ハンガリーの医療

ハンガリーには、国営の国民健康保険基金（ハンガリー語：Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) ）が運営する、税金で賄われる国民皆保険制度がある。医療は普遍的であると考えられているが、ハンガリー国民が医療サービスを受けられない理由がいくつかある。例えば、海外に住んでいたハンガリー国民が他国の医療制度への貢献を証明できない場合は、ハンガリーの医療制度を無料で受けることはできない。しかし、OECDによると、全人口の100％が国民皆保険でカバーされており、^[1]子供（16歳未満のすべての人）、赤ちゃんがいる母親または父親、学生、年金受給者（64歳以上のすべての人）、低所得者、障害者（身体および精神障害を含む）、^[2]司祭およびその他の教会従業員は完全に無料である。^[3] 2022年の公的医療保険料は月額8,400フォリント（1日280フォリント）で、これは23.69ドルに相当します。^[4]医療制度は大きな変化を遂げ、その結果、平均寿命も延び（1993年から2013年の間に男性は7.48歳、女性は4.92歳）^{[5] 、}乳児死亡率も非常に低くなりました（2014年、出生1,000人あたり4.6人）。 ^[5] OECDによると、ハンガリーは2012年にGDPの7.8％を医療費に費やしました。2011年の医療費総額は1人当たり1,688.7ドルで、そのうち政府資金が1,098.3ドル（65％）、私的資金が590.4ドル（35％）でした。^[6]

医師の給与はOECD諸国の中で最も低い。一般開業医は平均賃金の1.4倍、病院専門医は1.6倍の給与を受け取っている。^[7]

最初の病院は13 世紀のハンガリーの鉱山町に遡ります。最初の鉱山健康保険は1496 年にヤノス・トゥルゾによって設立されました。最初の近代的な保険会社は 1907 年に設立され、Országos Munkásbetegsegélyező és Balesetbiztosító Pénztár (「全国労働者の傷病手当金」) と名付けられました。

全体的な健康保険への最初のステップは、 1928 年にOrszágos Társadalombiztosítási Intézet (直訳すると「国民社会保険機関」)が設立されたホルティ時代に行われました (これは、現在のOrszágos Egészségbiztosítási Pénztárの前身です)。社会福祉は 1938 年までに完成し、当時のハンガリーの社会健康保険制度は東中欧で最も進歩的で慈善的な制度でした。

第二次世界大戦後 、共産党政府は社会保険を完全国有化した。それ以来、ハンガリーの医療制度は国有化され、国民全員が利用できるようになった。^[8]

1989年から1990年にかけて共産主義政権が崩壊した後に始まった自由市場への移行は、中央集権化され、全額税金で賄われていた公衆衛生制度に負担をかけ、抜本的な改革が必要となった。 [ ^9]その結果、1993年に国家医療基金（ハンガリー語：Országos Egészségbiztosítási Pénztár ）が設立された。 ^{[10]ハンガリーの}医療管理を現在統括している公的機関は、主に社会保険制度に基づくOEP ^[9]である。^[10]医療費の83%は税金やその他の公的収入から賄われている。^[11]

保険制度への参加は、自営業者を含むすべての労働者にとって義務である。^[12]ほとんどの私立病院もOEPの枠組みの下で運営されている。^[10]過去の雇用政策により、ハンガリーの病院では医師の過剰雇用や看護師の不足が頻繁に発生し、人材の非生産的な誤用につながっている。^[9]

共産主義の遺産であるいわゆる「感謝金」は、より良い治療を受けるためには実際には現金の支払いが必要である。^[9]ユーロ健康消費者指数が2015年に実施した調査によると、ハンガリーは医師への非公式な支払いが最も多く報告されているヨーロッパ諸国の一つであった。^[13] 2020年に政府は、医師に対する前例のない給与引き上げとともに、これらの支払いの取り締まりを発表した。^[14]

「医学的に必要」とみなされる医療は、国内のヨーロッパ市民に無料で提供される。 ^[15]

高所得国であるハンガリーは、比較的発達した医療インフラを有している。Országos Mentőszolgálat ( OMSZ 、「国立救急サービス」)の救急車は、遅くとも15分以内に全国に到着する。2013年にOMSZは20の新しい救急ステーションを建設し、200台の新しい救急車を購入して他の60のステーションを更新した。^[16]

救急航空サービスは、2009年にセンテス救急航空ステーションがグランドオープンしたことで完了しました。救急航空基地（ブダオールス、バラトンフュレド、サールメレーク、ペーチ、センテス、デブレツェン、ミシュコルツ）は全国をカバーしています。ヘリコプターは遅くとも15分以内に国土の85％に到達できます。ブダペスト、ペーチ、セゲド、デブレツェンの専門的で最もプロフェッショナルな大学クリニックや救急センターを含むすべての国立病院と郡立病院にヘリポートがあります。^{[17] [18]}

ハンガリーはヨーロッパにおける医療観光の主要目的地の一つです。この国は歯科観光でトップを占めており^{[19] [20]、}そのシェアはヨーロッパで42%、世界では21%です。 [ ^{20] [21]}最初の医療観光客は1980年代のドイツ人とオーストリア人で、安価で質の高い歯科サービスを求めていました。^[22]共産主義の崩壊以来、医療観光は新興ビジネスであり、^[21]毎年6万人から7万人が歯科治療のためにハンガリーを訪れ、歯科部門だけで650億～700億ハンガリーフォリント（約3億2500万～3億5000万米ドル）の収益を上げています。^[20]医療治療のコストは、英国、米国、スカンジナビア諸国の40%～70%です。^[22]最も人気のある医療処置は、歯科、美容整形、整形外科、心臓リハビリテーション、不妊治療、皮膚科、アンチエイジング治療、肥満治療、依存症プログラム、眼科手術です。^[22] 美容整形も重要な部門であり、顧客の30％は海外から来ており、医療費を40～80％節約できます。^{[23]ハンガリーにはいくつかの薬草温泉[22]}（ヘーヴィーズ湖、セーチェーニ薬草温泉など）があり、温泉観光は他の治療と組み合わせられることもあります。^[23]

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