メディケア パートD

メディケアパートDは、メディケア処方薬給付とも呼ばれ、メディケア受給者が自己投与する処方薬の費用を支払うのを支援するための米国連邦政府の任意のプログラムです。 ^{[1]パートDは、2003年の}メディケア近代化法の一部として制定され、2006年1月1日に発効しました。このプログラムでは、薬剤給付は加入者と政府の両方から保険料を受け取る民間保険プランによって提供されます。パートDプランは通常、加入者が調合した処方薬の費用のほとんどを負担します。 ^[2]ただし、プランは後でメーカーと薬局から支払われるリベートを通じてこの費用の大部分を払い戻されます。 ^[3]

パートD加入者は、自己負担金を支払うことで、薬剤費の一部を負担する。加入者が支払う自己負担金の額は、調剤された薬剤の小売価格、加入者のプランの規則、および追加の連邦所得ベース補助金の受給資格があるかどうかによって決まる。2010年以前は、加入者は、一般に「ドーナツホール」と呼ばれるカバレッジギャップ期間中、小売薬剤価格の100％を支払う必要があった。その後の法律、例えばオバマケアは、主にメーカー割引プログラムの創設を通じて、受給者の観点からドーナツホールを「閉じた」。^[4]

2019年には、メディケア加入者の約4分の3がパートDを通じて医薬品の補償を受けました。^[5]プログラム支出は1020億ドルで、メディケア支出の12％を占めました。^[6]パートDプログラムを通じて、メディケアは米国の処方薬小売支出の3分の1以上を賄っています。^[7]

パートDに加入するには、メディケア受給者はパートAまたはパートBにも加入している必要があります。受給者は、スタンドアロンの処方薬プランまたは処方薬の給付を含むメディケアアドバンテージプランを通じてパートDに参加できます。 ^[8]受給者は、プランのスポンサーまたは仲介者を通じて直接加入できます。パートDへの加入が遅れるメディケア受給者は、遅延加入ペナルティを支払う必要がある場合があります。^[9] 2019年には、4,700万人の受給者がパートDに加入しており、これはメディケア受給者の4分の3に相当します。^[5]

パートDの給付は、連邦政府が承認した民間プランを通じて提供されます。提供されるプランの数は地域によって異なりますが、一般的な加入者は数十のオプションから選択できます。^{[10]プランは多数のプログラム要件によって制限されていますが、プランはさまざまな点で異なります。加入者は、プランを選択する際に、保険料、}対象薬剤、費用分担ポリシーなど を比較することがよくあります。

メディケアは、地理的エリア内のすべてのプランの補償範囲と費用を比較できるインタラクティブなオンラインツール^[11]を提供しています。このツールでは、ユーザーが自分の薬剤リストを入力し、各プランオプションでの加入者の年間費用の個別の予測を計算できます。プランは2週間ごとにデータ更新を提出する必要があり、メディケアはそれを使用して年間を通じてこのツールを最新の状態に保っています。

パートDには、毎年更新される法定の「標準給付」が含まれています。すべてのパートDスポンサーは、標準給付に従うプランを提供する必要があります。標準給付は給付構造の観点から定義され、カバーする必要がある薬剤を義務付けるものではありません。たとえば、2020年の標準給付では、受給者は最初に435ドルの免責額までの100％の共同保険料を支払います。^[12]次に、受給者は6,350ドルの自己負担限度額までの25％の共同保険料を支払います。最後の給付フェーズでは、受給者は5％の共同保険料または名目上の共同支払額のいずれか大きい方を支払います。これらの3つの給付フェーズは、免責額、初期補償限度、および大災害フェーズと呼ばれます。

「自己負担限度額」は自己負担額の上限ではありません。受給者は、災害段階においても引き続き自己負担費用を負担するからです。2020 年には、受給者は通常、小売薬費が 10,000 ドルに近づくとこの限度額に達します。患者が災害段階に入ると、自己負担額は通常、自己負担限度額よりはるかに少なくなります。これは、標準給付では、自己負担限度額が満たされているかどうかを判断する際に、メーカー割引などの追加額をプランに含めることが義務付けられているためです。

パートDのスポンサーは、これらの代替給付構造が平均自己負担額の上昇を招かない限り、標準給付とは異なるプランを提供することもできる。実際には、ほとんどの加入者は標準給付プランを選択せず​​、代わりに控除額がなく、共同保険ではなく段階的な薬剤共同支払いがあるプランを選択している。^[8]加入者は、標準給付よりも低い自己負担額のプランに加入するために追加の保険料を支払う必要があり、この追加額は連邦政府の補助金を受けない。

