ヘルペスグラディアトラム

ヘルペス・グラディエータームは、ヘルペスが原因となる疾患の中でも最も感染力の強い疾患の1つで、皮膚同士の接触によって伝染します。この疾患は、1960年代にニューイングランド医学ジャーナルで初めて説明されました。この疾患は、口唇ヘルペス（口唇ヘルペス）を 引き起こすことが多いヒト単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）^[1]による伝染性感染によって引き起こされます。別の株であるHSV-2は、通常、性器ヘルペスを引き起こしますが、これらの株は非常によく似ており、どちらもあらゆる場所にヘルペスを引き起こす可能性があります。

この病気は一般に普通の人との接触によって感染するが、接触スポーツとの関連が強く、スポーツクラブでの発生は比較的一般的である。^[2] この病気の別名は、ヘルペス・ラグビオルムまたは「スクルンポックス」^[2]（ラグビーフットボールにちなんで）、「レスラーヘルペス」または「マットポックス」（レスリングにちなんで）である。4週間の集中トレーニングキャンプで高校レスラーの間で発生した過去最大の発生の1つでは、175人のレスラーのうち60人でHSVが確認された。病変はレスラーの73％で頭部、42％で四肢、28％で体幹に生じた。^[3]身体症状は皮膚に再発することがある。^[4]以前に思春期にHSV-1の血清変換を経験していれば、ほとんどのヘルペス・グラディエータームは予防できるが、ストレスやトラウマが誘因として認識されているため、そのような人は他の人に感染させる可能性が高い。

ヘルペス・グラディエータームは、首、胸、顔、胃、脚によく見られる、痛みを伴うこともある液体で満たされた水疱の集まりを伴う発疹が特徴です。この感染症は、リンパ節腫脹（リンパ節の腫れ）、発熱、喉の痛み、頭痛を伴うことがよくあります。^[5]多くの場合、実際の皮膚の水疱や発疹よりも、付随する症状の方がはるかに不便です。^[要出典]

それぞれの水疱には感染性のウイルス粒子（ビリオン）が含まれています。密接な接触、特に接触スポーツで見られるような摩擦接触は、感染した水疱が破裂して感染を広げます。自己接種（自己感染）は自己接触によって起こり、体の複数の部位に感染を引き起こします。^[5]

ヘルペス グラディエータームの症状は数週間続くことがあり、最初の発病時に発生した場合はより顕著になることがあります。病気が再発した場合、症状はより軽度ですが、病変は依然として発生する傾向があります。再発感染では、3 日目にかさぶたが形成される可能性がありますが、経口抗ウイルス薬を開始してから 6.4 日目まで病変は感染性があると見なされます。^[6]治癒は瘢痕を残さずに行われます。無症状で進行し、傷がまったく現れない可能性もあります。 ^[要出典]

ヘルペス・グラディエータームは、主に単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる皮膚感染症です。このウイルスは皮膚の表皮層の細胞に感染します。最初のウイルス複製は皮膚または粘膜の侵入部位で起こります。^[7]

HSV タイプ 1 ウイルスによって引き起こされる感染症は、一次性または再発性の場合があります。^[8]研究によると、ウイルスにさらされた人のほとんどが感染しますが、そのうちの 10% のみがただれを発症します。これらのタイプのただれは、曝露後 2 〜 20 日以内に現れ、通常は 10 日以上続きません。一次感染は通常、傷跡を残さずに完全に治癒しますが、最初に感染を引き起こしたウイルスは潜伏状態で体内に残ります。これが、ほとんどの人が症状が治った後でも再発を経験する理由です。ウイルスは神経細胞に移動し、そこから再活性化する可能性があります。^{[要出典]症状が再発すると、通常は軽度の感染症です。感染症は、日光への曝露や}外傷 など、いくつかの外的要因によって引き起こされる可能性があります。^[曖昧]

どちらのタイプのHSVウイルスによる感染も、次のように起こります。まず、ウイルスが損傷した皮膚に接触し、次に細胞の核に移動して増殖または複製します。^[9]皮膚に形成される水疱や潰​​瘍は、感染した細胞の破壊の結果です。潜伏状態では、ウイルスはさまざまな要因によって再発が引き起こされるまで増殖または複製しません。^{[引用が必要]}

