ロサンゼルス郡保健局

ロサンゼルス郡保健局

ロサンゼルスのダウンタウンにある DHS の行政本部
代理店概要
形成された	1972年; 52年前 （1972年）
前代理店	ロサンゼルス郡保健局
管轄	ロサンゼルス郡
本部	313 N. Figueroa Street、カリフォルニア州ロサンゼルス 34°03′36″N 118°15′00″W / 34.0599°N 118.25°W / 34.0599; -118.25
従業員	22,085 (2016) [1]
年間予算	42億1,533万1,000米ドル（2016年）[2]
代理店幹部	クリスティーナ・ガリー医師、医学博士、医療責任者 アリエス・リンバガ博士、DNP、MBA、副所長 シルビア・マーティン博士、DNP、RN、NEA-BC、システム最高看護責任者
児童保護機関	LAC+USC メディカル センター ハーバー UCLA メディカルセンター オリーブビュー-UCLAメディカルセンター ランチョ ロス アミーゴス国立リハビリテーション センター ハイデザート地域保健センター マーティン・ルーサー・キング・ジュニア外来センター
Webサイト	翻訳元

ロサンゼルス郡保健サービス（正式にはロサンゼルス郡保健サービス局）は、ロサンゼルス郡の公立病院と診療所を運営しており、ニューヨーク市保健病院に次いで米国で2番目に大きな市営医療システムです。^[3]

この部門（ DHSまたはLADHSと略されることもある）は、ロサンゼルス総合医療センター、ハーバー–UCLA医療センター、オリーブビュー–UCLA医療センター、ランチョロスアミーゴス国立リハビリテーションセンター、および2つの外来診療センターと16の地域診療所を含む多数の外来診療所で構成される広範な医療ネットワークを運営している。保健サービスは、2007年から2024年まで、無料の医療プログラムであるHealthy Way LAとMy Health LAを運営し、2024年にカリフォルニア州の医療プログラムであるMedi-Calの資格とアクセスが拡大された。^[4] 2015–16会計年度には、保健サービスは2,457,174人の患者診察で643,856人を超える患者に医療サービスを提供した。^[5] 2015–16会計年度の保健サービスの年間予算は38億3,272万4,000米ドルであった。^[2]郡は保健サービスの年間予算の15%未満（6億3,549万2,000米ドル）を拠出している。 ^[2]

保健局の本部は、ロサンゼルスのダウンタウンにあるシビック センター、フィゲロア通りとテンプル通りの角にあります。保健局は、ロサンゼルス郡の他の 2 つの保健局、ロサンゼルス郡精神保健局およびロサンゼルス郡公衆衛生局と連携し、医療の統合に取り組んでいます。

カリフォルニア州福祉施設法第17000条に基づき、市町村政府はセーフティネット医療提供者としての責任を負っている。 ^[6] 1860年代、ロサンゼルス郡は郡医師を任命し、ロサンゼルスの貧困者のための小さな病院が設立された。^[6]慈善事業局は1913年に設立され、郡立病院、郡立農場、野外救援、オリーブビュー療養所、墓地の5つの部署で構成されていた。^[7]慈善事業局の責任範囲が広すぎて手に負えないことが判明し、1966年に病院局と公共社会サービス局に分割された。いくつかの施設が買収または設立された。その中には、1890年のランチョ・ロス・アミーゴス救貧農場（現ランチョ・ロス・アミーゴス国立リハビリテーションセンター）、1932年の総合病院（現LAC+USC医療センター）、第二次世界大戦後のハーバー総合病院（現ハーバー–UCLA医療センター）、1970年のオリーブビュー療養所（現オリーブビュー–UCLA医療センター）、1972年のワッツ暴動への対応としてのマーティン・ルーサー・キング医療センター（現マーティン・ルーサー・キング・ジュニア外来センター）を含む2つの軍病院などがある^{[6] 。}

1960年代には、ロサンゼルス市保健局が郡保健局に合併されました。^[8] 1972年には、ロサンゼルス郡病院保健局とロサンゼルス郡獣医局が保健局に合併され、保健サービスの統合と強化が図られました。^[8]

2006年5月30日、ロサンゼルス郡監督委員会は、ロサンゼルス郡公衆衛生局（DPH）を独立した部局として設立することを暫定的に承認した。これは主に、DPHをDHSの定期的な予算不足から保護し、法律の執行を含む公衆衛生機能をDHSから分離するためであった。 ^[9] DPHは2006年7月7日に正式に設立された。 ^[9]同部局は2006年7月6日に正式に分離された。^[10]

2011年1月3日、医師のミッチェル・H・カッツがDHSの保健サービス局長に任命された。 ^{[11]カッツは}サンフランシスコ公衆衛生局の公衆衛生局長を13年間務め、サンフランシスコ市民全員に医療を提供する「健康なサンフランシスコ」プログラムを設計・実施した。 ^[11] 2008年から2011年まで、ブルース・チェルノフが2008年5月に辞任した後、ジョン・F・シュンホフ博士が暫定局長を務めた。^[12]

