ハーバート・ラトナー

ハーバート・ラトナー
1974年6月、モンセラートのラトナー
生まれる	( 1907-05-23 )1907年5月23日 マンハッタン、ニューヨーク
死亡	1997年12月6日(1997-12-06)（享年90歳） オハイオ州クリーブランド
配偶者	ドロシー・スミス・ラトナー

ハーバート・スペンサー・ラトナー（ハーバート・アルバート・ラトナーとも）（1907年5月23日 - 1997年12月6日）は、アメリカの医師である。医学の哲学と歴史について教え、著作も書き、結婚と家族に関する人気講師でもあった。ラトナーは25年間、イリノイ州オークパークのコミュニティの公衆衛生局長を務めた。自然規範に基づく予防家族医学の提唱者でもあり、インフォームド・メディカル・コンセントの長年の提唱者でもあり、1955年に始まったポリオワクチン論争では重要な役割を果たした。ラトナーは29年以上にわたり、ヒポクラテスの誓い、幼児の発達、女性の健康、その他家族の健康に関連する話題の記事を掲載した医療専門誌『 Child and Family Quarterly』の編集者を務めた。

ラトナーは、ロシア系ユダヤ人移民のレオとソフィア「ソニア」（旧姓マゼール）の7人兄弟の末っ子としてニューヨークで生まれ、英国の哲学者ハーバート・スペンサーにちなんで名付けられ、マンハッタンで育った。若い頃にプロの歌手だった母のソニアは、元皇帝のコンサートマスターの後、メトロポリタン歌劇場管弦楽団の第一バイオリニストになったアイザック・マゼールの妹だった。^[1]ラトナーの父レオは医師で、ニューヨーク医科大学（1892年）を卒業した。宗教に無関心な社会主義者だった父は、ラトナーが14歳のときに亡くなり、大恐慌の時代、教育費を兄たちに頼らざるを得なかった。この兄弟とは、歯科でX線を初めて使用した歯科医のジョージ、小児科医で免疫学者で、人気の高い小児科の教科書を執筆したブレット、そして、かつてCBSの広告および販売促進担当副社長を務めたビクター。他の 2 人の兄弟、メアリーとウォルターは幼少期に亡くなりました。残った妹のヘレンは長い闘病の末、1938 年に結核で亡くなりました。

ラトナーは、1年生の時にカリフォルニア州のロサンゼルス公立高校に通い、残りの3年間をニューヨーク州のデウィット・クリントン公立高校で過ごした後、アナーバーのミシガン大学に進学した。そこで1929年に文学士号を取得し、1934年に医学部を修了し、1935年に医学博士号を取得した。アナーバーにいる間に、彼は同じ医学生だったドロシー・スミスと結婚した。ドロシーはオハイオ州スワントンの公立高校に通い、トレド大学で文学士号を取得した後、1934年に医学博士号を取得した。彼女はオハイオ州ルーカス郡シルバニア・タウンシップで、12人兄弟の農家の娘であり、同郡のヤンキーとドイツ系アメリカ人入植者の孫娘として生まれた。

ミシガン大学パスツール研究所の研究助手として、ラトナーは伝説的なフレデリック・G・ノヴィ博士の下で細菌学部門で2年間（1929年～1931年）教鞭を執った。ノヴィ博士は厳格な指導者であり、ベルリンではロベルト・コッホの下で、パリのパスツール研究所ではルイ・パスツールの後継者の下で学んだ。ドロシーは1年間、生理学の助手を務めた。

1934年から1936年まで、ハーバートとドロシーはミシガン大学臨床研究部門でルイス・H・ニューバーグ博士の研究助手を務めた。ドロシーが栄養学の修士号を取得している間、ハーバートは公衆衛生を学び、時間外にはコロンビア大学でリチャード・マッケオンのもとで哲学を学んだかつての同級生ハーバート・シュワルツから哲学の課外授業を受けた。ドロシーとともにミシガン大学を離れ、妹の死を看取るために母親のそばにいるために1年間ニューヨークに滞在する前に、ラトナーは医学の哲学と歴史に興味を持つようになった。

