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無意欲症または無意欲症は、様々な精神病理の症状として、自発的で意義のある活動を開始し、継続する能力が低下することである。[1] [2]怠られているように見える活動には通常、趣味、仕事や学校に行くこと、そして最も顕著なのは社会活動への参加などの日常的な活動が含まれる。無意欲症の人は、仕事や仲間との関係を求めるのではなく、長期間家にいることがある。これは意欲が低下する障害である。
精神病理学
無意欲症の人は、特定の課題をやり遂げたいと思っても、それをやり遂げるために必要な行動を起こす能力が欠けていることがよくあります。無意欲症は、他の障害の症状として見られることが最も一般的ですが、意欲低下の障害に関連する、それ自体の主要な臨床的障害（または併存する第2の障害）とみなされることもあります。2006年、無意欲症は、国立精神衛生研究所（NIMH）によって統合失調症の陰性症状として特定され、 [3]双極性障害の患者やトラウマの結果として 観察されています。
無意欲は、無為症、無快楽症、非社会性、または強い全般的な無関心など、意欲に影響を与える他の同様の症状と間違われることがあります。たとえば、無意欲症も意欲と開始の制限ですが、目標を設定したり決定を下したりすることができないことが特徴であり、意欲低下の障害と見なされます。[4]効果的な治療を行うためには、無意欲の根本的な原因（もしあれば）を特定する必要があり、精神疾患の同様の側面を反映している可能性があるとしても、他の症状と適切に区別することが重要です。
社会的および臨床的影響
無意志症の影響は、しばしば社会的欠陥につながります。目的のある活動を開始したり実行したりできないことは、無意志症の人にとって多くの影響を及ぼします。身近な人とも知らない人とも交流が妨げられるため、患者の社会的関係が危険にさらされます。重度の精神疾患の一部である場合、無意志症は、人間関係を開始したり維持したりすること、さらには働くこと、食べること、飲むこと、さらには眠ることさえできない身体的および精神的な障害につながることが、本人の報告で報告されています。[5]
臨床的には、意欲喪失を経験している個人を心理療法に積極的に参加させることは難しいかもしれない。患者はまた、精神疾患に対処し、それを受け入れることのストレス、そしてそのような診断とその症状にしばしば付随する汚名にも直面している。統合失調症に関して、米国精神医学会は2013年に、現在「主要な陰性症状（意欲喪失など）に対する効果が証明された治療法はない」と報告した[6]。統合失調症の慢性的な性質と相まって、このような事実が、決して良くならないという見通しに加わり、患者だけでなくその友人や家族にも絶望感などを抱かせる可能性がある。
処理
抗精神病薬は、統合失調症の陽性症状の治療に比べて、意欲低下などの陰性症状の治療には効果が低い。[7]低用量アミスルプリドは、意欲低下を含む統合失調症の陰性症状の治療においてプラセボよりも効果があることが証明されている。これはシナプス前ドーパミン受容体を遮断することで作用し、シナプスへのドーパミンの放出を引き起こす。[8]
社会スキルトレーニング（SST）と比較して、認知行動療法（CBT）は、意欲喪失を含む統合失調症の陰性症状の治療においてより有望であることが示されている。[9]
2015年の記事によると、アリピプラゾールは無気力症候群（無意欲）の治療に有効である可能性がある。しかし、無気力の治療におけるその役割と有効性については、臨床試験でさらに調査する必要がある。[10] 2022年に発表されたアミスルプリドとの比較では、アリピプラゾールは陰性症状の治療に効果的であったが、アミスルプリドは効果的ではなかったことが判明した。[11] [非一次情報源が必要]
2020年の研究によると、クラトムに含まれるミトラギニンには意欲低下を抑制する作用がある可能性がある。[12]
参照
参考文献
- ^ アメリカ精神医学会(2013)。精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）。アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。p. 818。doi :10.1176/appi.books.9780890425596。hdl : 2027.42 /138395。ISBN 978-0-89042-554-1。