2010 年以前は、標準給付にカバレッジ ギャップ フェーズが含まれていました。このフェーズでは、多額の支出が発生した後、比較的高額な加入者は、大災害フェーズに入るまで 100% の共同保険料を支払う必要がありました。このカバレッジ ギャップ フェーズは、一般に「ドーナツ ホール」と呼ばれています。医療費負担適正化法以降、カバレッジ ギャップ フェーズでの費用負担は徐々に軽減されてきました。費用負担の引き上げは発生しなくなりましたが、カバレッジ ギャップ フェーズは、他の管理上の目的で引き続き存在します。

2020年、すべてのプランにおけるパートDの平均月額保険料は27ドルでした。^[13]メディケアアドバンテージプランは連邦政府のリベートを利用して薬剤補償の保険料を下げることが多いため、スタンドアロンPDPの保険料はMA-PDの保険料の3倍です。^[14]加入者は通常、保険料をプランに直接支払いますが、社会保障小切手から保険料を自動的に差し引くことを選択することもできます。

プランは加入者を引き付けるために競争力のある保険料を提供しています。保険料はプランの責任と再保険補助の両方の費用をカバーする必要があります。2017年から2020年にかけて、一人当たりの薬剤費が増加したにもかかわらず、保険料は16％減少しました。^{[13] [15]}プランは、メーカーや薬局からより大きなリベートを交渉することで保険料を下げることができました。2017年から2020年の間に、プランに払い戻される薬剤費の割合は22％から28％に増加しました。^[16]さらに、2019年に標準給付が変更され、カバレッジギャップにおけるメーカーの強制割引が増加しました。^{[17] [18]}

パート Dではコミュニティ レーティングを実施しており、プランのすべての加入者に同じ保険料が割り当てられます。加入者は、平均よりもコストの高いプランや、充実した給付を提供するプランに加入する場合、より多くの保険料を支払います。パート B と同様に、高所得の加入者は追加の保険料を支払う必要があります。低所得の加入者は、低所得者向け保険料補助金の対象となる場合、保険料が減額されるか免除されることがあります。

2022年、米国の主要10市場における独立型パートDプランの費用は、最低月額6.90ドル（ダラスとヒューストン）から最高月額160.20ドル（サンフランシスコ）までの範囲でした。米国メディケア補足保険協会の調査では、2022年のメディケアプランDの費用の最低額と最高額が上位10市場で報告されました^[19]。

退職者医薬品補助金（RDS）は、退職者に処方薬の保険を提供する雇用主に財政援助を提供するプログラムです。この補助金はメディケア・パートDの機能であり、退職者が手頃な価格で処方薬にアクセスできるようにするために設計されています。^[20]

貧困ラインの 150% 未満の収入がある受給者は、保険料と自己負担の支払いを支援する低所得者補助金の対象となります。収入レベルと資産に応じて、低所得者補助金の全額を受け取る資格がある受給者もいれば、部分的な補助金を受け取る資格がある受給者もいます。低所得者補助金の加入者は全員、少額の自己負担金を支払います。

低所得の加入者は、他の加入者よりも慢性疾患を抱えている傾向があります。^[21]低所得の補助金加入者は加入者の約4分の1を占めていますが、^[22]プログラムの小売医薬品支出の約半分を占めています。^[2]パートDに対する連邦政府支出の約30％は、低所得者補助金の支払いに充てられています。^[23]

保険料と費用分担の補助金の受給に加えて、低所得者補助金加入者には特定のプログラム規則が別途適用されます。低所得者補助金の受給者は、カバレッジギャップメーカー割引プログラムの対象外となります。低所得者補助金加入者は、他の加入者よりも頻繁にプランを変更することが許可されています。^[24]

メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）には確立された薬剤リストはありませんが、パートDの薬剤補償には、食品医薬品局によって承認されていない薬剤、米国内で処方箋なしで購入できない薬剤、およびパートBで支払いが可能な薬剤は含まれません。[ 25 ^]