ヘルペス・グラディエータームは、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる皮膚病変との直接接触によって伝染します。^[1]これが、レスラーにこの症状がよく見られる主な理由です。ウイルスは感染したレスラーのマットを介して伝染する可能性があると考えられていますが、ウイルスは体外で感染を引き起こすのに十分な時間生きられないため、これはまだ研究対象となっています。感染者または感染した分泌物との直接接触は、間違いなくこのウイルスが伝染する主な方法です。^[要出典]

また、摩擦の多い衣服を着用すると、このタイプのウイルスに感染する可能性が高くなると考えられています。ポリエステルや綿で作られたシャツは、摩擦を引き起こし、皮膚に小さな傷を生じさせ、感染しやすくなります。アスリートが100％綿のシャツを着用した研究では、ヘルペス・グラディエータームの症例数が減少することが示されました。^[10]

感染は、潰瘍がある場合に起こりやすいが、潰瘍がない場合にも起こりうる。患者は、いわゆる「前駆症状」を経験することで、皮膚にウイルスが存在することを知ることができる。これには、水疱や病変が現れる直前の皮膚のかゆみやチクチク感などがある。最初の症状が現れてから病変が完全に治癒するまで、ウイルスは広がる可能性がある。潜伏期間は3日から14日である。つまり、感染してから14日以内に症状が現れることになる。このタイプのウイルスは、症状がまだ現れていなくても感染する可能性がある。一部の人は非常に軽い症状を呈し、ヘルペスの症状とは見なされない可能性があり、患者はそれに気付かない可能性がある。無症候性の感染は、感染が発生の間に広がるときに起こる。^[11]

ヘルペス・グラディエータームは単純ヘルペスウイルスによってのみ引き起こされます。水疱を伴う皮膚発疹として現れる帯状疱疹は、別のウイルスである帯状疱疹によって引き起こされます。他の病原体も皮膚感染症を引き起こす可能性があり、例えば白癬は主に真菌性皮膚糸状菌であるT. tonsuransによって引き起こされます。伝染性膿痂疹、蜂窩織炎、毛包炎、および癰は通常、黄色ブドウ球菌またはβ溶血性連鎖球菌によって引き起こされます。これらのあまり一般的ではない形態は、潜在的に重篤になる可能性があります。 ^{[2]抗ウイルス治療は非ウイルスの場合に効果がありません。細菌感染症は}抗生物質で、真菌感染症は抗真菌薬で治療する必要があります。^[2]

病気の発生を防ぐための重要な対策は、衛生基準を維持し、感染が疑われる人を接触スポーツに参加させないようにスクリーニングを行うことです。練習や試合の前に皮膚検査を行うことで、評価が必要な人を特定し、必要に応じて医療専門家による治療を受けることができます。^[5]レスリングキャンプに参加するなど、特定の状況では、キャンプ期間中、参加者にバラシクロビル1gmを毎日投与することを検討してください。10年間の研究では、発生が89.5%減少し、ウイルス感染を予防できる可能性が示されています。適切な濃度を確保するために、参加の5日前から投薬を開始する必要があります。^[12]

ヘルペスの発生は、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどの抗ウイルス薬で治療する必要があります。これらの薬はいずれも錠剤の形で入手できます。^[2]

経口抗ウイルス薬は、発症を抑制または予防するための予防薬としてよく使用されます。 ^[13]再発性発症に対する抑制療法の推奨用量は、バラシクロビル1,000 mgを1日1回、またはアシクロビル400 mgを1日2回服用することです。これらの薬は、発症を予防するだけでなく、患者が発症していないときに他の人に感染させる可能性を大幅に減らします。^[要出典]

多くの場合、1 年に 1 回から 10 回程度の定期的な発疹が見られますが、ストレス (ウイルスは神経細胞の近くにいるため) や一時的または永続的な病気による免疫力の低下も発疹を引き起こす可能性があります。感染しても一度も発疹が起こらない人もいますが、その人はウイルスのキャリアであり、無症状の排出 (ウイルスが皮膚上で活動しているが発疹や水疱が現れない) によって未感染者に病気を感染させる可能性があります。^[要出典]

抗ウイルス薬の使用は、ヘルペスウイルスの感染を防ぐのに効果的であることが示されています。^[14]これらの薬剤の具体的な使用は、数週間にわたって毎日個人間の激しい接触が発生するレスリングキャンプに集中しています。また、季節的な競技中の大規模な感染の発生にも使用されていますが、有効性を検証するにはさらなる研究が必要です。^[要出典]

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