2011年、DHSは、公的資金による健康プログラムであるHealthy Way LA（HWLA）に、保険に加入していないLA郡の住民数十万人を登録し、急性期医療ではなくプライマリケアに重点を置くために医療制度の大幅な見直しを開始しました。 ^{[13]これらの改革は、}患者保護および医療費負担適正化法が2014年に発効する前に実施される予定です。^[13] Healthy Way LAは、メンバーにプライマリケア提供者チームを提供し、プライマリ、予防、専門サービスへのアクセスを拡大し、病院ベースの入院および外来サービスへのアクセスも提供します。^{[14]これは、州の}低所得者向け健康プログラム（LIHP）の郡による実施です。2010～2011年度、DHSは1,320万ドルの予算剰余金を報告しました。^[15]

LADHSは、ロサンゼルス郡全体に広がる医療施設のネットワークで構成されており、4つの病院、2つの外来診療センター、6つの総合医療センター（CHC）、10の保健センター（HC）が含まれています。^[16] DHSの外来診療ネットワークは、プライマリケア、外来専門医療、外来手術を提供するために設立され、DHSの外来診療所（マルチサービス外来診療センター、総合医療センター、保健センター）で構成されています。

LADHS は 3 つの学術教育病院と 1 つのリハビリテーション病院を運営しています。

1. ハーバー UCLA メディカルセンター(H-UCLA MC)
2. ロサンゼルス総合医療センター(LAC+USC MC)
3. オリーブビュー UCLA メディカルセンター(OV-UCLA MC)
4. ランチョ ロス アミーゴス国立リハビリテーション センター(RLANRC)

ハーバー UCLA メディカル センター、ロサンゼルス総合メディカル センター、オリーブ ビュー UCLA メディカル センターはそれぞれ、男性、女性、子供を対象に、入院、外来、救急サービスを提供しています。ランチョ ロス アミーゴス国立リハビリテーション センターは、全国の個人に理学療法サービスを提供しています。

LADHSは外来診療ネットワーク（ACN）を通じて、緊急診療センターとプライマリケアおよび専門診療クリニックからなる2つの外来診療センターを運営しています。^[16]

1. ハイデザート地域保健センター(HD RHC)
2. マーティン・ルーサー・キング・ジュニア外来センター(MLK​​ OC)

LADHSの外来ケアネットワークは、郡内の患者の自宅においてプライマリケアを提供する地域密着型の診療所である総合医療センターと医療センターのネットワークを運営しています。 ^[17]

これらには6つの総合保健センター（CHC）が含まれます。^[16]

1. ロングビーチ総合医療センター
2. エドワード R. ロイバル総合医療センター
3. エルモンテ総合医療センター
4. H. クロード ハドソン総合医療センター
5. ヒューバート・H・ハンフリー総合医療センター
6. ミッドバレー総合医療センター

LADHSはまた16の保健センター（HC）を運営している：^[16]

1. アンテロープバレーヘルスセンター
2. ベルヘルスセンター
3. ベルフラワーヘルスセンター
4. カーティス・R・タッカー健康センター
5. ダラーハイド健康センター
6. イーストロサンゼルスヘルスセンター
7. グレンデールヘルスセンター
8. レイクロサンゼルスコミュニティクリニック
9. ラ・プエンテ健康センター
10. リトルロックコミュニティクリニック
11. ノースイーストヘルスセンター
12. サンフェルナンドヘルスセンター
13. サウスバレーヘルスセンター
14. トーランス健康センター
15. ウェストバレーヘルスセンター
16. ウィルミントン健康センター

ロサンゼルス郡監督委員会は保健サービス局を監督しています。クリスティーナ・ガリー医学博士は保健サービス局長として DHS を率いており、ロサンゼルス郡監督委員会に報告しています。

DHSのリーダーシップには、以下の人々も含まれています：ハル・F・イー・ジュニア医学博士、臨床担当主任副部長、ニーナ・J・パーク医学博士、人口保健担当主任副部長、クレメンス・ホン医学博士、患者アクセス担当部長、シャリ・ドイ、最高財務責任者、アラン・ウェッカー、最高情報責任者、エリザベス・ヤコビ、行政副部長^[5]

DHS システムの 2 つの病院、ハーバー UCLA メディカル センターとランチョ ロス アミーゴス国立リハビリテーション センターは、US News & World Reportの2012-13 年アメリカのベスト病院ランキングで「最高」にランクされました。

• ハーバーUCLAメディカルセンターは、ロサンゼルス都市圏で26位、カリフォルニア州で45位にランクされました。^[18]同病院の腎臓学プログラムも「高業績」と評価されました。^[18]
• ランチョ・ロス・アミーゴス国立リハビリテーションセンターは、ロサンゼルス都市圏で26位、カリフォルニア州で45位にランクされました。^[19]同病院のリハビリテーションプログラムも「高パフォーマンス」と評価されました。^[19]

ランチョ・ロス・アミーゴス国立リハビリテーションセンターは、1989年以来一貫して「アメリカの最高の病院」の一つにランクされています。^[20]

