Loading article…
ロサンゼルス総合医療センター（ LA総合とも呼ばれ、以前はロサンゼルス郡+USC医療センター、郡/USC、郡総合、または略称LAC+USCとして知られていた）は、カリフォルニア州ロサンゼルスのボイルハイツ地区のマレンゴ通り2051番地に位置する600床の公立教育病院であり、米国最大の学術医療センターの1つです。病院施設はロサンゼルス郡が所有し、ロサンゼルス郡保健サービス局が運営しています。医師はUSCケック医学部の教員であり、教員によって訓練されている1,000人以上の研修医を監督しています。[ 1 ]さらに、米国海軍は医師、看護師、衛生兵を病院に派遣して訓練し、外傷センターのスタッフと協力して働いています。[ 2 ]
この施設は、ロサンゼルス郡が運営する3つの成人向けレベルI外傷センター（外傷患者に最高レベルの外科治療を提供する施設）のうちの1つであり、他の2つはロナルド・レーガンUCLAメディカルセンターとハーバーUCLAメディカルセンターである。
病院は、半マイル離れた場所にある私立の南カリフォルニア大学ケック病院との混同を避けるため、2023年に元の名称に似た名称に変更された。
ロサンゼルス総合医療センターは、米国最大級の公立病院および医療研修センターであり、ロサンゼルス郡最大の単一医療機関です。医療サービスが行き届いていない地域の人々に医療サービスを提供し、レベルI外傷センターとして、地域の外傷患者の28%以上を治療しています（2005年）。南カリフォルニアの鎌状赤血球貧血患者の半数とエイズ患者の治療も行っています。ロサンゼルス総合医療センターは、貧困者やメディカル受給者を含むすべての人に、救急、入院、外来のあらゆるサービスを提供しています。これには、内科、外科、救急/外傷、産科、婦人科、小児科のサービスに加え、成人、青少年、子供向けの精神科サービスも含まれます。
ロサンゼルス総合医療センターは、米国西部で最も忙しい公立病院の1つであり、年間約39,000人の入院患者が退院し、外来患者は100万人に上ります。救急外来は世界で最も忙しい救急外来の1つであり、年間15万人以上が受診しています。[ 3 ] LA総合は、ロサンゼルス郡で3つしかない熱傷センターの1つと、南カリフォルニアで数少ないレベルIII新生児集中治療室の1つを運営しています。LA総合はまた、1895年の創立以来、登録看護師を専門職として育成してきたロサンゼルス郡看護・医療関連大学の本拠地でもあります。[ 4 ]
ロサンゼルス総合医療センターは、海軍外傷訓練センターのホスト施設としても機能しており、制服を着た医療従事者が30日間の臨床ローテーション中に外傷症例に貴重な経験を積むことができ、米国海兵隊の最前線、米国海軍の海上、または艦隊病院やショックトラウマ小隊の陸上で戦場の負傷を治療する準備ができる。[ 5 ]
2013年、アメリカがん協会は、ロサンゼルス総合医療センターに対し、医療サービスが行き届いていない人々におけるがん格差の縮小に向けた病院の功績を称え、ハロルド・P・フリーマン賞を授与した。[ 6 ]
ノース・ステート・ストリート1200番地にあった元の病院は1933年に開院した。建築家連合アライド・アーキテクツ・アソシエーションによって設計されたアール・デコ様式の建物は「グレート・ストーン・マザー」 [ 7 ]という愛称で呼ばれ、3,000床の病床を備えていた。1994年1月17日に発生したノースリッジ地震により、建物の安全基準、特に病院の安全基準に対する懸念が再び高まった。カリフォルニア州病院耐震安全法は1994年9月21日に署名され、法律として成立した[ 8 ]。この新法により、ステート・ストリート1200番地の建物は耐震および防火基準に適合しなくなった。
この問題に対処するため、近隣のマレンゴ通り2051番地に新しい近代的な施設が提案され、建設された。HOKとLBLアソシエイテッド・アーキテクツの共同事業体によって設計されたこの10億ドル規模の新病院は、診療棟、診断・治療棟、入院棟の3つの連結された建物からなり、合計600床の病床を備えている。この新施設には、災害後の患者に対応できるよう、より多くの集中治療室の病床が設けられている。
