大網

大網
大網
	大網とそれに対応する血管が腸を覆っているのが見えます (肝臓を邪魔にならないようにした解剖画像)。; 下部にラベルがあります。
詳細
前駆	背腸間膜
動脈	右胃大網動脈
識別子
ラテン	大網
TA98	A10.1.02.201
TA2	3757
ＦＭＡ	9580
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

大網（大網、大網、胃結腸網、大網、または特に人間以外の動物では、大網膜下層とも呼ばれる）は、胃から垂れ下がる内臓腹膜の大きなエプロン状のひだである。胃の大弯から伸びて小腸の前を通り、折り返して横行結腸まで上昇し、その後腹壁に達する。大網は小網よりも大きく、小網は肝臓から小弯まで垂れ下がる。一般的な解剖学用語「大網」は「大網」に由来し、これはギリシャ語の「epipleein 」（浮く、航行する）を意味する「epiploon」に由来しており、大網が腸の表面に浮いているように見えることから由来している。腹腔を前方（正面から）に開いたときに最初に観察される構造である。^[1]

構造

大網は2つの腹膜襞のうち大きい方で、二重の腹膜シートが折り重なって4層になっています。^[2]

大網の2つの層は、胃の大弯と十二指腸の始まりから下降します。^[2]大網は小腸の前を通過し、時には骨盤まで下がった後、向きを変えて横行結腸まで上昇し、そこで腸のその部分を分離して囲みます。^[2]

これらの個々の層は、若い人では簡単に確認できますが、成人では多かれ少なかれ分離不可能なほどに混ざり合っています。

大網の左縁は胃脾靭帯と連続しており、右縁は十二指腸の始まりまで伸びています。

大網は通常薄く、穿孔された外観を呈している。大網には脂肪組織が含まれており、肥満の人では脂肪組織がかなり蓄積される可能性がある。大網には血管が豊富に分布している。^[3]

区分

大網は、さまざまな構造を包含するものとして定義されることが多い。ほとんどの情報源では、以下の3つを挙げている。^[4]^[5]

胃横隔膜靭帯—横隔膜の左ドームの下側まで伸びる
胃結腸靭帯-横行結腸まで伸びる（時には単独で「大網」と同義とみなされることもある^[4]）
胃脾靭帯（または胃脾靭帯）—脾臓まで伸び、腎臓の上にあります

脾腎靭帯（または脾腎靭帯）（左腎から脾臓まで）は、大網の一部とみなされることもある。^[6]^[7]これは腹膜から派生したもので、腹膜腔の壁が左腎と脾臓の間の小嚢と接触する部分で、脾動脈と静脈がその2つの層の間を通ります。脾臓の尾部、膵臓の唯一の腹腔内部分、および脾臓血管が含まれます。上記の文の1つ以上には、Gray's Anatomy（1918年）の第20版のパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

横隔膜脾靭帯

横隔膜脾靭帯（ひえんまくじんたい）は、胸部横隔膜と脾臓をつなぐ腹膜の二重のひだである。^[8]

横隔脾靭帯は大網の一部である。横隔脾靭帯と、同じ腸間膜シートの一部である胃横隔膜靭帯、胃脾靭帯、脾腎靭帯などの隣接する靭帯との区別は、しばしば曖昧である。^[8]

血液供給

右胃大網動脈と左胃大網動脈（胃大網動脈とも呼ばれる）は、大網への唯一の血液供給源です。どちらも腹腔動脈の枝です。右胃大網動脈は胃十二指腸動脈の枝で、胃十二指腸動脈は総肝動脈の枝で、総肝動脈は腹腔動脈の枝です。左胃大網動脈は脾動脈の最大の枝で、脾動脈は腹腔動脈の枝です。右胃大網動脈と左胃大網動脈は、胃の大弯に沿って前大網の2層内で吻合します。

発達

大網は、胃を後腹壁とつなぐ背側腸間膜から発達する。発達の過程で、胃は胎芽の軸に沿って最初の 90 度回転を起こし、後方の構造は左に移動し、胃の前方の構造は右にずれる。その結果、背側腸間膜は折り重なり、胎芽の左側に盲端がある袋を形成する。胃は 2 回目に約 90 度回転し、今度は前額面で回転し、胃の左側にあった構造は下方に移動し、右側にあった構造は上方に移動します。その結果、背側腸間膜によって形成された盲端の袋 (小嚢とも呼ばれる) は下方に移動し、最終的に大網となる。大網は小腸と大腸の大部分を覆うまで成長する。

機能

大網の機能は次のとおりです。

脂肪沈着、脂肪組織の量は様々である^[9]
免疫の寄与、マクロファージ集合体の乳白色の斑点を有する^[9]
感染と創傷隔離; 腹腔内感染の拡大を物理的に制限する可能性もあります。^[9]大網は感染や外傷の部位に巻き付いていることがよくあります。

臨床的意義

外科的切除

大網切除術とは、大網を外科的に切除する手術のことで、大きな副作用が記録されていない比較的簡単な手術で、大網に癌組織が広がっている可能性がある場合に行われます。その例としては、卵巣癌、進行性または悪性子宮内膜癌、腸癌、虫垂癌などがあります。この手術は、通常、原発病変を切除した後に追加で行われます。

