オットフリート・フェルスター

オットフリート・フェルスター（1873年11月9日 - 1941年6月15日）はドイツの神経内科医、脳神経外科医であり、痙縮の治療のための神経根切断術、疼痛に対する前外側脊髄切断術、てんかんに対する過換気テスト、フェルスター症候群、脳腫瘍の最初の皮質電気図^[1]、てんかんに対する最初の手術^[2]など、神経学と脳神経外科に革新的な貢献をした。また、彼は皮膚分節（1対の背側神経根によって支配される皮膚の領域）を初めて記述したことでも知られ、大脳の運動皮質の地図作成にも貢献した。^{[3] [4]}

フェルスターは、ブレスラウ（現在のヴロツワフ）でリヒャルト・フェルスターの子として生まれ、マリア・マグダレーネン・ギムナジウムで学び、1892年に卒業した。1892年から1896年にかけて、フライブルク、キール、ブレスラウで医学を学び、1897年に国家試験に合格して医師免許を取得し、同年に博士号を取得した。博士課程を修了すると、カール・ウェルニッケ（1848-1905）の勧めで2年間海外で学んだ。夏にはパリに行き、ジョセフ・ジュール・デジェリーヌに師事し、ピエール・マリーとジョセフ・バビンスキー（1857-1932）の授業に出席した。夏にはスイスでハインリヒ・フレンケルに師事し、神経疾患患者の理学療法を学んだ。

フェルスターが学生だった時代は、神経学が内科や精神医学から独立して発展し始めた時代であり、ジャン＝マルタン・シャルコー（1825-1893）、ヴィルヘルム・ハインリヒ・エルプ、ウィリアム・リチャード・ガワーズ（1845-1912）、そして特に機能局在化アプローチの指導で有名になったカール・ウェルニッケなどの影響を受けていた。ウェルニッケとの協力により、フェルスターは中枢神経系の解剖学に大きな関心を抱くようになった。2人の研究者は1903年に共同で脳の解剖アトラス（Atlas des Gehirns）を出版した。当時、神経学のいくつかの学派は基本的に診断に重点を置いており、効果的な治療法の実現はほとんど不可能だった。神経障害の患者を治療する新しい方法として理学療法を使用するというアイデアを推進したのはフェルスターであった。この研究から、動作の実行における運動協調の障害に関する彼の理論的関心が生まれ、これが 1902 年の博士論文のテーマとなり、神経学へのリハビリテーション医学の体系的な導入に関連して大きな現実性を獲得しました。筋痙縮の発生に脊髄反射が関与していることから、胸部および腰部神経の感覚枝を外科的に遮断 (神経根切断) することで治療できる可能性が示唆され、フェルスターは 1908 年に痙縮を軽減するために後部感覚根を切断する手術を開発しました。

1915年、フォルスターは銃創による神経損傷、およびその他の種類の脊髄および脳損傷の外科的治療に関する革新的な成果を初めて報告しました。

1922年から1924年まで、フェルスターは脳卒中を起こしたレーニンの世話をするためロシアに赴いた。 ^[1]彼の最も有名な患者が亡くなったとき、彼は検死後にレーニンの脳を検査できる科学者を紹介するよう求められた。彼はオスカー・フォークトを推薦した。外国人コンサルタントの中で最も重要な人物として、レーニンの治療と死に関するすべての文書に彼の署名があった。^{[2] [5]}たとえ彼が国家社会主義者に協力していなかったとしても、彼の財政は制限され、職業活動は縮小された。^[2]彼はドイツ当局の監視下に置かれていた。^[5]これは、彼が過去にレーニンと関係があったこと、彼の妻がユダヤ人の血を引いていたこと、^[6]そして、フェルスターのアメリカ人の友人たちが勧めた1932年のロックフェラー財団の助成金^[2]により神経学研究所の近代的な研究室の建設が資金提供されたことによる。 1934年、建物が建てられた同じ年に、彼は臨時教授の職を解かれ、1938年には大学教授の職からも解かれた。^[2]

二度の世界大戦間期（1925年から1935年）、ブレスラウは神経科医や脳神経外科医の研修先として、特に米国から来た医師にとって魅力的な場所となった。この地域から来た彼の初期の学生の一人はワイルダー・ペンフィールド（1891-1976）で、彼は大脳皮質の運動制御の分析とてんかんの研究に関するフェルスターの研究を引き継いだ。他の学生には、脳腫瘍の新しい分類を開発したパーシヴァル・ベイリー、有名なクリューヴァー・ビューシー症候群の発見者で運動皮質の組織化に関する基礎研究を行ったポール・ビューシー、そしてロバート・ヴァルテンベルク（1897-1956、ヴァルテンベルク症候群の発見者）がいた。他の著名な訪問者には、アルフレッド・アドソン、マックス・ピート、エドガー・カーン、ジョン・フルトン、マーガレット・ケナードがいた。^[5]