1937年、シカゴ大学学長ロバート・メイナード・ハッチンス氏はラトナーをシカゴ大学教養委員会の上級委員に任命し、ラトナーは1939年までその職を務めた。そこで彼は、グレート・ブックス・プログラムの創始者モーティマー・アドラーとオフィスを共にし、その助手として医学史の研究を行った。当時は、新スコラ哲学運動がアメリカの学界を席巻し、知的興奮の時代であった。過去の偉大な思想、プラトン、アリストテレス、トマス・アクィナスの再検討が行われていた。ラトナーは、古典思想が現代医学とどのように関わっているかに特に興味を持っていた。

シカゴ大学では、ラトナーの友人や知人の間でも別の現象が起こっていました。トーマス・アクィナスの著作に感銘を受け、多くの人がカトリック教会に惹かれるようになりました。精神科医の友人で医学部の同級生の一人は、トラピスト修道士になりました。無神論者の父親によって無宗教で育てられたラトナーも、この魅力を感じ、1938 年にカトリック教会に入信しました。彼は生涯を通じて熱心なカトリック教徒であり続け、シカゴ カトリック医師組合の長年の活動的な会員となり、後にカトリック医師協会と改名された全米カトリック医師組合連合の会長も務めました。

1939年から1940年にかけて、ラトナーはロバート・メイナード・ハッチンズの科学顧問を務めた。1941年、シカゴのロレット病院で1年間の一般研修を受けた。1942年から1949年の間、そしてその後もしばらく、ラトナーはシカゴで一般開業医として開業していた。1942年、ラトナーはシカゴのロヨラ大学ストリッチ医学部の学生保健部長および家庭および地域医療の准臨床教授に任命された。1946年から1948年にかけて、彼はブリタニカ百科事典グレートブックスシントピコンの医療顧問を務めた。 1949年、ラトナーはシカゴ郊外のオークパークで常勤の公衆衛生局長に就任し、1974年までその職を務めた。1979年にはニューヨーク医科大学の地域医療および予防医学の客員教授に任命され、1997年までその職を務めた。1954年から1956年までラトナーは米国公衆衛生医師会会報の編集者を務めた。1956年から1997年までラトナーはラレーシュ・リーグの上級顧問を務め、同団体からは「創設者の一人」とみなされていた。1962年5月、民主制度研究センターは、アメリカの医療の現状に関するラトナーの画期的な分析（アメリカの性格シリーズ）を出版し^{[2] 、これは後に}サタデー・レビューに再掲載された。1967年、ラトナーは国立人間の生命、生殖およびリズムに関する委員会の設立に尽力し、その書記兼会計役に就任した。これはアメリカで設立された最初の全国的な中絶反対団体であり、1967年の設立当時はアメリカ各地の医師のみが会員であった。ラトナーが60年代に行った「生きる権利」と題するスピーチはYouTubeで聞くことができる。1968年に彼はChild & Family Quarterlyの編集者となり、1997年までその職を務めた。^[3]

ラトナーは公衆衛生局長を務めていた頃、若い家族を対象に季節ごとの映画や討論会を長年開催し、予防的家族メンタルヘルスの分野の先駆者となった。また、公衆衛生局長として、地域の幼い子供を持つ親を対象にポリオワクチンに関する完全な情報開示セッションを開催し、インフォームド・メディカル・コンセントの分野の先駆者となった。彼の局長在任中、オークパークはイリノイ州で唯一、1955年のソーク・ポリオ・ワクチン・プログラムへの参加を遅らせた地域であった。このプログラムは国立小児麻痺財団が1、2年生の児童を対象に後援したもので、保健局が親向けのインフォームド・メディカル・コンセント・セッションを事前にスケジュールできるようにしていた。^[4]