パート D の補償では、メディケイドの補償から除外される可能性のある薬剤または薬剤のクラスは除外されます。これには次のものが含まれます。

• 食欲不振、体重減少、体重増加に使用される薬剤
• 妊娠を促進するために使用される薬剤
• 勃起不全の治療薬
• 美容目的（育毛など）で使用される医薬品
• 咳や風邪の症状緩和に使用される薬剤
• 妊娠中のビタミン剤およびフッ化物製剤を除く処方ビタミンおよびミネラル製品
• 製造業者が販売条件として、関連する検査やモニタリングサービスを製造業者またはその指定業者からのみ購入することを要求している医薬品

これらの医薬品はパートDの基本補償から除外されているが、パートDの医薬品の定義を満たしていれば、医薬品プランは補足給付としてこれらを含めることができる。しかし、除外された医薬品を補償するプランは、それらの費用をメディケアに転嫁することは許可されておらず、これらのケースでメディケアに請求したことが判明した場合、プランはCMSに返済する必要がある。^[26]

パートDプランは、パートDの対象薬剤すべてを支払う義務はありません。^[27]プランは、CMSによって処方集と給付構造が特定のメディケア受給者の加入を妨げるものではないと判断されない限り、独自の処方集、つまり支払い対象となる対象薬剤のリストを作成します。米国薬局方によって確立された処方集のクラスとカテゴリに従うパートDプランは、最初の差別テストに合格します。プランは、影響を受ける関係者に60日前に通知することで、年間を通じて処方集の薬剤を変更できます。

異なるパート D プランの処方集の主な違いは、ブランド薬の補償範囲に関するものです。通常、各プランの処方集は階層に分かれており、各階層には一定の自己負担額が関連付けられています。ほとんどの処方集には 3 ～ 5 階層があります。階層が下がれば下がるほど、自己負担額も低くなります。たとえば、階層 1 にはプランの推奨ジェネリック医薬品がすべて含まれ、この階層内の各医薬品の処方箋 1 枚あたりの自己負担額は 5 ～ 10 ドルです。階層 2 にはプランの推奨ブランド医薬品が含まれ、自己負担額は 40 ～ 50 ドルです。一方、階層 3 は推奨ブランド以外の医薬品用で、より高い自己負担額 (おそらく 70 ～ 100 ドル) でプランで補償されます。階層 4 以上は通常、専門医薬品が含まれます。専門医薬品は一般に高価であるため、自己負担額が最も高くなります。2011 年までに、米国ではますます多くのメディケア パート D 健康保険プランに専門階層が追加されました。^{[28] : 1}

1965年に制定されたメディケアには、医師が投与する薬は含まれていたが、自己投与する処方薬は含まれていなかった。メディケア法案の初期の草案には外来患者への薬の給付が含まれていたが、予算上の懸念からその規定は削除された。^[29]この省略に対する批判に応えて、リンドン・ジョンソン大統領は処方薬タスクフォースの結成を命じた。^[30]タスクフォースはアメリカの処方薬市場の包括的な調査を行い、多くの高齢アメリカ人が薬を買うのに苦労していると報告した。^[31]

タスクフォースの調査結果と勧告にもかかわらず、メディケア外来薬剤給付を創設する初期の取り組みは失敗に終わった。1988年、メディケア災害医療保険法は、一時的にプログラムの給付を自己投与薬剤にまで拡大した。^[32]しかし、この法律はわずか1年後に廃止されたが、その理由の一部は保険料の値上げに関する懸念によるものであった。1993年のクリントン健康改革計画にも外来薬剤給付が含まれていたが、この改革の取り組みは最終的に国民の支持が得られなかったため失敗した。^[33]

メディケア成立後の数十年間で、処方薬の支出は増加し、第三者による支払いによって賄われることが増えた。緩やかな成長の時代を経て、1人当たりの薬剤費は1980年代に急速に増加し始めた。^[34]この成長は、リピトール、セレブレックス、ゾロフトなど、多くの数十億ドル規模の「ブロックバスター薬」の発売によって部分的に促進された。^[35]メディケア成立当時、薬剤費の90％以上が自己負担であった。^[34]その後の35年間で、処方薬に対する第三者による支払いはますます一般的になった。世紀の終わりまでに、薬剤費の3分の1未満が自己負担であった。メディケアの薬剤給付がないにもかかわらず、メディケア加入者の約70％が他の手段、多くの場合は雇用主またはメディケイドを通じて薬剤の補償を受けていた。^[36]

