電気診断医学

電気診断（EDX）は、身体部位の電気活動（つまり、その自然な電気生理学）をパッシブに記録するか、外部の電気刺激に対する反応（誘発電位）を測定することによって、疾患に関する情報を得る医学的診断法です。^{[ 1 ]}自発的な電気活動を記録する最も広く使用されている方法は、心電図（ECG）、脳波（EEG）、筋電図（EMG）などのさまざまな形式の電気診断検査（電気生理学）です。電気診断医学（EDXとも呼ばれる）は、神経学、臨床神経生理学、心臓病学、および理学療法とリハビリテーションの医学的専門分野です。電気診断医は、針筋電図や神経伝導検査などの電気生理学的技術を適用して、神経系、神経筋系、および/または筋系の障害を持つ人々を診断、評価、および治療します。質の高い電気診断医学的評価を提供するには、末梢神経と筋肉の解剖学と生理学、筋肉と神経によって生成される電気信号の物理学と生物学、これらの信号を処理するために使用される機器、末梢神経と感覚経路の疾患の臨床評価の技術など、広範な科学的知識が必要です。^{[ 2 ]}

米国では、神経内科医は臨床神経生理学または神経筋医学のフェローシップ中に針筋電図検査と神経伝導検査の実施に関するトレーニングを受けます。^{[ 3 ] [ 4 ]}理学療法およびリハビリテーション医は、レジデンシー中にこのトレーニングを受けます。^{[ 5 ]}さらに神経筋フェローシップでトレーニングを受けることもできます。米国電気診断医学委員会は、米国の医師を電気診断医学で認定します。^{[ 6 ]}ヨーロッパでは、神経伝導検査と筋電図検査のトレーニングは、神経内科、理学療法およびリハビリテーション、または臨床神経生理学のトレーニングの一部である場合があります。米国には、神経筋医学の認定もあります。この認定は、神経筋医学のフェローシップを修了した神経内科医と理学療法およびリハビリテーション専門医のみが対象です。神経筋医学の試験には、認定試験の一部として電気診断検査が含まれますが、遺伝学、生検、リハビリテーションなどのより広範なトピックも含まれます。^{[ 7 ] [ 8 ]}技術者はNCSの実施を支援することはあるが、解釈は支援しない。米国では、米国医師会のCurrent Procedural Terminologyコードに「波形は現場でリアルタイムに確認されなければならない」と記載されている。さらに、「報告書は検査者が現場で作成し、多数の検査結果の解釈の成果物、臨床データおよび電気診断データの要約、医師またはその他の資格のある医療専門家の解釈から構成される」と記載されている。^{[ 9 ]}

患者がしびれ、チクチク感、痛み、筋力低下、または痙攣を訴える場合、通常は電気診断医学の専門医に紹介されます。これらの専門医が診察する一般的な筋肉および神経疾患には、首や背中の神経圧迫（神経根症）、手根管症候群、および神経障害などがあります。よりまれな疾患としては、ALS、重症筋無力症、慢性炎症性脱髄性多発神経障害などがあります。電気診断医学の医師は、より幅広い訓練を受けているため、臨床検査、CTまたはMRIスキャン、遺伝子検査、神経、皮膚、または筋肉の生検、または神経筋超音波検査など、より詳細な評価を行うことがよくあります。疾患と検査のより完全なリストは、神経筋医学の項で確認できます。

臨床神経生理学は、脳波検査、術中モニタリング、神経伝導検査、筋電図検査、誘発電位検査を含むより広い分野です。^{[ 10 ]}米国精神神経学会は、臨床神経生理学の認定試験を提供しています。米国電気診断医学会は、EDX医学の認定を提供しています。^{[ 11 ]}米国臨床神経生理学会は、脳波検査（EEG）、誘発電位検査（EP）、睡眠ポリグラフ検査（PSG）、てんかんモニタリング、神経学的術中モニタリング（NIOM）の認定を行っています。^{[ 12 ]}米国では、医師は通常、脳波検査またはEDX医学のいずれかを専門としますが、両方を専門とすることはありません。

電気診断医学の起源は、1791年にルイージ・ガルヴァーニが行った実験に遡ります。ガルヴァーニは、金属棒を使ってカエルの脚の筋肉に接触させることで、カエルの脚の筋肉を脱分極させました。 1897年にオシロスコープが開発されたことで、科学者が神経や筋肉からの信号を記録する能力が大幅に向上しました。しかし、現代の電気診断医学の分野を生み出したのは、第二次世界大戦中に重傷を負った人々のニーズでした。1950年代初頭、この分野の発展に専念する最初の学会であるAAEEが、神経学と理学療法およびリハビリテーションの専門家グループによってシカゴで設立されました。ジェームズ・ゴルセスはこの組織の設立に尽力しました。^{[ 13 ]}時が経つにつれ、体性感覚誘発電位、単線維筋電図、自律神経検査、神経筋超音波などの新しい技術が、電気診断医学の中核である神経伝導検査や筋電図を補完する有用な技術として発展してきました。

• 筋電図検査と神経筋疾患：臨床電気生理学的相関（エキスパートコンサルテーション - オンラインおよび印刷版）、第3版；2012年12月5日；David C. Preston、Barbara E. Shapiro OCLC 821857515。 
• マクリーン電気診断医学コース、2010年8月4日、Christopher J. Visco、Gary P. Chimes、OCLC 726740636。 
• 神経および筋肉疾患における電気診断：原理と実践；2013年9月9日；木村淳OCLC 793814205。 
• 電気診断医学の基礎; 2013年9月17日; ウィリアム・キャンベルOCLC 858764627。 
• 臨床における筋電図検査：神経筋疾患の臨床的および電気診断的側面、第3版：1997年9月8日；Michael J. Aminoff OCLC 472926408。 
• 神経筋機能と疾患：基礎、臨床、電気診断的側面、2巻セット、初版：2002年4月30日；ウィリアム・F・ブラウン、チャールズ・F・ボルトンOCLC 46873002。 

• 米国感覚電気診断医学会
• 米国神経筋・電気診断医学会
• Muscle & Nerve、ISSN 1097-4598、AANEMの公式ジャーナル