経口避妊薬が市場に登場した後、ラトナーは、 1960年代初頭に血栓性静脈炎と経口避妊薬との関連を最初に観察した一人であるニュージャージー州クランフォードのエドモンド・カスーフ博士の研究について知ることになった。同じ頃、ラトナーは、避妊薬の使用と死亡率の増加との関連を発見していた。2人の医師は、ラトナーが1964年に講演したことをきっかけに出会い、経口避妊薬の副作用について医師と女性の両方に啓蒙することを決意した。彼らは、当時医学文献で報告されていた有害な副作用の全範囲を反映する経口避妊薬の医学的開示基準の確立に向けてロビー活動に成功し、インフォームドコンセントの分野における先駆者となった。ネルソン議会の経口避妊薬に関する公聴会でカソフ、ラトナーら^[5]がインフォームド・コンセントを支持する証言を行った結果、政府は1970年に、当時知られていた経口避妊薬による死亡や傷害のリスクを記載した添付文書の記載を義務付けました。この出来事は、米国におけるインフォームド・コンセントの歴史における画期的な出来事でした。^[6]

1974年、ラトナーはイリノイ州スプリングフィールドの州下院委員会で、ハリー・ユレル州下院議員が提案した医療インフォームド・コンセント法案を支持する証言を行った。この法案は、州議会委員会で提案され採択された最初の医療インフォームド・コンセント法案だったようだ。しかし、この法案は下院で審議されることはなかった。

ラトナーはキャリアの初期に、ソークワクチンが1955年4月12日に認可された際の不規則なやり方について特に懸念していた。外部からの圧力により、ワクチンプログラムの認可を担当する認可委員会は、わずか2時間の審議で、認可の根拠となるフランシス報告書などの完全な研究を読むことなく認可した。^[7]（フランシスは、ワクチンの認可から2年後の1957年4月まで、1954年のフィールド試験の評価に関する最終報告書を発表しなかった。）^[8]

1955 年の春、ラトナーは職を危険にさらして、ソークワクチンの接種資格がある子供の親のために、地域でインフォームドコンセントの会議を予定した。オークパーク村議会は、このことが学校予防接種プログラムの実施を遅らせたことに憤慨した。議会は、ワクチンを差し控えたとしてラトナーを公衆衛生局長の職から解任することを検討するために会合を開こうとしていた。しかし、翌日の 5 月 7 日、米国公衆衛生局(USPHS)の長官であるレナードA. シェーレ公衆衛生局長は、カッター ラボラトリーズ社製のソークワクチンを接種した子供の間で、西部のいくつかの州でポリオの発生が発生したため、予防接種プログラムの緊急停止を命じた^[9]。その結果、ラトナーの解任は取り消された^{[10] 。}

西部諸州でのこのシーズン前のポリオの発生は、不活化ウイルスとされていたソークワクチンに未知の量の生きたポリオウイルスが残っていることを示していると知っていたラトナーは、パーク・デイビス製薬会社のワクチンを接種したシカゴ地域の子供たちに同様のシーズン前のポリオの症例があったことも知っていたので、その会社が製造した未使用のソークワクチンの小さな段ボール箱を家に持ち帰り、生きたウイルスがないか分析するつもりで冷蔵庫に入れました。^[11]

一方、国立小児麻痺財団と政府の保健機関は、西部諸州で使用されていたポリオワクチンを不適切に製造したとして、カリフォルニア州の製薬会社カッター研究所を非難した。裁判では、ポリオワクチンを接種した子供のポリオ症例においてカッター研究所の過失は完全に免責されたが、政府の保健機関は、ソークワクチンを製造していたすべての会社が問題を抱えていたこと、またカッター研究所以外のワクチンでもワクチン関連の症例が発生していたという事実については沈黙を守り続けた。^[12]

1960年、ラトナーは、政府の研究者バーニス・エディ博士が、ソークワクチンのアカゲザル腎臓培養培地で、空胞形成ウイルスと彼女が説明した発がん性物質の証拠を発見したことを知りました。メルク社のモーリス・ヒルマン博士の下で働いていたベン・スウィート博士は、アデノウイルスのワクチンを開発するために使用していたのと同じ種類の培地で同様の物質を観察しました。^[13]この物質は後にサルウイルスであると特定され、シミアンウイルス40（SV40）と命名されました。スウィートとヒルマンは1960年11月に研究を発表し、 ^[14]エディは1961年5月に研究を発表しました。 ^[15] オークパーク保健局が新しい施設に移転した1961年にラトナー博士が自宅に持ち帰った1955年ソークポリオワクチンの箱は、40年以上も地下室の冷蔵庫に放置されていました。^[16]その間に研究者たちはSV40が様々な癌と関連していることを発見し始めていた。これらの研究者の一人は、当時シカゴ大学に勤務していたイタリア生まれの分子病理学者、 ミシェル・カーボーネ博士（Wayback Machineに2012-03-14アーカイブ）だった。