DHS システム内の 4 つの病院はすべて現在、合同委員会によって認定されています。

1. ハーバーUCLAメディカルセンター（H-UCLA MC）^[21]
2. ロサンゼルス総合医療センター（LAC+USC MC）^[22]
3. オリーブビュー-UCLAメディカルセンター（OV-UCLA MC）^[23]
4. ランチョ・ロス・アミーゴス国立リハビリテーションセンター（RLANRC）^[24]

ハーバーUCLA医療センターは、一貫して合同委員会の臓器提供名誉勲章を受賞しています。^[21]最近では、2012年に銀メダルを受賞しました。^[21]

DHSは80万人以上の患者に医療サービスを提供しています^[5]。その中には多くの無保険患者も含まれています^{[25] 。LAC+USCメディカルセンターは}南カリフォルニアのHIV/AIDSおよび鎌状赤血球貧血患者の半数に医療を提供しています^[26]。

2012年、DHSシステムの病床数は1,465床だった。DHS病院では74,811人の入院、1,251,553人の外来患者、4,850人の出産があった。過去20年間で、DHS病院での出産件数は、1990年代にメディケアが妊婦の保険適用範囲を拡大して以来、大幅に減少している。 ^[27]

2011～2012年度、DHSシステム（MACCを含む）は、30万件以上の救急外来入院、260万件以上の外来入院、約23万件の緊急治療入院を受けました。 [28] DHS病院は、295,000件の救急外来受診、110万件の外来病院受診、76,000件の緊急治療受診を記録しました。^{[28 ]}

Healthy Way LA (HWLA) は、ロサンゼルス (LA) 郡の低所得者で保険が不十分または無保険の住民が利用できる無料の公的医療プログラムでした。このプログラムは、1115 免除の下で承認された低所得者健康プログラム (LIHP) でした。HWLA は、連邦貧困レベル (FPL) の 0% から 133% で生活する無保険のロサンゼルス郡住民に医療保険を拡張することで、低所得者層の間での医療へのアクセスの大きな格差を縮小するのに役立ちました。HWLA の資格がある個人は、ロサンゼルス郡保健局 (LADHS) またはそのパートナー内の医療ホームに割り当てられ、継続的なプライマリケア、予防および専門サービス、メンタルヘルスサービス、およびその他のサポートシステムにアクセスできるようになります。HWLA は、ロサンゼルス郡で扶養家族のいない恵まれない成人向けの調整された医療を提供する数少ない情報源の 1 つでした。

医療費負担適正化法の一環として、メディケイド拡張により Healthy Way LA プログラムは段階的に廃止されます。その結果、252,379 人の Healthy Way LA 会員は、2014 年 1 月 1 日に自動的に Medi-Cal に移行します。

コミュニティ パートナー プログラムは、LADHS と民間のコミュニティベースのプロバイダー (パートナー) とのコラボレーションであり、文化的および言語的に適切な環境で、低所得および無保険のコミュニティに質の高い医療サービスを提供します。このプログラムは、LADHS に連邦財政支援を提供して重要なコミュニティ クリニックのキャパシティを維持し、プライマリ、歯科、および専門医療サービスへのアクセスを増やし、これらのサービスの提供のためのコミュニティ パートナーを育成することを目的としたメディケイド デモンストレーション プロジェクトの一部です。コミュニティ パートナー プログラムは、ロサンゼルス郡に居住し、純家族収入が連邦貧困レベルの 133-1/3% 以下 (または一般救済 (GR) 受給者) で、メディカルまたはその他の政府または第三者支援プログラムの資格がないすべての年齢の人々に、プライマリ、専門、および歯科医療サービスを提供します。患者は、コミュニティ パートナーまたはその他の資金提供を受けた医療サービスを受ける資格があるかどうかを確認するために、パートナー サイトの 1 つで予約を取ることを強くお勧めします。^[33]

Housing for Health は、慢性的にホームレスとなっている患者に住宅を提供する LADHS プログラムです。慢性的にホームレスとなっている人とは、少なくとも 1 つの障害を持ち、1 年間継続してホームレス状態にあるか、過去 3 年間に少なくとも 4 回ホームレス状態にあったことがあるホームレスの人のことです。Housing for Health は 2007 年 3 月 1 日から参加者の登録を開始し、LA County Homeless Prevention Initiative の資金援助を受けています。

健康のための住宅プログラムにより、救急外来受診が77%減少しました。入院患者受診も77%減少し、受診日数も85%減少しました。健康のための住宅プログラムの参加者は、DHSの急性期医療サービスを平均32,000ドル少なく利用しました。^[34] DHSは、ロサンゼルスのダウンタウンのスキッドロウにある、スキッドロウ住宅信託によって慢性的なホームレスのために建設中の100戸のアパート複合施設であるスターアパートで、プライマリケアクリニックと支援住宅開発ラボを運営します。

• ロサンゼルス総合医療センター
• ハーバー UCLA メディカルセンター
• オリーブビュー-UCLAメディカルセンター
• ランチョ ロス アミーゴス国立リハビリテーション センター
• マイヘルスLA
• ヘルシーウェイLA

• LA郡保健サービス局のウェブサイト
• LA郡精神保健局のウェブサイト
• LA郡公衆衛生局のウェブサイト