サブインターンシップ

サブインターンシップ（略してサブI）または代理インターンシップ （AI）は、米国の医学教育システムにおける医学部4年生の臨床ローテーションであり、通常は所属病院で行われますが、学生が所属する医学部とは別の病院で行われる場合もあります。学生は通常、選択科目の「サブ」インターンシップを選択します。この「サブ」インターンシップでは、上級研修医や主治医の監督下で、インターンまたは医学部1年生の役割を果たします。ローテーションは通常、キャリアの関心に合った分野で行われます。たとえば、サブIは内科、外科、小児科、または産婦人科で受講できます。このようにして、学生は全責任を負う重荷を背負うことなく、将来のキャリアを垣間見ることができます。さらに、多くの医学生は、研修医として応募したい機関でサブインターンシップを選択します。このようなローテーションは、学生が外部プログラムへのコミットメントを示すための「オーディション」です。

21 世紀初頭、米国の医学部の 98% が医学生に内科サブ I (AI) を提供しました。一般的に、サブ I 学生には次の責任が与えられます。チームのすべての患者の受付とサインアウト、朝の回診前に担当患者の評価、すべての患者に関する問題指向のメモの毎日の記入、当直日に患者の入院、医療チームと病院スタッフ間の情報連絡役としての活動、患者への治療計画の伝達。一般的に制限または保留される責任には、指示書または処方箋の作成、主要な処置の実施、処置または手術に対する患者の同意の取得などがあります。^[要出典]

最近の社説では、医学部のカリキュラムにおけるサブインターンシップ（SI）の役割の変化が強調されていました。

SI は、4 年制の臨床ケアの学習プログラムの集大成として捉えるべきであり、4 年生がインターンシップの厳しい経験に備えることを目的にしているという主張がなされている。理想的には、SI の教育目標は 3 年目の臨床実習で概説されている目標を補完し、拡張するものであり、急性疾患の入院患者を独立して治療し管理するために必要な知識とスキルを特に重視するべきである。これらの目標を促進するために、SI プログラムでは、上級研修医の監督下であっても、インターンを完全に代替する役割に 4 年生を配置することが推奨されている。特に、サブインターンは、

• 教育活動の専任コーディネーターがいる
• 明確な学習目標が提供される
• 患者管理の問題に焦点を当てた個別の会議を開催する
• 医師の署名入りの医療指示書を書くことができる
• 監督下でのクロスカバレッジに参加する

SI の貴重で独特な経験にもかかわらず、SI は開発と標準化が必要な分野として医学教育者や研究者から無視されてきました。組織レベルでは、SI には現在、3 年目の臨床実習で見られる明確に定義されたカリキュラム目標と厳格な評価方法が欠けています。しかし、個々の医学部が SI の独自の教育ニーズにどの程度対応しているかは不明です。米国全体の内科 SI プログラムの構造と要件を明らかにするために、調査研究が行われました。^[1]

1. Reddy, S; Fegan, MG; Mechaber, AJ; Green, EH; Sidlow, R, 内科サブインターンシップカリキュラム(PDF) 、 2011-04-21取得