大網皮弁

大網は胸壁の再建のために外科的に採取されることがある。^[3]また、心臓再生のために心臓表面に移植された生体工学組織を強化するために実験的に使用されている。^[10]

脳外科手術での使用

大網は脳卒中後の脳組織の血行再建のために外科的に切除されることがある。^[11]

歴史

大網は、大網、大網、胃結腸網、大網大網、大網帯とも呼ばれます。

1906年、外科医ジェームズ・ラザフォード・モリソンは大網を「腹部の警察官」と表現しました。^[12]これは大網の免疫学的機能によるもので、大網組織は腹部の感染を「監視」し、感染部位が見つかると免疫活性組織で壁を作り、感染部位を覆います。

追加画像

腹膜の垂直配置。主腔は赤、大網嚢は青。（大網は左側に表示されています。）
大網は胃の下部に付着しています（ここで付着部を切断し、胃を持ち上げます）。
腹腔動脈とその枝、肝臓が持ち上げられ、小網と大網の前層が除去されています。
網嚢などの模式図。8週目のヒト胎児。
大網と横行結腸間膜の発達を示す図。
大網。深い解離。

参照

注釈と参考文献

^ Drake, Richard L., et al., Gray's anatomy for students、フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Churchill Livingstone/Elsevier、2010年。印刷。^{[ページが必要]}
^ abc Federle, Michael P.; Rosado-de-Christenson, Melissa L.; Woodward, Paula J.; Carter, Brett W.; Raman, Siva P.; Shaaban, Akram M., eds. (2017). 「腹膜腔」。イメージング解剖学：胸部、腹部、骨盤。pp. 528–549。doi :10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1。ISBN 978-0-323-47781-9。
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^エプスタイン、レナードI. （ 1967年9月25日）。「腹部の警官」JAMA。201（13）：1054。doi ：10.1001/jama.1967.03130130080033。

外部リンク

解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 37:03-07 ^{[リンク切れ‍ ]}
解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 37:05-12 ^{[リンク切れ‍ ]}
解剖写真:37:07-0100、SUNY ダウンステート医療センター^{[リンク切れ‍ ]}
ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンでの脾臓
ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンでの腹腔（xsectthrulesseromentum）
Tn.edu の図 2007-02-04 にWayback Machineでアーカイブ
ウェインズバーグ大学のモデルの写真 digirep/grateromentum
大網なしでの生活については、The Omentum Project で学んでください: https://www.theomentumproject.org/

[1] Drake, Richard L., et al., Gray's anatomy for students、フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Churchill Livingstone/Elsevier、2010年。印刷。^{[ページが必要]}

[:0-2] Federle, Michael P.; Rosado-de-Christenson, Melissa L.; Woodward, Paula J.; Carter, Brett W.; Raman, Siva P.; Shaaban, Akram M., eds. (2017). 「腹膜腔」。イメージング解剖学：胸部、腹部、骨盤。pp. 528–549。doi :10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1。ISBN 978-0-323-47781-9。

[Fayanju_et_al_2018-3] ファヤンジュ、オルワダミローラ M.;ガーベイ、パトリック・ブライアン。カルトゥリ、メーガン S.ハント、ケリー・K。イザベル・ベドロシアン（2018）。「乳房の進行性局所的および局所的悪性腫瘍に対する外科的処置」。胸。 pp. 778–801.e4。土井：10.1016/B978-0-323-35955-9.00059-3。ISBN 978-0-323-35955-9。

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[5] 解剖図表 - 胃と脾臓 2006-12-06ウェイバックマシンにアーカイブ

[6] Kyung Won Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review) . メリーランド州ヘイガーズタウン: Lippincott Williams & Wilkins. p. 205. ISBN 0-7817-5309-0。

[titleModule_-_Peritoneal_Cavity_Development-7] 「モジュール - 腹膜腔の発達」。2007年11月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年12月1日閲覧。

[TheFreeDictionary-8] 「横隔脾靭帯」。Farlex Partner Medical Dictionary 。 2013年5月18日閲覧。

[Alagumuthu-9] アラグムトゥ、M.;ダス、ブパティ。パタナヤック、シバ;ラサナンダ、マンガル（2006 年 5 月 1 日）。「大網：並外れた多用途性を備えたユニークな器官」。インド外科ジャーナル。68 (3): 136–141。ゲイル A148391067。

[10] Wang, Hogan; Roche, Christopher D; Gentile, Carmine (2020年12月1日). 「虚血性心筋症モデルにおける心臓再生のための大網サポート：体系的なスコープレビュー」. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 58 (6): 1118–1129. doi : 10.1093/ejcts/ezaa205 . PMC 7697859. PMID 32808023 .

[11] クーペル、C. フリーケ;ルール・フェーラート、クリスティーン。エルモア、スーザン A.パーカー、ジョージ A. (2013)。 "免疫系"。Haschek と Rousseaux の毒性病理学ハンドブック。 1795 ～ 1862 ページ。土井：10.1016/B978-0-12-415759-0.00049-2。ISBN 978-0-12-415759-0大網は、組織修復と免疫防御を結び付けることで、腹膜組織の完全性を回復するのに役立ちます。腹腔内免疫により、卵胞と胚中心が形成されます。

[12] ^エプスタイン、レナードI. （ 1967年9月25日）。「腹部の警官」JAMA。201（13）：1054。doi ：10.1001/jama.1967.03130130080033。