新施設は2010年までに完成し、同年7月23日に新病院が開院した。女性・小児病院とステートストリート1200番地の建物からすべての入院患者が移送されたことで、旧病院複合施設の閉鎖が正式に決定した。
ステートストリート1200番地の古い建物は今も残っています。古い建物の1階にあるウェルネスセンターは2014年にオープンしました。[ 9 ]一般に開放されており、非営利団体のオフィス、地域へのアウトリーチ活動や健康活動のクラス、ダンススタジオ、ステートストリートにある小さなYMCA、そして広範囲にわたる新しい造園が含まれています。この建物はもはやカリフォルニア州病院耐震安全法を満たしていませんが、病院以外の用途の現在の耐震基準を満たしています。
2020年、元の小児科・産科病棟は、低価格住宅建設のために取り壊された。
ロサンゼルスの公立病院システムの起源は19世紀後半に遡り、ロサンゼルス郡が1878年にミッションロードに100床の施設を開設し、市内の貧困層のケアを始めたことに始まる。この初期の郡立病院は、非常に少ないスタッフと予算で数十人の患者を診ており、後に郡の主要な公立病院となる施設の基盤となった。南カリフォルニア大学が設立されてからわずか5年後の1885年、USCの創設間もない医学部と郡立病院は正式な提携関係を築いた。それ以降、郡立病院は市内の最貧困層のセーフティネット提供者として、またUSCの医学生と研修医の主要な臨床研修施設として機能し、その教育関係は1世紀以上にわたる臨床教育を通じて継続している。[ 10 ] [ 11 ]
20世紀初頭、ロサンゼルス自体が成長するにつれて、郡立病院も拡張した。1920年代から1930年代にかけて、病院はノース・ステート・ストリート1200番地にある壮大なアールデコ様式の複合施設に移転した。これは、アライド・アーキテクツ・アソシエーションとして知られる連合によって設計された、複数のブロックにまたがるH字型の構造物である。1930年代初頭に完成し、地元では長い間「偉大な石の母」として知られていたこの建物は、何千人もの患者を収容し、イースト・ロサンゼルスの建築的、市民的なランドマークとなった。[ 12 ] [ 13 ]
同病院の二重のアイデンティティ――郡立公立病院と南カリフォルニア大学臨床教育キャンパス――は、ロサンゼルスの公衆衛生を形作ってきた。100年以上にわたる同病院のサービスに関する学術的なレビューでは、災害対応、感染症治療、地域のための多数の医師や看護師の育成における同病院の中心的な役割が記録されている。歴史家は、両機関が時代（公衆衛生改革、大恐慌、戦後の拡大、現代の医療専門分野の台頭）に適応するにつれて、郡行政と大学医学の間で繰り返される緊張と協力関係を指摘している。[ 14 ] [ 15 ]
1994年のノースリッジ地震は、病院に対する州全体の耐震安全法（SB 1953）の制定を促し、古い病院構造の建て替えや改修計画を加速させた。1930年代に建てられたステートストリートの建物は、現役の急性期病院として経済的に完全に基準を満たすことができなかったため、ロサンゼルス郡と設計・建設パートナーはマレンゴストリートに近代的な代替キャンパスを建設した。HOKとLBLが主導する合弁事業によって設計され、大手建設業者によって建設された代替施設は、2008年から2010年にかけて段階的に開院した。新しいキャンパスは、現代の臨床基準を満たすとともに、災害に強いレベルI外傷センターおよび教育病院として機能するように計画された。[ 16 ] [ 17 ]
