腸内寄生虫感染症

腸内寄生虫
人間の消化器系
専門	感染症

腸内寄生虫感染症は、寄生虫が人間や他の動物の胃腸管に感染する病気です。このような寄生虫は体のどこにでも生息できますが、そのほとんどは腸壁を好みます。

曝露および感染経路としては、調理が不十分な肉の摂取、感染した水の飲用、糞口感染、皮膚吸収などが挙げられます。

ある種の蠕虫や原生動物は、腸内に生息し、感染症を引き起こす腸内寄生虫に分類されます。これらの感染症は、宿主（人間や他の動物）に損傷を与えたり、病気にしたりします。腸内寄生虫感染症が蠕虫によって引き起こされる場合、その感染症は蠕虫症と呼ばれます。

兆候と症状は感染の種類によって異なります。腸内寄生虫は感染者にさまざまな症状を引き起こしますが、そのほとんどは胃腸の合併症や全身の衰弱として現れます。^[1]胃腸の症状には、小腸や大腸の炎症、下痢/赤痢、腹痛、吐き気/嘔吐などがあります。これらの症状は栄養状態に悪影響を及ぼし、微量栄養素の吸収低下、食欲不振、体重減少、腸の出血による貧血がよく起こります。また、身体的および精神的障害、子供の成長遅延、肛門や外陰部の皮膚炎を引き起こすこともあります。 ^[2]

腸内寄生虫の蔓延は、発展途上国の最貧困地域に住む子供たちの間で最も高い。^[1]腸内寄生虫の最も一般的な原因は、汚染された水、汚染された土壌の摂取、不十分な衛生設備や衛生習慣、不適切な衛生状態である。^{[3]特に、人間の排泄物を安全に処分するための施設を利用できないことが、腸内寄生虫や病気につながる可能性がある。衛生習慣の悪さや、}手洗い設備などの利用可能な衛生資源の不足も、病気の発生率に悪影響を及ぼしている。^[4]寄生虫汚染は、生の農産物を食べること、^[5] 土壌を食べる習慣、^[6]安全な飲料水が不足していることからも発生する可能性がある。^[6]

寄生虫は、調理されていない、または洗っていない食物、汚染された水や手から口に入ったり、幼虫に感染した土壌に皮膚が接触したりすることで腸に侵入することがある。また、場合によってはアナル舐めという性行為によって感染することもある。寄生虫は飲み込まれると腸に移動し、そこで繁殖して症状を引き起こす可能性がある。砂場や学校の校庭など、頻繁に訪れる可能性のある環境に存在する汚染された土壌に接触した後、徹底的に洗浄しないと、子供は特に感染しやすい。発展途上国の人々は、胃腸管に定着する寄生虫に汚染されている可能性のある水源から水を飲んでいるため、特に危険にさらされている。^{[出典が必要]}

腸内寄生虫は多種多様であるため、症状の説明だけでは診断がつかない場合がほとんどです。その代わりに、医療従事者は、便のサンプルで寄生虫を探すか、肛門に粘着剤を塗って卵を探すという、 2 つの一般的な検査のいずれかを使用します。

寄生虫の主なグループには、原生動物（細胞が 1 つしかない生物）と寄生虫（蠕虫）があります。これらのうち、クリプトスポリジウム、微胞子虫、イソスポラなどの原生動物は、 HIV感染者に最もよく見られます。これらの寄生虫はそれぞれ消化管に感染する可能性があり、2 つ以上の寄生虫が同時に感染を引き起こすこともあります。

再感染を防ぐには良好な衛生状態を保つことが必要である。1920年代にロックフェラー財団がメキシコで行った鉤虫駆除キャンペーンは、駆虫薬の使用により、人から鉤虫を駆除するのに非常に効果的であった。しかし、治療を受けた人々には予防策が適切に導入されていなかった。そのため、再感染率が非常に高く、科学的手法で評価したプロジェクトは明らかに失敗であった。靴を履くこと、トイレを使うこと（衛生設備へのアクセス改善）、良好な衛生状態の重要性を人々に知らせるさらなる教育が必要であった。^[7]

腸内寄生虫予防法は特定の地理的地域に限定されているわけではないが、研究に基づく介入の多くは主に、衛生状態が病気の蔓延の大きな懸念となっている発展途上国や地域で行われている。^[要出典]腸内寄生虫を予防する現在のベストプラクティス行動には、適切な手洗い習慣、十分な換気を備えた正しく構築されたトイレの使用、水道水源の確保、靴の着用などがある。^{[8] [9]}現在、病気の蔓延率が高いエチオピアの一部の地域では、人口の最大80％が洗濯施設を利用できない。この数値は高いが、93％がトイレを利用できたものの、寄生虫感染を減らすために適切に構築されたトイレは29.2％に過ぎなかった。^[9]行動介入は、学校や保育施設での教育の一環として、時には石鹸を使った洗浄を促進することに重点を置いている。^[10]最近の研究では、最善の介入は次のような学際的アプローチに従っている。

• 手洗いや靴の着用習慣を促進するために環境衛生を高める
• 学校や家庭で幼い頃から子供を教育する

病気の有病率を下げる可能性のある具体的な証拠に基づく介入には、次のものがあります。

• 学校での介入では、換気と改良が行われた便所の建設、清潔な飲料水の提供、生徒への衛生教育に重点が置かれています^[11]
• トラコーマに対処するためのSAFE（手術、抗生物質、顔面の清潔、環境衛生）戦略、主に顔面の清潔と環境衛生の要素^[12]
• 再感染率を下げるには、重要な時期に石鹸で手を洗い、爪を切ることが効果的だが、同様の介入を大規模に開発し実施するにはさらなる研究が必要である^[要出典]
• 駆虫薬の投与と環境衛生の向上（糞便汚染の減少など）のための介入を組み合わせたプログラム^[13]

宿主の寄生虫を殺すために、薬物がよく使用されます。以前は、このためにテレピン油がよく使用されていましたが、現代の薬物は腸内の寄生虫を直接殺すことはありません。むしろ、駆虫薬は現在、寄生虫が消化されるのを防ぐ物質を作るために必要な酵素を阻害します。^{[引用が必要]}

例えば、条虫は通常、経口薬で治療されます。条虫に最もよく使用される薬はプラジカンテルです。^[14]

• Feary, J.; Britton, J.; Leonardi-Bee, J. (2011 年 4 月)。「アトピーと現在の腸内寄生虫感染: 系統的レビューとメタ分析」。アレルギー 66 ( 4  ) : 569–578。doi :10.1111/ j.1398-9995.2010.02512.x。ISSN 1398-9995。PMID  21087217。S2CID 205405288  。