中間部ぶどう膜炎

中間ぶどう膜炎は、硝子体と末梢網膜に局限したぶどう膜炎の一種です。中間ぶどう膜炎は、単独の眼疾患である場合もあれば、多発性硬化症やサルコイドーシスなどの全身性疾患の発症に関連している場合もあります。そのため、中間ぶどう膜炎は全身性疾患の最初の症状である可能性があります。中間ぶどう膜炎の感染性原因には、エプスタイン・バーウイルス感染症、ライム病、HTLV-1ウイルス感染症、猫ひっかき病、C型肝炎などがあります。^{[ 1 ]}

永続的な視力喪失は、慢性嚢胞様黄斑浮腫（CME）の患者に最も多く見られます。CMEが存在する場合は、あらゆる努力を尽くして根絶する必要があります。その他の比較的まれな視力喪失の原因としては、網膜剥離、緑内障、帯状角膜症、白内障、硝子体出血、網膜上膜、脈絡膜新生血管などが挙げられます。

臨床症状としては、目の充血、痛み、視界のぼやけ、羞明、飛蚊症などが挙げられる。

しかし、特に子供など、症状がほとんど、あるいは全く現れない人もいる。

毛様体扁平部炎は中間部ぶどう膜炎の一種と考えられており、感染症や全身性疾患がないにもかかわらず、毛様体扁平部に白い滲出物（雪だまり）が認められたり、硝子体内に炎症細胞の集塊（雪玉）が認められたりするのが特徴です。一部の医師は、毛様体扁平部炎の患者は、他の中間部ぶどう膜炎の患者に比べて、硝子体炎の悪化、黄斑浮腫の重症度が高く、予後不良であると考えています。

眼周囲へのコルチコステロイド注射（眼球のすぐ近くにコルチコステロイドを注射するが、眼球内には注射しない）。難治性の場合には、コルチコステロイドの経口投与、免疫抑制剤の投与、および患部へのレーザー治療または凍結療法が適応となる場合がある。

ステロイドインプラントは、非感染性ぶどう膜炎患者の治療選択肢として検討されてきた。フルオシノロンアセトニド硝子体内インプラントと標準治療（プレドニゾロンと免疫抑制剤）を比較した研究では、ステロイドインプラント治療はぶどう膜炎の再発を予防する可能性がある一方で、白内障手術や眼圧を下げる手術が必要になるリスクの増加など、有害な安全性の結果が生じる可能性があることがわかった。^{[ 2 ]}

中間部ぶどう膜炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、主に小児と若年成人に多く見られます。発症率は二峰性分布を示し、20代と30代または40代にそれぞれピークがあります。

米国では、紹介センターにおけるぶどう膜炎症例のうち、中間部ぶどう膜炎の患者の割合は4～8%と推定されている。国立衛生研究所はより高い割合（15%）を報告しており、これは認知度の向上、あるいはぶどう膜炎紹介クリニックの性質によるものと考えられる。小児においては、中間部ぶどう膜炎はぶどう膜炎症例の最大25%を占める可能性がある。