マタニティパッケージ

出産準備パッケージ（フィンランド語: äitiyspakkaus、スウェーデン語: moderskapsförpackning）は、国際的にはフィンランドの「ベビーボックス」として知られており、フィンランドの社会保障機関Kelaがフィンランド在住またはフィンランドの社会保障制度の対象となっているすべての妊婦または養親に最初に支給したキットです。このパッケージには、子供服や、おむつ、寝具、布、ガーゼタオル、育児用品などのその他の必需品が含まれていました。^{[ 1 ]}これは 1938 年に初めて低所得の親に支給され^{[ 2 ]}、毛布、ベビーベッドのシーツ、おむつ、赤ちゃんの服を作るのに使える布が含まれていました。^{[ 3 ]}

1949年以来、妊娠4ヶ月目までに医師または自治体の産前クリニックを受診し、妊娠期間が少なくとも154日経過しているフィンランドのすべての妊婦に支給されている。^{[ 4 ]}パッケージの内容は、ほぼ毎年更新される。^{[ 5 ]}母親は出産パッケージか170ユーロの現金給付のどちらかを選択できる。フィンランドの母親の87%は、パッケージの方がはるかに価値があるため、パッケージを選択する。^{[ 6 ]} 2006年から2019年の間、出産給付プログラムの総費用は年間平均1030万ユーロで、700万ユーロが出産パッケージに費やされ、330万ユーロが現金給付または養子縁組補助金として支給された。出産パッケージは毎年183ユーロから223ユーロの間で、14年間の平均は190ユーロで、平均で毎年37,000個支給されている。^{[ 7 ]}

2013年6月のBBCの報道をきっかけに、ベビーボックスは国際的な注目を集めるようになった。同様のパッケージは、商業的なものか国家によるものかを問わず、他の国々でも支援されている。民間企業は「フィンランドのベビーボックス」またはそれに類似したものを販売し始めているが、オリジナルのボックスは商業的に販売されていない。^{[ 8 ]}

フィンランドの妊産婦ケア制度の歴史は、当時の基準から見てもフィンランドの母子死亡率が著しく高かった時代に始まります。死亡原因は、飢餓、感染症、劣悪な衛生状態、厳しい気候への曝露、貧困などでした。^{[ 9 ]}

1904年、「ミルク滴協会」（フィンランド語でMaitopisarayhdistys）は、赤ちゃんに母乳を与えることができない母親に寄付された母乳を提供しました。寄付された母乳を受け取るには、母親は赤ちゃんを定期的な健康診断に連れて行く必要がありました。^{[ 9 ]}

1922年、フィンランドが1917年に独立して間もない頃、マンネルヘイム児童福祉連盟（フィンランドの著名な看護師ソフィー・マンネルヘイムが設立）のボランティアであるイルミ・ハルステン夫人がベビーボックスのアイデアを思いついた。 ^{[ 10 ]}フィンランドの著名な小児科医であるアルヴォ・ユルッポ博士は、ドイツから寄贈された布地を入手した。地元のボランティアは寄贈された布地で赤ちゃんの服を縫った。これらの服はリネンや衛生用品とともに「回転バスケット」（フィンランド語でkiertokorit）に入れられ、必要とする地元の母親に貸し出された。赤ちゃんが服を着られなくなると、バスケットはボランティアに返却され、ボランティアは中身を修理して洗濯し、次の家族に渡した。^{[ 9 ]}

1年後、マンネルヘイム児童福祉連盟の28支部が同様の回転式バスケットを回覧していた。5年後には、180以上の支部がフィンランド全土の困窮家庭を支援しようと熱心なボランティア女性による裁縫サークルを運営していた。1930年代と戦時中（1939～45年）のベビー服のニーズを満たすことは、明確かつ具体的な取り組みであり、すぐに支持された。^{[ 11 ]}

1930年代には、多くの貧しいフィンランド人女性がその内容物を買う余裕がなかったため、出産準備パッケージは高く評価されていましたが、今日では、多くのものを購入する必要がないため、働く親は特に時間を節約できることを高く評価しています。出産準備パッケージはフィンランド文化の一部と考えられています。ヘルシンキのフィンランドおよび北欧史の教授であるパヌ・プルマは、それを平等と子供の重要性、そして子供が政府と納税者にとって優先事項であるという事実の象徴であると述べています。^{[ 12 ] [ 13 ]}

1937年に出産手当法が制定され、母親にベビー服や育児用品が提供されました。1938年、フィンランド政府は低所得の母親に対し、現物支給の「ベビーボックス」または代替の現金給付のいずれかの形で「出産手当」の提供を開始しました。フィンランドは1917年に独立したばかりで、フィンランド政府には資金が不足していたため、現金給付の代替として現物支給の「ベビーボックス」を提供することは現実的でした。さらに、多くのフィンランド人が困窮しており、どちらの形態の手当も出産時に失われた賃金の一部を補償することを目的としていました。^{[ 14 ]}

