神経リハビリテーション

神経リハビリテーションは、神経系の損傷からの回復を助け、機能的変化を最小限に抑え、または補うことを目的とした複雑な医療プロセスです。 ^{[1] [2]}

重度の脊髄損傷や脳損傷などによる重度の障害の場合、患者とその家族の能力、ライフスタイル、プロジェクトは突然崩壊します。この状況に対処するために、患者とその家族は、変化した身体と、より広いコミュニティ内の変化した個人の両方で「新しい生活様式」を確立し、交渉する必要があります。

このように、神経リハビリテーションは、障害者とその家族や友人のスキルと態度に作用します。神経リハビリテーションは、障害者のスキルを促進し、可能な限り最高レベルの自立性で働けるようにします。また、自尊心と前向きな気持ちを再構築するよう促します。こうして、障害者は新しい状況に適応し、コミュニティへの復帰を成功させ、献身的に取り組めるようになります。神経リハビリテーションは、次のとおりです。

• 全体論的: 患者とその家族の性格、発達段階、ライフスタイルの身体的、認知的、心理的、社会的、文化的側面に応える必要があります。
• 患者中心: 患者 (および家族) に焦点を当てたカスタマイズされたヘルスケア戦略を開発する必要があります。
• 包括的:ケアプランは、多分野のチームワークの経験を持つ、高度な資格と意欲を持った専門家の多分野のチームによって設計され、実施される必要があります。
• 参加型: 患者と家族の積極的な協力が不可欠です。患者と家族は十分な情報を得て、多職種チームとの信頼関係を構築する必要があります。
• 温存：治療により、患者の自立性を最大限に高め、身体障害と移動補助具への依存を軽減する必要があります。
• 生涯: 怪我の発症から可能な限り最高の機能回復レベルまでケアの継続性を確保することで、生涯を通じて患者のさまざまなニーズに対応する必要があります。これには、後年における怪我や病気の医学的合併症への対処が含まれる場合があります。
• 解決: 治療には、各患者の問題が起こったときにそれを効率的に解決するための十分な人的資源と物的資源を含める必要があります。
• 地域社会に焦点を当てる: 地域社会の特定の特性に最も適した解決策を探し、障害者の可能な限り最良の地域社会への復帰を支援するさらなる地域社会のリソースを創出する必要があります。

• 脳卒中^{[3] [4]}
• 脊髄損傷
• 脳性麻痺
• パーキンソン病
• 脳損傷
  • 無酸素性脳障害^[4]
  • 外傷性脳損傷^[4]
• 多発性硬化症^{[5] [6]}
• ポリオ後症候群
• ギランバレー症候群

神経リハビリテーションは、人の機能的自立と健康のあらゆる側面に焦点を当て、薬物療法、理学療法、言語および嚥下療法、心理療法、作業療法、患者への移動スキル、コミュニケーションプロセス、およびその人の日常生活のその他の側面に関する指導または再訓練など、一連の療法を提供します。^[7]神経リハビリテーションは、人の回復における栄養、心理、および創造的な側面にも焦点を当てています。

多くの神経リハビリテーション プログラムは、病院で提供されるものでも、民間の専門クリニックで提供されるものでも、さまざまな分野のさまざまな専門家が患者に最も総合的な治療を提供します。これらの治療は、一定期間、多くの場合は患者の生涯にわたって行われ、患者とその家族が可能な限り正常で自立した生活を送ることを可能にします。

神経リハビリテーションの分野は比較的新しいため、多くの治療法は議論を呼んでおり、最先端の技術と見なされているものもあるものの、その結果が有益な進歩であるかどうかを裏付ける研究はほとんどないかもしれません。神経リハビリテーションは、神経系に影響を与える傷害や疾患を持つ患者に最善のケアと教育を提供するための、さまざまな分野の集大成です。

最も重要な療法は、人々が日常生活を送る上で役立つ療法です。これには、理学療法、作業療法、リハビリテーション心理学、言語・嚥下療法、視覚療法、言語療法、および日常生活機能と社会復帰に焦点を当てた療法が含まれます。特に、可動性と筋力の向上に重点が置かれます。これは、人の自立にとって重要なことです。

神経リハビリテーションはチームワークです。参加する専門家には、理学療法士またはリハビリテーション医学の専門家、神経科医、脳神経外科医、その他の医療専門家、理学療法士、作業療法士、呼吸療法士、義肢装具士、リハビリテーション看護師、心理学者、職業カウンセラーが含まれます。理学療法には、バランス再訓練、歩行分析および移乗訓練、神経筋再訓練、装具相談、およびアクアセラピーなど、患者の身体動作能力の回復を支援することが含まれます。作業療法は、患者の日常生活の活動を支援します。これらの中には、住宅改修および安全訓練（転倒防止戦略）、認知リハビリテーション（記憶、注意、処理、および実行機能の再訓練）が含まれます。また、神経筋強化および訓練、および視覚知覚スキル開発が含まれる場合もあります。リハビリテーション心理学者と言語聴覚療法士は、自立を促進する生活の変化に関する指導に重点を置く目標を掲げ、認知リハビリテーションも提供し始めています。言語療法には、嚥下やコミュニケーションの問題を抱える患者の支援が含まれます。リハビリテーション心理学には、脳損傷によって必要となる適応と変化の結果として、特に自己のアイデンティティの変化に対処するなど、患者がしばしば劇的に変化する状況に対処できるよう支援することが含まれます。

過去10年間、科学技術の助けにより、私たちは人間の脳とその機能について、かつてないほど詳しく知るようになりました。神経画像技術の発達により、神経リハビリテーションの範囲と成果は大幅に向上しました。現在、科学者は神経リハビリテーションの技術を使用して、神経系の問題を抱える患者の治療法に最先端の改善を提供しています。特に、神経リハビリテーションにおけるロボットの使用はますます一般的になりつつあります。^[4]

バーチャルリアリティシミュレーションとビデオゲームは、治療にあたるセラピストや医師の安全な監視下で、患者が自分の生活や環境のさまざまな側面をインタラクティブに探索し、再学習できる方法を提供します。これらのデバイスやシミュレーションは、他のロボット技術とともに、脳卒中やその他の脳損傷や脊髄損傷を負ったばかりの患者に、通常よりはるかに早くトレーニングや理学療法を受ける選択肢を提供し、回復期間を短縮します。

• リハビリテーション心理学
• リハビリテーション（神経心理学）
• 神経理学療法
• 神経科学

この記事には、フリードキュメンテーションGNU/GFDLのライセンスで出版することに同意したInstitut Guttmannの資料が組み込まれています。

• グットマン研究所
• 神経リハビリテーション研究所
• 神経リハビリテーションに関するインフォグラフィック
• 世界神経リハビリテーション連盟