形のフィードバック（健康アドバイザーとの対面または自動オンラインレポートなど）です。^{[3] [5]}

米国疾病管理予防センターは、 HRAを「個人から情報を収集し、リスク要因を特定し、個別のフィードバックを提供し、健康を促進し、機能を維持し、および/または病気を予防するための少なくとも1つの介入と個人を結び付ける体系的なアプローチ」と定義しています。^[6]

成人および小児向けに、さまざまなHRAが利用可能である。特定の集団を対象としたものもある。例えば、米国では、メディケアHRAは高齢者に日常生活の能力について質問する。メディケイド評価では、医療へのアクセス、食料の入手可能性、生活環境について質問する。ほとんどのHRAは、以下の情報を取得する。^{[3] [6] [7]}

• 人口統計学的特性 – 年齢、性別
• ライフスタイル – 運動、喫煙、アルコール摂取、食事
• 個人および家族の病歴（米国では、遺伝情報差別禁止法の現在の解釈により、HRAを受けることに何らかのインセンティブが付随している場合、家族の病歴に関する質問は許可されません）
• 生理学的データ – 体重、身長、血圧、コレステロール
• 健康を改善するために行動を変える姿勢と意欲

HRAの主な目的は次のとおりです。^[5]

• 健康状態を評価する
• 健康リスクのレベルを推定する
• 参加者に情報を提供し、フィードバックを提供することで、健康リスクを軽減するための行動変容を促す

米国では、メディケアの年次健康診断の一環として使用されるHRAは、高齢者の健康と幸福にとって重要な問題を特定するのに役立ちます。メディケイド登録の一環として使用されるHRAは、すぐに対応が必要な健康上の問題を抱える個人を特定するのに役立ちます。^{[8] [9]}コミュニティ予防サービスタスクフォース（CPSTF）は、職場環境で健康教育と組み合わせてHRAを使用することを推奨しています^[4]。従業員の以下の行動を改善するのに役立つという強力または十分な証拠があることがわかったためです。^[10]

• タバコ
• アルコールの過剰摂取
• シートベルト
• 脂肪摂取
• 血圧
• 欠勤
• ヘルスケアサービスの利用
• 健康リスク推定の概要

HRA の元々のコンセプトは、米国の公衆衛生局次官補が、ライフスタイルと素因に基づいて個人の 10 年余命を推定する研究を行うという決定にまで遡ることができます。公衆衛生局のルイス C. ロビンズ医学博士^[11]が主導したプロジェクトは、フレーミングハム研究でした。この研究は、マサチューセッツ州フレーミングハムの 5,000 家族を対象とした詳細な縦断的研究に基づいており、国立衛生研究所の資金提供を受けて今日まで継続されています。^[要出典]

ロビンズ博士は公衆衛生局を離れ、インディアナポリスのメソジスト病院に入局し、そこでジャック・ホール医学博士と協力し、最初の健康ハザード表を作成しました。これは、1970年に開業医向けのガイドである「将来予測医療の実践方法」の出版に結実し、健康リスク評価質問票、リスク計算、患者フィードバック戦略の概要を示しました。 ^{[7] [11]} 1960年代には、カリフォルニアの研究者らが生活の質に寄与する要因を調査するために人間人口研究所（HPL）を設立しました。^[12] HPLのアラメダ郡での健康に良いライフスタイルに関する最良の研究を報告する研究論文^[13]に触発され、ドン・R・ホール博士は1972年にロマリンダ大学の修士課程の学生だったときに、電卓で健康年齢評価アルゴリズムを開発しました。^{[14] 1977年、ホールは寿命の計算を}TRS-80でコード化し、最初のコンピューターによる健康リスク評価を作成しました。 1年以内に、彼は栄養、フィットネス、体重、ストレスなどの単一のトピックに関する12の健康評価をプログラムしました。^[15] 1979年にデスクトップコンピュータが容易に入手できるようになったとき、彼は12の評価すべてをフロッピーディスクにパッケージ化し、包括的な健康リスク評価として販売しました。^[要出典]