1997 年 1 月、89 歳のラトナーはメリーランド州ベセスダに行き、国立衛生研究所の「シミアン ウイルス 40: ヒトポリオーマウイルスの可能性」と題するワークショップに出席した。そこで彼はカーボンと出会った。数か月後、カーボンがラトナーの自宅を訪ねたとき、ラトナーは 1955 年のソーク ワクチンの小瓶をカーボンに渡した。カーボンは 3 年間探し続けていたが見つからなかった。結局、弁護士と証人の面前で、残っていた小瓶の箱全体がカーボンに渡された。カーボンはこれらの小瓶の中に SV40 の 2 つの異なる株を発見した。そのうちの 1 つは、これまでポリオ ワクチンに含まれていることが知られておらず、現在市販されているワクチンではテストされていない、成長の遅い株だった。さらに、この成長の遅い株は、ある種の癌性腫瘍で発見される株と同じだった。ラトナーがワクチンの小瓶を保存していなければ、この成長の遅い株の発生源は疑われても証明されなかっただろう。カーボーンの発見は1999年12月15日発行のCancer Research誌に掲載された。^[17]

ラトナーは、製薬会社とボランティア健康組織の金銭的利益がワクチンに関する連邦政府と州政府の決定にどれほど影響を与えているかを観察し、学童の強制ワクチン接種の望ましさについて深刻な懸念を抱くようになった。彼は著作の中で、奴隷の強制と自由人の医療同意に必要な完全な開示を区別する、プラトンによって初めて明確にされたインフォームドコンセントの原則を引用した。^[18]医療処置が義務化された場合、インフォームドコンセントであろうとなかろうと、同意はあり得ない。

しかし、ソークポリオワクチン論争は、ラトナーが専門職として働いていた間、主に関心を寄せていた問題ではなく、保健局の職務中に偶然出会った問題だった。彼の主な関心は常に、子どもの人生の最初の3年間が精神衛生を確立する重要な時期であることに重点を置いた、予防的な家族の精神衛生だった。彼はキャリアを通じて、幼い子どもの感情的ニーズについて親たちを相手に数え切れないほど講演した。また、このテーマについて、Child & Family Quarterlyに多数の論文を発表している。

ラトナーは、1997年12月6日に90歳で亡くなる数日前まで、オハイオ州クリーブランドで娘を訪ねていたが、その直前までプロとして活動を続けていた。妻は1996年5月4日に先に亡くなっていた。彼らの遺体はオハイオ州ルーカス郡リッチフィールド・タウンシップのメアリーグローブ墓地に埋葬された。彼らには3人の娘と11人の孫が残された。ラトナーの職業上の文書は、オハイオ州スチューベンビルのフランシスコ会大学ヨハネ・パウロ2世図書館のWayback Machineにアーカイブされている。 アーカイブは2012年2月5日。

1950年「医学における『正常』という言葉の定義の実際的困難」イリノイ大学医学部セミナー。イリノイ医学雑誌97（3）、3月。Child & Family 13：111-115に再掲載。*

1953年、ガーディナー、ハロルド・C.編「ヒポクラテスは医師にとって極めて重要な意味を持つ」『グレートブックス：キリスト教的評価』第4巻、グレートブックス財団第4年目のプログラムに関するシンポジウム。ニューヨーク：デヴィン・アデア社、pp. 1-13。GP 8: 93-100に再録。*

1955年。「悪魔の代弁者とソークワクチン計画：客観的評価への貢献」アメリカ公衆衛生医師会紀要2（5）：3～8、11月；2（6）：5～8、12月。*

1956年。「予防医学は公衆衛生の究極の目標か？」アメリカ公衆衛生医師会紀要3（4）：3-4、5月。Child & Family 10（3）：218-224、1971年 に再版。