フォースターの重要な方法の 1 つは、脳手術を受けた患者を覚醒状態に保つために局所麻酔を使用することでした。患者が横たわっている間に、フォースターは電子針で患者の脳を突き刺し、その後の運動反応 (手の動き、指の動きなど) を利用して脳の運動皮質について学習しました。

彼は1935年にロンドンで開催された第2回国際神経学会議でヒューリングス・ジャクソン記念メダルを受賞したが、これは彼が学術上の栄誉の中で最も大切にしていたものだった。 ^[7]しかし、1933年から亡くなるまでの間、ドイツの栄誉は一度も受けなかった。^[2]

フェルスターは1941年に67歳でブレスラウで亡くなった。

こうして、1924年にドイツの神経学におけるフェルスターの卓越した地位が認められた。彼の卓越性はマックス・ノンネ（1861-1959）と同等であり、フェルスターは1932年まで8年間、ドイツ神経学会の会長としてノンネの後を継いだ。1925年から1935年にかけて、フェルスターは脳などの組織間の電圧を測定または誘導する電気生理学など、利用可能なすべての分析手法を研究に取り入れた。^[8]淡蒼球病変などの錐体路症候群の反射障害で生じる電気的現象についての基礎研究が進められた。ロックフェラー財団の寄付とプロイセン州の支援により、フェルスターは1934年に新しい神経学研究所を開設することができ、後に彼の名にちなんで改名された（ブレスラウ大学オトフリート・フェルスター神経学研究所）。オトフリート・フェルスターはオスヴァルト・ブンケとともに神経学の記念碑的な教科書の共同編集者であり、その中で数章を執筆した。

伝記作家たちは彼を脳神経外科の巨人、並外れた知性、優しさ、魅力の持ち主と評し、数ヶ国語を流暢に操り、300以上の論文と数冊の本を出版するなど、多作な講演者、作家でもあった。彼の名前は、1953年8月26日にドイツ脳神経外科協会によって創設されたオトフリート・フェルスター・メダルと記念講演によって称えられた。

• 調整の生理学と病理学、イエナ 1902
• アトラス・デ・ゲヒルン、カール・ヴェルニッケのヘラウスゲゲベン、ベルリン、1903
• Beiträge zur Hirnchirurgie、ベルリン 1909
• ピラミッド鉄道の建設、ベルリン、1909
• ユーバー死工作員 Behandlung spastischer Lähmungen mittels Resektion derhinteren Rückenmarkswürzel、ベルリン 1911
• Foerster (1911)。「胃発作および痙性麻痺の治療における後脊髄神経根の切除」。 英国王立医学会紀要。4 (外科部門): 226–246。doi : 10.1177 / 003591571100401548。PMC 2004804。PMID 19975563。 
• てんかんの発病と治癒、ライプツィヒ 1925
• フォースター、O (1926)。 「てんかんの病因死」。Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde (ドイツ語)。94 (1): 15-53。土井：10.1007/BF01652996。S2CID  12765661。
• ペンフィールド、ワイルダー; フォルスター、オットフリード (1930)。「外傷性てんかんの構造的基礎と根治手術の結果」。ブレイン。53 ( 2 ): 99–119。doi : 10.1093/brain/53.2.99。hdl : 11858/00-001M-0000-002B-0D28-A。
• Foerster, O (1933). 「ヒトの皮膚分節」. Brain . 56 (1): 1–39. doi :10.1093/brain/56.1.1.
• シュメルツと地引網の工作員ベハンドルング、ハレ、1935 年

• オトフリート・フォルスター 1873–1941: 評価。J Neurophysiol 5: 1-17, 1942 全文 PDF
• Zülch, KJ (1971年10月). 「オトフリート・フェルスター、医師および博物学者 (1873–1941)」. Med Hist . 15 (4): 412–413.
• Tan , Tze-Ching; Black, Peter (2001 年 11 月)。「Otfrid Foerster (1873-1941) の神経学と神経外科への貢献」。神経外科。49 ( 5 ): 1231–1236。doi :10.1227/00006123-200111000-00038。PMID 11846917  。
• Wichert-Ana, L.; Carlotti, CG; Assirati, JA; Meneghelli, UG; Sakamoto, AC; Machado, HR てんかん手術の簡単な歴史。e-Childrens Brain。全文
• Greenberg, SA (2003). 「皮膚分節マッピングの歴史」Arch Neurol . 60 (1): 126–131. doi :10.1001/archneur.60.1.126. PMID  12533100.

• Literatur von und über Otfrid Foerster、im Katalog der DDB (ドイツ語)