オステオパシー医学博士

オステオパシー医学博士（DOまたはDO、オーストラリアではDO USA）は、米国にある44のオステオパシー医科大学が授与する医学学位であり、36州にわたる71の教育拠点で運営されています。^{[ 1 ]} 2026年現在、米国の医学生の約30%がDO学位を取得しており、^{[ 2 ]}米国の開業医の11%以上がDO学位を取得しています。^{[ 3 ]} DO学位を授与する医科大学のカリキュラムは、MD学位を授与する医科大学のカリキュラムと同等であり、最初の2年間は生物医学と臨床科学に重点を置き、その後2年間は臨床専門分野におけるコア臨床トレーニングに重点を置いています。^{[ 4 ]}

DOとMDのトレーニングの顕著な違いの1つは、DOはMDの同僚と同様に、従来の根拠に基づいた医学や外科に加えて、人間の筋骨格系の疑似科学的な手技療法（オステオパシー手技療法）を学ぶために300〜500時間余分に費やすことです。 ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}しかし、ほとんどのDOはこの手技療法を実践していません。^{[ 8 ]}医学部を卒業すると、DOの卒業生はインターンシップまたはレジデンシー研修プログラムに参加でき、その後フェローシップ研修に進むことができます。^{[ 4 ]} DOの卒業生は、MDの卒業生と同じ大学院医学教育プログラムに参加します。^{[ 9 ]}

オステオパシーは、オステオパシー医学の古い形態であり、1874年に米国で始まりました。「オステオパシー」という用語は、医師であり外科医でもあるアンドリュー・テイラー・スティルによって造語されました^{[ 10 ] [ 11 ]。} 彼は、自身の新しい医学分野を「オステオパシー」と名付け、「骨、オステオンは、病理学的状態の原因を突き止めるための出発点である」と考えました^{[ 12 ]} 。彼は、1892年5月10日にミズーリ州カークスビルにオステオパシーの教育のためのアメリカ・オステオパシー学校（現在のATスティル健康科学大学）を設立しました。ミズーリ州はMD学位を授与する権利を与えましたが^{[ 13 ]} 、彼は従来の医学の限界に満足せず、代わりにDO学位の区別を維持することを選択しました。^{[ 14 ]} 1898年にアメリカ整骨医学協会は『整骨医学ジャーナル』（現在は『整骨医学ジャーナル』^{[ 15 ]}として知られている）を創刊し、その時点で4つの州がこの職業を認めていた。^{[ 16 ]}

オステオパシー医療専門職は、米国以外で教育と訓練を受けた非医師の手技療法オステオパスと、米国で訓練を受け、医療と外科の実践を全面的に行うオステオパシー医師の2つの分野に発展しました。非医師の手技療法オステオパスの規制は、管轄区域によって大きく異なります。米国では、DO学位を持つオステオパシー医師は、医学博士（MD）学位を持つ医師と同じ権利、特権、責任を有します。 ^{[ 5 ]}オステオパシー医師と非医師のオステオパスは非常に異なっており、実際には別々の専門職として機能しています。

アンドリュー・スティルが最初に考案したように、「DO」は「Diplomate in Osteopathy」（オステオパシー専門医）の略で、学位によって授与される称号は「Doctor of Osteopathy」（オステオパシー博士）でした。^{[ 17 ]}その後、この学位は「Doctor of Osteopathic Medicine」（オステオパシー医学博士）とも呼ばれるようになりました。^{[ 18 ]} 20世紀後半以降、AOA（米国オステオパシー協会）はこの称号のみを使用することを推奨しています。^{[ 19 ]} 1960年の会議で、会員は次のように決議しました。

アメリカ整骨医学協会は、公式出版物および個々の会話において、整骨医学という用語を整骨医学という用語の代わりに、整骨医という用語を整骨医の代わりに用いる方針を制定することを決議する。整骨医学および整骨医という用語を、歴史的、感傷的、非公式な議論のためにのみ留保する。^{[ 20 ]}