1956年「ポリオワクチン」書簡。J Am Med Assoc 160: 231–32、1月21日。*

1957年「権威の受容、IV」ゲスト論説。ノースウェストメディシン56（6）：680-8、6月。

1957年。「サルクを追跡」書簡。GP 15（5）、5月。 *

1958年。「母乳育児の公衆衛生的側面」小児科部門、6月25日、米国医師会第107回年次総会、カリフォルニア州サンフランシスコ。

1958年。「知恵と健康」、ゲスト編集者。The New Physician 7:9、9月。

1958年。序文。『母乳育児の女性らしい芸術』。第1版。イリノイ州フランクリンパーク：ラレーシュリーグインターナショナル、pp. v–vii。0-912500-01-8。第2版（1963年）、第3版（1981年）、第4版（1987年）、第5版（1991年）にも収録。

1960年。「ポリオワクチンの現状」、Ill Med J 118 (2,3): 84–93,160–68。1960年5月26日、シカゴで開催されたイリノイ州医師会第120回年次総会の予防医学および公衆衛生部門で行われたパネルディスカッションの記録を編集。Child & Family 19 (3​​,4): 195–213, 259–80, 1980に再掲載。

1961年。「ウィリアム・ハーヴェイ医学博士：現代科学者か古代科学者か？」トミスト誌24(2): 175-208、4月。後に、ジェームズ・A・ワイシェイプル著『科学の尊厳：ウィリアム・ハンバート・ケインに贈られた科学哲学の研究』ワシントン：トミスト・プレス、1961年、39～72ページに掲載。1965年4月、 J Am Osteopath Assoc I64: 873-90 に再掲載。

1962年。「ベンジャミン・ラッシュとダニエル・ドレイク：現代アメリカ医学の対照的な先駆者」第3回アーサー・ロッチフォード・マコーマス医学史講演会、ミズーリ大学医学部、コロンビア、5月11日。

1962年。医学：ドナルド・マクドナルドによるハーバート・ラトナー医学博士へのインタビュー。アメリカ人の性格に関する一連のインタビューの1つ。民主制度研究センター。スコット・ブキャナンによるコメント。カリフォルニア州サンタバーバラ：共和国基金、5月。Child & Family 11 (1,2,3,4): 4–14, 100–110, 276–286, 363–375に再掲載。*

^{1963年。「人間としての}乳児^」、6月14日、シカゴで開催されたアメリカモンテッソーリ協会第二回年次セミナーの基調講演から抜粋。アメリカモンテッソーリ協会紀要に掲載。基調講演はChild & Family 14 (3): 196–207, 1975に再掲載。

1963年。「医師：芸術家か科学者か？ウィリアム・ハーベイ医学博士の有名なテキストに関する解説」第5回ビクター・ロビンソン医学史講演会、テンプル大学医学部、フィラデルフィア、12月18日。

1964年。「母親であることの大切さ」基調講演。シカゴで開催されたラ・レーチェ・リーグ国際第1回隔年大会の議事録。

1965年。 「アメリカ国民の医療ニーズを満たすための現在の医学教育の欠陥」アメリカ総合診療学会財団主催の全米家族健康会議で発表された論文（4月9日、サンフランシスコ）。GP 32: 185–92、1965年に掲載。

1966年。「寛大な母性」基調講演。ラ・レーシュ・リーグ国際第2回隔年大会議事録、インディアナポリス、6月。Child & Family 8: 137–152、1969年に再版。

1967年。「公衆衛生医師が中絶について考える」。イリノイ州医師会主催の中絶に関する公開シンポジウム（シカゴ、3月15日）で発表。1967年5月、Ill Med Jに掲載。1968年、 Child & Family 7 (1): 38–46に再掲載。

1967年「視点、アメリカ医学の現状」DO 7: 76–82。Child & Family 12 (2): 149–158、1973年に再版。

1968年「自然科学の限界」『子​​どもと家族』 7（2）：98-101。*

1968年「社会科学の限界」児童・家族7（3）：195-98。*

1969年「人口過剰：偽りの犯人」児童・家族誌8（3）：194-95。

1969年。序文と編集者コメント。『性教育に関する対話への貢献』。児童と家族再版小冊子シリーズ。2～4、15～16、30ページ。小冊子は児童と家族7(1):2～4、13～37、1968年より再版。