メディケアは2000年代半ばに外来患者の薬剤給付の補助を開始した。2000年の大統領選挙では、民主党と共和党の両候補が、予想される連邦予算の黒字を​​新しいメディケア薬剤給付プログラムの資金に充てると公約して選挙運動を行った。^[37]選挙での勝利後、ジョージ・W・ブッシュ大統領は、民間医療保険を利用してメディケア受給者に薬剤給付を提供するという一般的な構想を推進した。^[30]ブッシュ大統領は、計画が予算中立であることを要求する代わりに、このプログラムのために最大4000億ドルの新規支出を支持した。2003年、ブッシュ大統領はメディケア近代化法に署名し、メディケア・パートDプログラムの創設を認可した。このプログラムは2006年に実施された。

計画のコスト予測を、リーダーシップによって設定された4000億ドルの制約以下に抑えるために、政策立案者は悪名高い「ドーナツホール」を考案しました。適度な自己負担額を超えると、受給者はカバーされる薬剤の25％の自己負担を負うことになります。^[30]しかし、支出が当初2,250ドルに設定されていた「初期カバー限度額」に達すると、自己負担は薬剤コストの100％に戻ります。このカバー範囲の減少は、患者が自己負担限度額を超えるまで続きます。受給者はこの複雑な設計にしばしば困惑し、^[38]このカバー範囲のギャップによって服薬遵守が低下することが研究で一貫して判明しています。^{[39] [40] [41]}医療費負担適正化法とその後の法律は、受給者の観点からカバー範囲のギャップを段階的に廃止しました。 2020年現在、加入者が自己負担額を満たした後、対象薬剤の受益者負担額は薬剤費の25％を超えることはありません。^[42]

2019年、メディケアパートD受給者の医薬品支出総額は約1,800億ドルでした。^[43]この金額の3分の1、約1,200億ドルは処方薬プランによって支払われました。このプランの負債額は、主にメーカーと薬局のリベートの形での約500億ドルの割引によって部分的に相殺されました。^[16]これは、約700億ドルの純プラン負債（割引額を差し引いたもの）を意味していました。この費用を賄うために、プランは連邦再保険補助金で約500億ドル、連邦直接補助金で100億ドル、加入者保険料で100億ドルを受け取りました。^[23]

連邦政府は、600億ドルの連邦保険補助金に加えて、低所得加入者に対する費用分担補助金として約300億ドルを支払った。^[23]連邦政府はまた、約200億ドルの相殺収入を徴収した。これらの相殺には、メディケア受給者（メディケイドの全額給付も受けられる）に代わって州が支払った金額と、高所得加入者が支払った追加保険料の両方が含まれていた。これらの相殺を差し引いた後、パートDの純連邦費用は約700億ドルとなった。^[44]

• 計画と医療提供者の目標の整合: PDP と MA は、すべての受益者に対する低コストの医薬品の提供に重点を置くことで報酬を得られます。一方、医療提供者は、時には高価な技術を必要とする質の高い医療を提供することで報酬を得られます。
• 相反する目標: プランは、受給者がより低価格でより高レベルの医薬品を入手できるように、段階的な免除プロセスを設けることが求められているが、プランは医学的に必要な例外を認めなければならない。しかし、この規則は、受給者が特定の高額医薬品について段階的免除を要求する権利を否定している。^{[引用が必要]}
• 標準化の欠如: 各プランは処方箋とティア レベルを設計できるため、あるプランでティア 2 に表示されている薬が、別のプランではティア 3 になっている場合があります。共同支払額はプランによって異なります。一部のプランには控除額がなく、最も高価な薬の共同保険額は大きく異なります。一部のプランでは段階的治療を主張する場合があります。つまり、患者はまずジェネリック医薬品を使用しなければならず、その後で初めて保険会社は高額な薬の代金を支払うことになります。患者は異議を申し立てることができ、保険会社は患者にさらなる負担をかけないように、短期間で対応する必要があります。
• メディケアパートDの電子処方箋の基準は、米国の多くの州の規制と矛盾している。^[45]

2008年の調査によると、メディケア受給者のうち、費用を理由に薬を諦めた人の割合は、パートD加入により、2004年の15.2%、2005年の14.1%から2006年の11.5%に減少した。薬代を払うために他の必需品を諦めた人の割合も、2004年の10.6%、2005年の11.1%から2006年の7.6%に減少した。最も重篤な受給者からは減少は報告されなかったが、薬代を払うために他の必需品を諦めた人は減少した。^{[46] [47]}

