医療上の緊急事態

医療上の緊急事態とは、人の生命または長期的な健康に即時の危険をもたらす急性の 傷害または病気であり、「生命または四肢」を危険にさらす状況とも呼ばれます。これらの緊急事態には、心血管（心臓）、呼吸器、胃腸などの一部の緊急事態は被害者自身では対処できないため、他の有資格者の援助が必要になる場合があります。^{[1]緊急事態の重症度と治療の質に応じて、応急}手当担当者から救急救命士、救急救命士、救急医、麻酔科医まで、複数のレベルのケアが必要になる場合があります。

緊急医療事態への対応は、状況、患者、患者を助けるリソースの可用性に大きく左右されます。また、緊急事態が病院で医療を受けているときに発生したか、医療を受けていないとき（たとえば、路上や自宅で一人）に発生したかによっても異なります。

医療ケアの外で始まる緊急事態の場合、適切なケアを提供するための重要な要素は、 999、911、111、112、000などの適切な地域の緊急電話番号を使用して助けを求めて、緊急医療サービス（通常は救急車）を呼ぶことです。事件が医療上の緊急事態である（たとえば警察への通報ではなく）と判断した後、緊急ディスパッチャーは通常、AMPDSなどの質問システムを実行して、通報の優先度、発信者の名前、場所を評価します。

応急処置の訓練を受けた人は、次のレベルの最終的な治療を待つ間、自分の知識の範囲内で行動することができます。

応急処置ができない人も、落ち着いてけが人や病気の人のそばにいることで手助けすることができます。救急隊員のよくある不満は、人々が被害者の現場に群がる傾向にあることです。これは一般的に役に立たず、患者のストレスが増し、救急隊の円滑な作業を妨げるからです。可能であれば、救急隊員は救急隊が呼ばれるように特定の人物を指名する必要があります。別の傍観者は救急隊の到着を待ち、適切な場所に誘導するために派遣する必要があります。追加の傍観者は、群衆を病気やけがの患者から遠ざけ、救急隊員が作業するのに十分なスペースを確保するのに役立ちます。

米国の多くの州では、傍観者による救命処置の遅れを防ぐために、緊急時に援助することを選択した民間の救助者を保護する「善きサマリア人法」を制定しています。多くの場合、一般の人々は、誤って危害を加えた場合の責任を恐れて、救助を遅らせることがあります。善きサマリア人法は、同じ状況で「常識ある人」が行動するのと同じように、知識と訓練の範囲内で行動する救助者を保護することがよくあります。

暗黙の同意の概念は、緊急事態において第一対応者を保護することができる。第一対応者は患者の同意なしに患者に触れることは法的に認められていない。しかし、同意は明示的または暗黙的である可能性がある。^[3]

• 患者が意思決定能力を持っている場合、援助が提供される前に、患者は明示的なインフォームドコンセントを与えなければなりません。
• ただし、患者が重傷または重病で意思決定ができ​​ない場合、たとえば、意識不明、精神状態の変化、コミュニケーションが取れない場合には、暗黙の同意が適用されます。暗黙の同意とは、患者がその治療を望んでいると想定されるため、治療が受けられることを意味します。

通常、いったん治療が開始されると、同等以上の訓練を受けた対応者（救急救命士など）が治療を引き継ぐまで、応急処置者または応急処置提供者は患者を離れたり、治療を終了したりすることはできません。これは患者の遺棄に該当し、対応者が法的責任を問われる可能性があります。患者がより高いレベルの治療に移行されるか、状況が継続するには危険すぎる状態になるまで、または対応者が疲労や危険のために身体的に継続できなくなるまで、治療は継続されなければなりません。

状況が特に危険で、患者をさらに危険にさらす可能性がない限り、負傷者の避難には特別なスキルが必要であり、救急医療および消防サービスの専門家に任せる必要があります。

患者が呼吸をしておらず脈拍もない医療上の緊急事態の場合、生存は4 つの要素からなる 救命連鎖の順守にかかっています。

1. 緊急医療への早期アクセス
2. 早期心肺蘇生（CPR）
3. 早期除細動
4. 早期の高度救命処置（ALS）

病院には、通常、平均的な緊急事態に対処するのに十分なスタッフが配置されています。救急医と麻酔科医は、ほとんどの医療緊急事態に対処するための訓練を受けており、CPR および二次救命処置(ACLS) の認定資格を保持しています。災害や複雑な緊急事態が発生した場合、ほとんどの病院には、オンサイトおよびオフサイトのスタッフを迅速に召集するための手順があります。

救急科および入院患者の医療緊急事態は、どちらも高度な心肺蘇生の基本プロトコルに従います。緊急事態の性質に関係なく、緊急事態の原因を除去する前に、十分な血圧と酸素供給が必要です。例外として、重度の出血による動脈のクランプなどがあります。^{[引用が必要]}

ゴールデン アワーは外傷治療の概念ですが、脳卒中と心筋梗塞(心臓発作) という 2 つの緊急医療状態には、時間的に重要な治療上の考慮事項が十分に文書化されています。脳卒中の場合、血栓溶解薬のメリットが大出血のリスクを上回る 3 時間の猶予があります。心臓発作の場合、致命的な不整脈を迅速に安定させることで、突然の心停止を防ぐことができます。さらに、治療までの時間と再灌流 (心臓への血流の回復) の成功には直接的な関係があり、死亡率と罹患率は時間に応じて低下します。^{[引用が必要]}

• 緊急医療リスト
• 救助隊
• 外科的緊急処置

ウィキブックスには「応急処置」に関する本があります。

• ウィキメディア・コモンズの医療緊急事態に関連するメディア