1970年「子ども：未来への希望」子どもと家族9（3）：194-96

1970年。経口避妊薬に関するネルソン公聴会。証言。医薬品産業の問題、第16部。経口避妊薬（第2巻）、米国上院中小企業特別委員会独占小委員会公聴会、1970年2月24日、25日、3月3日、4日。Child & Family 9（1、3、4）：87〜95、275〜288、349〜76、1970年に再版。

1972年。編集者コメント。『出産体験：解剖学は運命か？』Child and Family再版小冊子シリーズ。21～23ページ。小冊子は、Child & Family 9 (1): 4～36、1970年より再版。

1972年。編集者コメント。『授乳する母親：芸術と神学からの歴史的洞察』。Child and Family再版小冊子シリーズ。4～7ページ。小冊子は、 Child & Family 8 (4): 292～303、1969年より再版。

1975年。「ヒポクラテスと医学の学識ある職業」第32回DJデイビス医学史講演会、イリノイ大学メディカルセンター、シカゴ、4月23日。

1977年。「アメリカの産科医療の非人間化の歴史」『21世紀産科は今！ 』第13章、pp.115-46。ノースカロライナ州チャペルヒル：国際安全な出産代替法を求める親と専門家協会（NAPSAC）。解説付きでChild & Family 16（1）：4-37、1977年 に再版。

1981年。序論と司会。「ラ・レーシュ・リーグの対話：歴史的文書。創立者の母親たち」。子どもと家族再版小冊子シリーズ。p. v–vii, 5–67。小冊子は、子どもと家族13 (3,4): 198–223, 292–306, 1974および14 (1): 7–29, 1975から再版。この対話は、1958年3月27日にラ・レーシュ・リーグ創立者の母親メアリー・ホワイトの自宅で行われた。出席者は、メアリーの夫グレゴリー・ホワイト博士、司会のハーバート・ラトナー博士、創立者の母親メアリー・アン・ケイヒル、エドウィナ・フロイリッヒ、メアリー・アン・カーウィン、マリアン・トンプソン、ベティ・ワグナー。創立者の母親ヴィオラ・レノンは出席できなかった。対話は録音され、後に書き起こされた。

1982年、「家族：自然の制度」、カール・A・アンダーソン、ウィリアム・グリボン著『現代世界における家族：教皇ヨハネ・パウロ2世の家族共同体 に関するシンポジウム』アメリカ家族研究所、9～15ページ。

1983年。「自然、母、教師：彼女の規範。」リスニング18：185-219、秋。

1985年。「自然：母、教師、総司祭」ライト枢機卿賞講演、カトリック学者連盟第8回大会、シカゴ、9月29日。

1987年。序文と編集者コメント。「安楽死」への傾斜。 子どもと家族再版小冊子シリーズ。pp.ii–vii、82–83。小冊子は、Child & Family 10 (1,2,3): 40–58, 155–90, 260–88, 1971から再版。

1987年。「家族という自然な制度」。カリフォルニア州ロサンゼルスで開催されたカトリック学者連盟第10回大会で9月26日に行われた講演。 『21世紀の米国民へのカトリック教会のメッセージ』に掲載。ポール・L・ウィリアムズ編。ペンシルベニア州ピッツトン：ノースイースト・ブックス（1988年）、154～168ページ。Child & Family 20（2）：89～106ページ、1988年に再版。

1989年。「テレンス・カーディナル・クック医療倫理年次講演」。テレンス・カーディナル・クック医療センター、ニューヨーク市、10月18日。

2002年。「1955年のソークポリオワクチンと1957-1961年のナイルズ白血病クラスター：米国公衆衛生局による欠陥のある調査」H.ディーツ編。リネカー季刊誌69（2）：169-75、5月。*

2007 年、「自然、医師、そして家族：ハーバート・ラトナー医学博士選集」第 2 版、MT バゴット編。インディアナ州ブルーミントン：AuthorHouse。（このリストのアスタリスクの付いた作品は、この本に収録されています。）