DOの少数派は古い用語を使い続けており、アメリカ整骨医学アカデミーはその名称に古い用語を残している。^{[ 21 ]}

2026年、米国オステオパシー医科大学協会は、オステオパシー医科大学（COM）全体の研究活動に関する初の全国的な分析を発表しました。この報告書「オステオパシー医科大学における研究：現状把握、分析、そして今後の方向性」では、地域社会を中心とした臨床的に関連のある研究の急速な成長が強調され、連邦政府の資金提供と連携を増やす機会が特定されました。^{[ 22 ]}

2018年には、米国には114,425人のオステオパシー医師がおり、オステオパシー医師とオステオパシー医学生の合計は145,343人でした。この職業における女性の割合は1980年代以降着実に増加しています。 ^{[ 23 ]} 1985年には、オステオパシー医師の約10%が女性でしたが、2018年には41%に増加しました。^{[ 24 ]} 2008年から2012年の間に、新たに卒業したオステオパシー医師の49%が女性でした。^{[ 23 ]}

2011～2012年度のオステオパシー医学部の学生構成は、白人／非ヒスパニック系が69％、アジア系または太平洋諸島系が19％、ヒスパニック系が3.5％、アフリカ系アメリカ人が3％、ネイティブアメリカンまたはアラスカ先住民が0.5％でした。^{[ 23 ]}残りは「その他または未入力」と記載されています。過去5年間のオステオパシー医学部の学生の人種別構成の変化は、白人／非ヒスパニック系が19％、アジア系アメリカ人が36％、黒人／アフリカ系アメリカ人が24％、ヒスパニック／ラテン系が60％増加しています。^{[ 25 ]}

オステオパシー医学部のカリキュラムは、MD 学位を授与する学校のカリキュラムと同等です。米国で授与される MD および DO プログラムは、いずれも医学部として世界医学部名鑑に掲載されています。さらに、MD および DO のそれぞれの学位の認定機関であるLCMEおよびCOCA は、世界医学教育連盟(WFME)によって認められています。 ^{[ 26 ]} WFME によると、「認定ステータスは、国際的に認められた高い基準で活動している認定機関に WFME から授与され、学部医学部の認定の質が適切かつ厳格な基準を満たしているという理解を付与します。」オステオパシー医学部に入学すると、学生は卒業まで 4 年間勉強します。学校は、臨床前と臨床の年に分かれています。臨床前、つまり 1 年目と 2 年目は、生物医学と臨床科学に重点を置いています。臨床実習期間である3年次と4年次は、中核的な臨床研修と、臨床専門分野におけるサブインターンシップから構成される。

オステオパシー医学部の認定基準では、内科、産婦人科、小児科、家庭医学、外科、精神医学、救急医学、放射線医学、予防医学、公衆衛生の研修が求められています。 [ 27 ]ハリソンの^内科学の原理によれば、「オステオパシー医師の研修、診療、資格認定、免許、および報酬は、4年間のオステオパシー医学部での研修に続き、専門分野および下位専門分野の研修と認定を受ける医師のものと事実上区別がつかない」とのことです。^{[ 4 ]}

DOスクールでは、手技療法と身体の筋骨格系の研究に300～500時間の追加時間を提供しており、これはオステオパシー手技療法（OMM）と呼ばれています。^{[ 5 ]}オステオパシー手技療法は疑似科学です。^{[ 6 ]}

オステオパシー医学部に入学する前に、志願者は4年間の学部課程を修了し、医学部入学試験（MCAT）と呼ばれる全国統一試験を受けなければなりません。学部課程と医学部課程が統合されたプログラムもいくつか存在します。一部の著者は、米国内のDO校に入学した学生とMD校に入学した学生の平均MCATスコアとGPAの違いを指摘しています。2021年には、米国のMDプログラムに入学した学生の平均MCATとGPAはそれぞれ511.5と3.73 ^{[ 28 ]}であり、DO入学者の平均MCATとGPAはそれぞれ504.0と3.55でした^{[ 29 ]} 。DO医学部は、年齢が高く、医学を第二のキャリアとして選択する学生や、非科学系の専攻出身の学生など、非伝統的な学生を受け入れる可能性が高いです^{[ 30 ] [ 31 ]}。

