混乱した統合失調症

混乱した統合失調症
混乱した統合失調症
その他の名前	ヘベフレニア性統合失調症、ヘベフレニア
専門	精神医学

解体型統合失調症（ヘベフレニア）は、統合失調症のサブタイプを指す古い用語です。 2013年に精神障害の診断と統計のマニュアル第5版（DSM-5）が出版され、統合失調症のサブタイプの概念が削除され、2022年に国際疾病分類の第11版（ICD-11）が世界中で採用されたため、もはや独立した病状として認識されていません。 ^[1]もともとは1870年代にドイツの精神科医エヴァルト・ヘッカーによって提唱されました。 ^[2]^[3]

解体型統合失調症はICD-10^[4]までは精神および行動障害として分類されていたが、これは、この分類が、統合失調症の症状の3因子モデルの一側面であると仮説されている解体症候群の極端な表現であると考えられたためである^[5]。^他の因子は、現実の歪曲（妄想や幻覚を含む）と精神運動貧困（言語の欠如、自発的な動きの欠如、感情の鈍化のさまざまな側面）である。

プレゼンテーション

このサブタイプは、ギリシャ語で「思春期」を意味するἥβη ( hḗbē )にちなんでヘッカーによって「ヘベフレニア」（「若年者の狂気」）と名付けられました。これはおそらく、古代ギリシャの若さの女神ヘーベ（ヘラの娘）に由来しています。^[6]この名前は、15歳から25歳の人にこの障害がより顕著に現れることを指しています。^[7]

このサブタイプの顕著な特徴は、まとまりのない行動と発話（形式的思考障害を参照）、緩んだ連想、統合失調症（「言葉のサラダ」）、平坦または不適切な感情などであると考えられており、精神科医は緊張型統合失調症の兆候の可能性を排除する必要があった。妄想性統合失調症のような妄想や幻覚は含まれていないが、一時的で断片的な妄想や幻覚は存在する。シャワーを浴びたり食事をしたりするなどの日常的な活動を遂行する能力を損なう可能性のある行動の混乱も含まれる。^[8]予後は不良であると考えられていた。^[9]

このサブタイプと診断された患者の感情的反応は、不適切な表情や笑いなど、奇妙または不適切に見える場合があり、対照的に、無快感症（喜びの欠如）や無意欲（意欲の欠如）など、感情が完全に欠如している場合もあります。このサブタイプは、これらの特徴が他のタイプの統合失調症よりも顕著であると考えられていました。

参照

参考文献

^ 「イベント情報 - 概要」。rcpsych.ac.uk Royal College of Psychiatrists。2021年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年6月24日閲覧。
^ Hecker, E. (2009). ヘベフレニア：臨床精神医学への貢献。（A. Kraamによる翻訳と紹介）精神医学の歴史20：87–106。
^ Yuhas, Daisy (2013年3月1日). 「歴史を通じて、統合失調症の定義は課題であり続けた（タイムライン）」。Scientific American 。 2013年3月2日閲覧。
^ ab Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka, H.; et al. ICD-10 精神・行動障害の分類臨床的記述と診断ガイドライン(PDF) .世界保健機関. pp. 76, 80–1 . 2021年6月23日閲覧– who.int経由。
^ Liddle PF (1987年8月). 「慢性統合失調症の症状。陽性・陰性の二分法の再検討」. Br J Psychiatry . 151 (2): 145–51. doi :10.1192/bjp.151.2.145. PMID 3690102. S2CID 15270392.
^アタナシアディス、 ルーカス（1997年12月）。「ギリシャ神話と医学・精神医学用語」（PDF）。精神科医。21 （12）：781–782。doi ：10.1192/pb.21.12.781。
^ 「[早発性痴呆症の]症例の大半は20代または30代に発症し、臨床的記述に用いられた症例の57パーセントは25歳未満で発症している。この若年性に見られる大きな傾向から、ヘッカーは自分が定義したグループを「若年性痴呆症」と名付けた。また「青年期の痴呆症」について語ったクロウストンも、明らかに何よりも早発性痴呆症を念頭に置いていた。…ヘッカーは、ヘベフレニアの発症を、思春期の発達段階における精神生活全体の停止とみなす傾向さえあった。実際、愚かな痴呆症には、少なくとも健全な発達段階からよく知られている多くの特徴が見られる。その中には、不適切な読書への傾向、心を「最も重大な問題」で無邪気に占めること、判断の粗雑な「即応性」、キャッチフレーズや響きのよいフレーズを楽しむこと、突然の変化などがある。気分の落ち込み、抑うつ、抑えきれない陽気さ、時折のいらだちや行動の衝動性。さらに、思考の流れがとりとめもなく、半ば威張って、自慢ばかりで、半ば恥ずかしがって、内気な態度、ばかげた笑い、不適切な冗談、わざとらしい話し方、わざとらしい粗野さ、激しい機知は、患者の場合と同様、健康な人にも見られる現象で、性的発達の変化に伴って通常伴う、内気なわずかな興奮を示すものである。」クレペリン、エミール著 『早発性痴呆とパラフレニア』第 9 章「頻度と原因」、シカゴ医学書社、(テキスト)、1919 年
^ アメリカ精神医学会 (1994)。精神障害の診断と統計マニュアル (第 4 版)。ワシントン DC。コード 295.10、pp314
^ McGlashan TH、Fenton WS (1993)。「 早期統合失調症におけるサブタイプの進行と病態生理学的悪化」。Schizophr Bull。19 ( 1 ): 71–84。doi : 10.1093/schbul/19.1.71。PMID 8451614 。