HRA が特に職場で広く使われるようになったのは、 1980 年に疾病予防管理センターが一般公開版をリリースしてからのことでした。 ^[5] カナダ保健福祉省は「将来を見据えた医療の実践方法」を見直し、この本のメインフレーム版を作成しました。疾病予防管理センターはこの製品を認識し、新たに利用可能になったパーソナル コンピュータに適応させました。プルデンシャル生命保険も興味を持ち、プログラムの更新に資金提供を依頼すると、当時民間プロジェクト資金を受け入れることができなかった CDC は、所有権をエモリー大学のカーター センターに移管し、1986 年から 1987 年にかけて更新が行われました。移管とその後のプログラムは、ペンシルバニア大学とシャーロット メクレンバーグ病院で HRA に携わっていたエド ハッチンス博士が管理しました。シャーロット メクレンバーグでは、国際的に使用できるメインフレーム製品を作成するために世界保健機関と契約を結びました。HRA は非営利製品として管理されていました。各州の保健局にコピーが配布され、各局に連絡係が配置され、スタッフと協力して関連データを評価しました。ソフトウェアの 2,000 部以上が、要求したユーザーに配布され、約 70 部のコードが、独自の製品の開発に関心のある営利企業に提供されました。この普及は、健康リスクに関する認識が高まり、営利ベンダーがプログラムを収益化するにつれて、企業の健康促進プログラムへの関心が急速に高まった時期と一致しました。^{[引用が必要]}

カーター センターの関心はアフリカに移り、ハッチンス博士は 1991 年にヘルシー ピープル ネットワーク (HPN) を設立してその活動を継続しました。HPN は HRA を支援するための資金を調達しましたが、政府からの追加資金は得られませんでした。その結果、カーター センターと HPN は年次会議などの基本的な支援活動の資金を調達することができず、時間の経過とともに、プログラムが資金を失い、連絡担当者が異動するにつれて、州を拠点とする連絡ネットワークと関連する知的資本は衰退しました。^{[引用が必要]}

HRAと企業の健康増進プログラムの利用は米国で最も普及しており、他の地域では比較的ゆっくりとした成長が見られます。^{[7] [16]}しかし、米国以外では、特にヨーロッパとアジアで、企業の健康増進プログラムが最近^{[いつ? ]}急成長しています。 ^[17]

個人がHRAを完了すると、通常は健康評価またはスコアの詳細が記載されたレポートが届きます。このレポートは、ストレス、栄養、フィットネスなどの特定のサブスコアと領域に分類されることがよくあります。^[3]レポートには、ライフスタイルを変えることで健康リスクを軽減する方法についての推奨事項も記載されています。^[11]

個々のフィードバックに加えて、HRAは雇用主や組織に集計データレポートを提供するためにも使用されます。 ^{[7] [16]}これらのレポートには、参加者の人口統計データが含まれており、健康リスク領域が強調表示され、医療、欠勤、生産性の向上に関するコスト予測と節約が含まれることがよくあります。^[7]組織レベルのレポートは、組織が従業員内で適切な健康介入をターゲットにして監視するための最初のステップとして使用できます。^[16]

HRAの実施方法は、技術の進歩に伴い、長年にわたって変化してきました。当初は職場での健康促進セッションを通じて紙ベースの自己採点アンケートとして配布されていましたが、現在ではオンラインで実施されることが最も一般的です。^[5]その他の実施方法には、電話、郵送、対面などがあります。^{[5] [6]}

オンラインHRAの利点は次のとおりです。^[5]

• カスタマイズ – オンライン HRA は、HRA アンケートに対する個人の回答に基づいてコンテンツを調整し、パーソナライズされた関連性の高いインタラクティブなユーザー エクスペリエンスを提供できます。
• データ管理の改善
• 管理コストの削減
• 即時フィードバック

広範な研究により、HRA は次のような場合に効果的に使用できることがわかっています。

• 健康リスク要因を特定する^{[1] [18] [19] [20]}
• 医療関連コストの予測^{[1] [18] [19] [20]}
• 欠勤と出勤の測定^{[21] [22]}
• 健康促進戦略の有効性と投資収益率を評価する^{[23] [24]}

また、HRAを単独で摂取すると、健康行動の変化と健康状態に良い影響を与える可能性があることを示唆する最近の証拠もあります。^{[25] [26]}しかし、HRAは、統合された複数の要素からなる健康促進プログラムの一部を形成する場合に、行動の変化を促進するのに最も効果的であることが一般的に認められています。^{[3] [7] [27]}このように適用すると、HRAは主に、集団内の健康リスクを特定し、それらの領域に対処するための健康介入と行動変化プログラムをターゲットにするツールとして使用されます。^[5]

HRAの限界は主にその使用法に関連しており、HRAは健康リスクを強調するものの病気を診断するものではなく、医師や保健従事者との相談に代わるものではないことを認識することが重要です。^[3]

市場には50を超えるHRAプロバイダーがあり、さまざまなバージョンとフォーマットを提供していると言われています。^{[3]大手ベンダーは通常、}全米品質保証委員会（NCQA）のウェルネスと健康促進（WHP）認証^[28]または健康情報製品（HIP）認証を取得しています。

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