DO医学生には、全米オステオパシー医学審査委員会（NBOME）が主催する総合オステオパシー医学免許試験（ COMLEX-USA ）の受験が義務付けられています。COMLEX-USAは、3つのオステオパシー医学免許試験からなるシリーズです。COMLEX-USAの最初の2つの認知評価（CE）（レベル1とレベル2）は医学部在学中に受験し、レジデンシープログラムの前提条件となっており、それぞれ352の多肢選択問題（項目）で構成されています。^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}最後に、COMLEXレベル3は通常レジデンシーの1年目に受験し、420の多肢選択問題と26の臨床意思決定（CDM）ケースで構成されています。^{[ 35 ]}

COMLEX-USAに加えて、DO医学生には、全米医師免許試験委員会（NBME）が主催する米国医師免許試験（USMLE）を受験する選択肢もあります。^{[ 36 ]}これは通常、学生がUSMLEを優先する傾向のある研修プログラムへの参加を希望する場合や、USMLEのスコアが高い方が応募書類の競争力を高めるのに役立つ場合など、特定の状況下で行われます。 2012年のDOとMD学生のUSMLE合格率は以下のとおりです。ステップ1：91%と94%、ステップ2 CK：96%と97%、ステップ2 CS：87%と97%（ステップ2 CSの評価を受けたのは、MD学生17,118人に対しDO学生はわずか46人だったため、この数値は誤解を招く可能性があります）、ステップ3：100%と95%（ステップ3の評価を受けたのは、MD学生19,056人に対しDO学生はわずか16人だったため、この数値は誤解を招く可能性があります）。^{[ 37 ]}

米国で医師免許を取得するには、オステオパシー医学部の学生は、医学研修期間中に全米オステオパシー医学審査委員会が実施する免許試験である総合オステオパシー医学免許試験（COMLEX）^{[ 38 ]}に合格する必要があります。学生は、COMLEXのスコアに加えてUSMLEのスコアを必要とする特定のレジデンシープログラムに応募するために、米国医師免許試験（USMLE）を受験することもできます。 ^{[ 39 ]} MDまたはDOの学位を取得済み、または取得中の者は、どちらもUSMLEを受験する資格があります。^{[ 40 ]}追加の研修を受けているため、COMLEXを受験できるのはDO候補者のみです。^{[ 39 ]}

2014年2月、米国整骨医学協会と卒後医学教育認定評議会は、2020年から標準および整骨医学の卒後医学教育を統合することに合意した。 ^{[ 41 ]} 2020年以前は、DOはACGMEレジデンシーまたはAOAレジデンシーに参加する選択肢があった。2020年からは、DOとMDは同じACGMEレジデンシーに参加する。選択した医学専門分野のインターンシップとレジデンシーの要件を完了すると、DOの保持者は、専門委員会（米国医師会の米国医学専門委員会を通じて）または整骨医学専門委員会（米国整骨医学協会整骨医学専門医局認定委員会を通じて）または両方による認定を受けることを選択できます。

州によっては、医師免許は合同委員会（DOとMD）または別の医療審査委員会から発行される場合があります。^{[ 42 ]} 70の州の医療委員会はすべて州医療委員会連盟のメンバーです。^{[ 43 ]}

「DOとMDはどちらも医学分野での厳格な研究を必要とし」^{[ 44 ]} 、入学要件やカリキュラム構成は「ほぼ同じ」^{[ 40 ]}で似ており、どちらも米国で医師として免許と認定を受けた卒業生を輩出している。^{[ 44 ]}退役した米空軍航空医官でMDのハリエット・ホール^{[ 45 ]}は、サイエンス・ベースド・メディシンの創刊編集者5人のうちの1人であり^{[ 46 ]}、米国のオステオパシー医師は「多くの国で行われている規制の緩い、あるいは規制されていない職業である『オステオパス』とは区別されなければならない」と書いており、「オステオパスはDOが受ける訓練に匹敵しない劣った訓練を受けている」^{[ 47 ] 。}

現在、米国外には、米国でオステオパシー医師として開業する資格を与えるオステオパシー医学プログラムは存在しません。^{[ 48 ]}外国のオステオパシー学位は、米国のどの州でも、また他のどの地域でも、米国のDO学位と同等とは認められていません。

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• オステオパシー医学博士（DO） – 米国国立衛生研究所