- ^ Lee JS、Jung S、Park IH、Kim JJ (2015)。「統合失調症患者における無快感症と無意欲の神経基盤：報酬系の役割」。Curr Neuropharmacol。13 ( 6 ) : 750–9。doi : 10.2174 / 1570159x13666150612230333。PMC 4759314。PMID 26630955。
- ^ Castonguay L、Oltmanns T (2013)。「精神病理学の理解と治療における一般的な問題」。Castonguay L、Oltmanns T (編)。精神病理学：科学から臨床実践へ。ニューヨーク：ギルドフォード出版。pp. 5–6。ISBN 978-1-4625-2881-3。
- ^ Marin RS、Wilkosz PA (2005)。「意欲低下の障害」（PDF）。The Journal of Head Trauma Rehabilitation。20（4）：377–88。doi ：10.1097 /00001199-200507000-00009。PMID 16030444。S2CID 11938168。2015年8月11日にオリジナルからアーカイブ （PDF） 。 2015年7月18日閲覧。
- ^ Morrison B (2012)。「自殺：病気、孤独、社会的孤立、自殺、ネガティブな思考...」LeCroy CW、Holschuh J (編)。精神疾患と回復に関する第一人者の証言。ニュージャージー州ホーボーケン：John Wiley & Sons、Inc。pp. 53–57。ISBN 978-0-470-44452-8。
- ^ Kring A, Smith D (2013). 「統合失調症の陰性症状」 Castonguay L, Oltmanns T (編)精神病理学: 科学から臨床実践へニューヨーク、NY: Guildford Publications. pp. 370–388. ISBN 978-1-4625-2881-3。
- ^ カーソン VB (2000)。メンタルヘルス看護：看護師と患者の旅（第2版）。フィラデルフィア：WBサンダース。p. 638。ISBN 978-0-7216-8053-8. 2016年11月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年5月6日閲覧。
- ^ Krause M, Zhu Y, Huhn M, Schneider-Thoma J, Bighelli I, Nikolakopoulou A, Leucht S (2018年10月). 「統合失調症および優勢または顕著な陰性症状を有する患者に対する抗精神病薬：系統的レビューとメタ分析」(PDF) .欧州精神医学および臨床神経科学アーカイブ. 268 (7): 625–639. doi :10.1007/s00406-018-0869-3. PMID 29368205. S2CID 24569827.
- ^ Elis O、Caponigro JM、Kring AM（2013 年12月）。「統合失調症の陰性症状に対する心理社会的治療：現在の実践と将来の方向性」。臨床 心理学レビュー。33 （8）：914–28。doi ：10.1016/ j.cpr.2013.07.001。PMC 4092118。PMID 23988452。
- ^ Monga , V .; Padala, PR (2015) . 「無気力の治療のためのアリピプラゾール」。臨床神経科学におけるイノベーション。12 (9–10): 33–36。PMC 4655898。PMID 26634180。
- ^ ニールセン、メッテ・ウーデゴール;クリステンセン、ティナ・ダム。ボルプ・ボイスン、キルスティン。グレンホイ、ビルテ Y.レンヴィ、セシリー K.エブドルプ、ビョルン H. (2022-03-17)。 「初発精神病患者の陰性症状および認知症状に対するアリピプラゾールとアミスルプリドの異なる効果」。精神医学のフロンティア。１３．土井：10.3389/fpsyt.2022.834333。ISSN 1664-0640。PMC 8969108。PMID 35370857。
- ^ Johnson, LE; Balyan, L.; Magdalany, A.; Saeed, F.; Salinas, R.; Wallace, S.; Veltri, CA; Swogger, MT; Walsh, Z.; Grundmann, O. (2020). 「抗うつ薬および抗精神病薬としてのクラトムの可能性」イェール大学生物学医学誌93 (2): 283–289. PMC 7309668 . PMID 32607089.