今日のLA総合医療センター（旧LAC+USC医療センター）は、南カリフォルニア大学健康科学キャンパスに隣接しています。このキャンパスには、USCのケック医科大学（1885年に設立された地域初の医科大学）、USC薬学部、USCケック病院、USCノリス総合がんセンターなどの専門センターが集まっています。数十年にわたり、郡立病院とUSCの健康科学学部が近接していることで、臨床ケア、教育、生物医学研究のための統合された環境が作られてきました。郡の患者はUSCの研修医に幅広く多様な臨床症例を提供し、USCの教員は研修プログラムや専門サービスの指導医スタッフの大部分を提供しています。[ 11 ] [ 10 ] [ 18 ]
21世紀に入っても、これらの施設は進化を続けています。古いアールデコ様式の病院の建物は修復と用途転換計画（「ヘルシービレッジ」や手頃な価格の住宅の提案を含む）の対象となっており、一方、近代的なマレンゴキャンパスには急性期医療、外傷、大規模な研修プログラムが集中しています。2023年には、郡と病院のブランドが「ロサンゼルス総合医療センター」（LA General）に更新され、病院の長い歴史と、USC関連の病院や学校が密集する施設街における独自のアイデンティティの両方を反映しています。[ 13 ]
1960年代後半から1970年代にかけて、LACMCの医師たちは、欺瞞と強制によってヒスパニック系の患者に強制的に不妊手術を施した。 [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]被害者は英語を話せない妊婦や母親だった。[ 22 ]医師たちは、被害者が陣痛中に英語の同意書を提示した。[ 23 ]医師が処方したジアゼパムの鎮静作用により、患者たちは不妊手術を受けなければ死ぬ可能性があると告げられた。[ 19 ] LACMCの医師たちは同様に、この処置は可逆的であると主張したが、それは事実ではなかった。[ 19 ] [ 23 ]被害者の中には同意書への署名を拒否して不妊手術を受けた者もいれば、不妊手術を受けたことを知らされなかった者もいた。[ 19 ]
LACMCの医師であるバーナード・ローゼンフェルド博士は、強制不妊手術の証拠を集め、病院の不正行為に対する内部告発者となった。 [ 23 ]ローゼンフェルド博士は、アントニア・エルナンデスとチャールズ・ナバレテに法的支援を求め、1978年の集団訴訟マドリガル対クィリガンにつながった。[ 20 ] [ 23 ]マドリガル対クィリガンでは、 「マドリガル・テン」として知られるLACMCの患者10人[ 21 ]が、病院職員が力と欺瞞によって不法に不妊手術を強要したと主張した。[ 21 ]
原告らはLACMCの産婦人科部長であるエドワード・ジェームズ・クイリガン医師を訴え、クイリガン医師がヒスパニック系の出産を阻止するための組織的な取り組みを行っていたと非難した。[ 19 ]裁判中、クイリガン医師は、この行為を正当化するために、「ロサンゼルス郡の貧しい少数民族の女性は出産が多すぎる。それは社会に負担をかけている。だから彼女たちを不妊手術するのは良いことだ」と述べたと証言した。[ 24 ]また、証人たちは、クイリガン医師がこの行為によって「ロサンゼルス郡の黒人とメキシコ人の出生率を下げることができる」と自慢していたと証言した。 [ 24 ]
マドリガル・テンは地方裁判所で敗訴し、その後、メキシコ系アメリカ人法律擁護教育基金の支援を受けて控訴した。控訴審で、連邦判事はLACMCとクイリガンに対し、21歳未満の患者に不妊手術を行うことを禁じる差止命令を出した。 [ 19 ]
マドリガル対クィリガン事件は、 LACMCの医師によるマドリガル・テンへの虐待を描いた、エミー賞にノミネートされた2015年の映画『No más bebés 』の着想源となった。 [ 25 ] [ 26 ]
ロサンゼルス総合医療センター駅は、メトロJ線とフットヒル・トランジットのシルバーストリークが乗り入れるエルモンテ・バスウェイ沿いにあり、ロサンゼルス総合医療センターから徒歩圏内です。さらに、メトロ74番、78番、251番、605番の路線も病院に乗り入れています。
大統領政権下で陸軍次官補を務め、ネブラスカ州副知事および連邦議会議員も歴任し、国王から勲章を授与されたジョージ・デ・ルー・メクルジョン氏が昨夜、ロサンゼルス総合病院の病棟で死去した。享年72歳。