外部リンク

[1] 「イベント情報 - 概要」。rcpsych.ac.uk Royal College of Psychiatrists。2021年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年6月24日閲覧。

[2] Hecker, E. (2009). ヘベフレニア：臨床精神医学への貢献。（A. Kraamによる翻訳と紹介）精神医学の歴史20：87–106。

[3] Yuhas, Daisy (2013年3月1日). 「歴史を通じて、統合失調症の定義は課題であり続けた（タイムライン）」。Scientific American 。 2013年3月2日閲覧。

[Sartorius-4] Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka, H.; et al. ICD-10 精神・行動障害の分類臨床的記述と診断ガイドライン(PDF) .世界保健機関. pp. 76, 80–1 . 2021年6月23日閲覧– who.int経由。

[5] Liddle PF (1987年8月). 「慢性統合失調症の症状。陽性・陰性の二分法の再検討」. Br J Psychiatry . 151 (2): 145–51. doi :10.1192/bjp.151.2.145. PMID 3690102. S2CID 15270392.

[6] ^アタナシアディス、 ルーカス（1997年12月）。「ギリシャ神話と医学・精神医学用語」（PDF）。精神科医。21 （12）：781–782。doi ：10.1192/pb.21.12.781。

[7] 「[早発性痴呆症の]症例の大半は20代または30代に発症し、臨床的記述に用いられた症例の57パーセントは25歳未満で発症している。この若年性に見られる大きな傾向から、ヘッカーは自分が定義したグループを「若年性痴呆症」と名付けた。また「青年期の痴呆症」について語ったクロウストンも、明らかに何よりも早発性痴呆症を念頭に置いていた。…ヘッカーは、ヘベフレニアの発症を、思春期の発達段階における精神生活全体の停止とみなす傾向さえあった。実際、愚かな痴呆症には、少なくとも健全な発達段階からよく知られている多くの特徴が見られる。その中には、不適切な読書への傾向、心を「最も重大な問題」で無邪気に占めること、判断の粗雑な「即応性」、キャッチフレーズや響きのよいフレーズを楽しむこと、突然の変化などがある。気分の落ち込み、抑うつ、抑えきれない陽気さ、時折のいらだちや行動の衝動性。さらに、思考の流れがとりとめもなく、半ば威張って、自慢ばかりで、半ば恥ずかしがって、内気な態度、ばかげた笑い、不適切な冗談、わざとらしい話し方、わざとらしい粗野さ、激しい機知は、患者の場合と同様、健康な人にも見られる現象で、性的発達の変化に伴って通常伴う、内気なわずかな興奮を示すものである。」クレペリン、エミール著 『早発性痴呆とパラフレニア』第 9 章「頻度と原因」、シカゴ医学書社、(テキスト)、1919 年

[8] アメリカ精神医学会 (1994)。精神障害の診断と統計マニュアル (第 4 版)。ワシントン DC。コード 295.10、pp314

[9] ^ McGlashan TH、Fenton WS (1993)。「 早期統合失調症におけるサブタイプの進行と病態生理学的悪化」。Schizophr Bull。19 ( 1 ): 71–84。doi : 10.1093/schbul/19.1.71。PMID 8451614 。