1938年、フィンランドでは新米ママの3分の2が出産手当を受け取っており、その額は工業労働者の平均月給の3分の1以上だった。当初、自治体の社会福祉委員会が、その自治体の母親を対象に手当の受給資格を審査していた。しかし、受給資格がないと判断された母親からの苦情が多かったため、1949年に議会は出産手当の改正を承認した。改正後の手当では、1) フィンランド在住者、またはフィンランド船員（市民か亡命希望者かを問わず）であれば、収入に関係なく出産手当が普遍的な給付となり、2) 出産手当を受け取る前に、妊婦は医師、助産師、または自治体の保健センターで健康診断を受け、助言を受ける必要があるとされた。特に、2番目の条件では、妊娠中および乳幼児期の健康に関する母親と家族の知識を広げることが重要な目標であった。^{[ 9 ]}

1944年には追加の法律が可決され、自治体は母子保健クリニックがすべての家族に無料で提供されることを保証する責任を負うことになった。^{[ 15 ]}

他のヨーロッパ諸国は、母子の健康を改善し出生率を高めるために、世界大戦中に母子手当を導入したが、フィンランドだけが、出生率の向上だけでなく公衆衛生の改善にも重点を置いた、恒久的で普遍的な現物支給の手当へと発展した。^{[ 16 ]}

1949年、フィンランドの母子手当法に基づき、妊娠4ヶ月目までに医師の診察を受けたすべての妊婦に箱が支給された^{[ 3 ]}。哺乳瓶がパッケージに追加されていたが、母乳育児を奨励するために後のパッケージでは削除された^{[ 3 ] [ 17 ]}。パッケージを受け取るための前提条件として医師の診察を受けることが求められたのは、女性が適切な産前ケアを受けられるようにするためであった^{[ 18 ]}。母子手当パッケージは、Kelaのウェブサイトからオンラインで申請するか、フォームに記入して返送することで申請できる^{[ 5 ] 。}

2025年現在現在のパッケージの内容には、ボディスーツ、寝袋、アウトドア用品、赤ちゃんの入浴用品、おむつとクリーム、寝具、フード付きバスタオル、爪切り、ヘアブラシ、歯ブラシ、ウォッシュクロス、モスリン布、絵本、歯固めのおもちゃ、ブラパッドが含まれています。^{[ 10 ]}また、小さなマットレスも含まれているため、パッケージが入っている箱は、多くの新生児が初めて昼寝をするベビーベッドになります。^{[ 18 ]}以前は、出産後数週間以内に再び妊娠する可能性があり、多くの親が子供の出産の間に少し時間を取りたいと考えているため、予防策として、つまり妊娠を思いとどまらせるためではなく、コンドームが含まれていました。^{[ 19 ]}

マタニティパッケージは商業製品ではないため、Kelaは販売できません。^{[ 5 ]}ウィリアム王子とキャサリン妃は2013年にKelaからマタニティパッケージを贈られました。スウェーデンのヴィクトリア皇太子とダニエル王子は2012年に贈られました。^{[ 4 ] [ 11 ]}

フィンランドのベビーボックスに対する国際的な関心は、フィンランドが世界で最も乳児死亡率が低い国の一つであるという事実と関連付けられることが多い。^{[ 14 ]}しかし、ベビーボックスがフィンランドの乳児死亡率に何らかの影響を与えたという証拠はない。ベビーボックスが導入された歴史的時期の記録がないため、遡及的調査は設計や実施の面で困難であり、現在の調査は、今日のフィンランドにおけるベビーボックスの普及によって複雑になるだろう。しかし、フィンランドのベビーボックスプログラムに触発された、あるいは類似した他国の新しいプログラムを分析することは可能である。

タンペレ大学による2020年の報告書^{[ 9 ]}は、Kelaが発行したもので、60か国以上で何らかの形のベビー「ボックス」出産支援パッケージが使用されていると報告している^{[ 21 ]}。研究者らは、これら60のプログラムのうち29のプログラムに詳細なインタビューを行った結果、ベビーボックスの概念は多くの文化に合わせて高度に適応しており、農村部の刑務所から首都まで、さまざまな状況で安全な睡眠や母乳育児などのさまざまなメッセージを促進する目的で使用されていることを発見した^{[ 21 ]} 。この報告書では、乳幼児突然死症候群（SIDS）などのベビーボックスを取り巻く一般的なトピックや、フィンランドのベビーボックスの歴史、そしてより大きな社会支援システムとの関連性についても取り上げている^{[ 21 ] 。}

2017年に、乳幼児突然死症候群（SIDS）や^{睡眠関連死（ SRD ）}のリスク要因である添い寝を減らすために、米国製のベビーボックス（別名「段ボール製ベビーベッド」）と安全な睡眠教育を組み合わせた使用に関する実験的研究[15]が米国で実施されました。テンプル大学病院の研究者らは、研究参加者（つまり、母子ペア）を、産後の退院時に以下のいずれかの条件に割り当てました。標準的な退院指示、標準的な指示に加えて米国小児科学会（AAP）の安全な乳児睡眠に関する推奨事項に基づく追加の安全な乳児睡眠教育、または両方のタイプの指示に加えてベビーボックスカンパニーから贈られたベビーボックス。研究者らは、3番目の条件（つまり、両方のタイプの指示に加えて贈られたベビーボックス）が、特に完全母乳育児の母子ペアにおいて、乳児の生後最初の1週間の添い寝率を低下させた（参加した母親による自己申告による）と結論付けました。

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