並行して行われた研究では、パートD受給者は投薬をスキップしたり、より安価な薬に切り替えたりしており、プログラムを理解していない人が多いことが判明しました。^[46]別の研究では、パートDによって平均的な薬剤使用率がわずかに増加し、平均的な自己負担額が減少したことがわかりました。^[48]同じ研究者グループによるさらなる研究では、受給者の間での純粋な影響はジェネリック医薬品の使用の減少であることがわかりました。^[49]

さらなる研究では、パートD導入後1年間にメディケア受給者の間で自己負担額が大幅に減少し、利用率が中程度に上昇したものの、パートD導入初年度にパートD受給資格者の救急外来利用、入院、または優先医療効用の改善の証拠はなかったと結論付けている。^[50]また、パートD導入により、デュアル・エグリジブルの自己負担額、月間総支出額、ピル服用日数、または処方箋総数の傾向に大きな変化はなかったことも判明した。^[51]

2020年の調査では、メディケア・パートDによって65歳以上のフルタイム勤務者の数が急激に減少したことが判明した。著者らは、これは変更前は人々が雇用主による健康保険を維持するために退職を避けていた証拠だと述べている。^{[52] [53]}

連邦政府は、他のプログラムで連邦政府機関が行っているように、パートDの薬価を製薬会社と交渉することは許可されていない。多くの批評家はこれを納税者の資金の不適切な管理と見なしているが、その一方で、価格交渉を認めることは製薬会社の利益を減らし、技術革新を阻害する可能性があると主張する支持者たちもいる。^[54]薬価交渉と処方集の制定が許可されている退役軍人省は、パートDよりも平均で40% [55] ～ 58% [56] 少ない薬価を支払っていると推定されている。一方^、退役^軍人省は、典型的なパートDプランがカバーするブランドの約半分しかカバーしていない。

問題の一部は、メディケアがパートDの医薬品の費用を支払わないため、実質的な影響力がないことです。パートDの医薬品提供者は民間保険会社の影響力を利用しています。これは通常、医療のためにメディケアのパートAとパートBを実際に利用している約4000万人よりも大きな消費者層です。

[高齢者によく処方される] 薬のジェネリック版が現在入手可能であるにもかかわらず、5 つの [典型的なメディケア パート D] 保険会社のうち 3 つが提供するプランでは、現在、これらの薬の一部またはすべてが処方箋から除外されています。... さらに、ジェネリック版の価格は、ブランド名の同等品よりも大幅に安くはありません。シンバスタチン (ジェネリック ゾコール) 20 mg の最低価格は、ブランド名のゾコールの VA 価格より 706 パーセント高くなっています。セルトラリン HCl (ジェネリック ゾロフト) の最低価格は、ブランド名のゾロフトの VA 価格より 47 パーセント高くなっています。"

—  Families USA 2007「お買い得ではない: メディケアの薬剤プランは高額」

経済学者のディーン・ベイカーは、メディケアが薬価交渉を許可されていたらどれだけのお金が節約できたかを推定し、「最も保守的な高コストシナリオ」として、2006年から2013年の間に3320億ドル（年間約500億ドル）の節約が見込まれるとしている。経済学者のジョセフ・スティグリッツは、著書『不平等の代償』の中で、「同じ予算枠内で」5630億ドルの節約が見込まれる「中コストシナリオ」を推定している。^{[57] : 48}

下院での法案通過を導いた元下院議員ビリー・トージン（ルイジアナ州共和党）は、すぐに引退し、業界の主要なロビー団体である米国研究製薬工業協会（PhRMA）の会長として年収200万ドルの職に就いた。メディケア責任者のトーマス・スカリーは、法案の実際の費用を報告すればメディケアの主任アクチュアリーのリチャード・フォスターを解雇すると脅したが、法案が議会で審議されている間、製薬業界のロビイストとして新しい職に就くために交渉していた。^{[58] [59]}法案通過直後、14人の議会補佐官が関連ロビー活動のために職を辞した。^[60]

これに対して、自由市場のシンクタンクである マンハッタン研究所は、フランク・リヒテンバーグ教授による報告書を発表し、VA の国家処方集には多くの新薬が含まれないと述べた。処方集に掲載されているのは、1990 年代に承認された薬の 38%、2000 年以降に承認された薬の 19% のみである。^[要出典]

2012年、この計画では、薬剤費の合計が2,930ドルに達したメディケア受給者に対し、自己負担額が4,700ドルに達するまで処方薬費の100％を支払うことを義務付けました。（実際の基準額は年ごと、プランごとに異なり、多くのプランではこの段階では限定的な補償を提供していました。）この補償ギャップはプログラム参加者の大多数には影響しませんが、標準プランに加入している受給者の約25％がこのギャップに陥っています。^[61]

候補者として、バラク・オバマは「ドーナツの穴を埋める」ことを提案し、その後、受給者の費用を100％から50％に削減する計画を提案した。^[62]この計画の費用は、ブランド薬の場合は製薬会社が負担し、ジェネリック医薬品の場合は政府が負担する。^[62]

• 健康
• 医療経済学
• 米国の健康保険
• メディケア処方薬改善近代化法
• 国家医薬品政策
• 製薬会社
• 薬理学
• 米国の処方薬価格
• 処方薬の費用

• 高齢者の外来処方薬の費用と利用：メディケア給付への影響、2003年、テネシー州ナッシュビル
• マネージドケアプログラム
• アメリカマネージドケアジャーナル
• Zhang J、Yin W、Sun S、Alexander GC。メディケア処方薬給付がジェネリック医薬品の使用に与える影響Journal of Internal Medicine。2008;23:1673-1678。
• Yin W、Basu A、Zhang J、Rabbani A、Meltzer DO、Alexander GC。メディケア パート D 処方薬給付が薬剤使用と自己負担額に与える影響 Archived 2012-09-11 at the Wayback Machine Annals of Internal Medicine. 2008;148:169-177。
• Epstein, AJ; Rathore, SR; Alexander, GC; Katcham, J (2008)。「メディケア パート D における処方薬へのアクセスに関する医師の見解」。American Journal of Managed Care。14 : SP5–SP13。
• Federman , AD; Alexander, GC; Shrank, WH (2006)。「医師と患者のためのメディケア処方薬給付の簡素化」。メイヨークリニック紀要。81 (9): 1217–1221。doi : 10.4065 /81.9.1217。PMID  16970218 。
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• マクマナス、ジョン（2019年7月）。「メディケアパートDの再編が間近に」。ライフサイエンスリーダー。11 （7）：10-11。

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• 「大規模な麻薬詐欺」、Rich Lowry 著、National Review Online、2007 年 1 月 16 日。

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• 「シニシズムのレシピ」、ジョナ・ゴールドバーグ著、National Review Online、2006 年 11 月 29 日。
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• メディケア処方薬プログラムの問題点、Wayback Machineに 2012-11-09 にアーカイブ、PBS NewsHour with Jim Lehrer、2006 年 1 月 16 日。

2004

• 「偉大な社会と 21 世紀の出会い」、マイケル・ジョンズ著、Orthopedic Technology Review、2004 年 1 月。

政府のリソース

• メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）。
• Medicare.gov、メディケア加入者のための公式ウェブサイト。
  • Medicare.gov の処方薬補償ホームページ。これは、メディケアのパート D 給付に関する Web ベースの情報の中心となる場所です。
    • Medicare.gov の「プランの概要」では、スタンドアロン (薬剤補償のみ) プランやその他の補償プランを含む、地域別に利用可能なすべてのパート D プランの州別内訳が紹介されています。
    • Medicare.gov の州医薬品支援プログラム。各州の SPAP プログラムの連絡先情報へのリンクです。
    • パート D プランにオンラインで登録するための Web ベースのツールである Medicare.gov で、メディケア処方薬プランに登録します。
  • Medicare.gov の公式メディケア出版物には、パート D 給付に関する公式出版物が含まれています。
    • Medicare.gov の 2006 年版 Medicare & You ハンドブックには、パート D 給付金に関する情報が記載されています。
  • Medicare.gov の 1-800-MEDICARE ヘルプラインに関する情報。この 24 時間年中無休のフリーダイヤル番号には、パート D 給付金に関する質問があれば誰でも電話できます。

その他のリソース

• 「メディケア パート D ブリーフィング ルーム」、米国コンサルタント薬剤師協会より。
• カイザーファミリー財団による「メディケア処方薬給付金週刊Q&Aコラム」。
• 全米高齢者評議会が後援する「私のメディケアは重要です」。
• 「メディケア パート D の健康問題」、全米高齢者法律センターより。
• 「ボブ・ドールのメディケアについて」 - 元上院議員ボブ・ドールとファイザーによる加入/教育キャンペーン。
• メディケア パート D における処方薬の支出パターン議会予算局
• 2005 年 8 月 29 日、スコット・マクレランとマーク・マクレラン博士による「Press Gaggle」では、メディケアの処方薬給付に関する議論も行われました。