ナミビアの健康

ナミビア の健康状態は独立以来着実に向上しており、政府は国内の健康に重点を置き、医療サービスのアップグレードを目指しています。この目標を達成するための指針として、健康指標評価研究所(IHME) と世界保健機関(WHO) は最近、「ナミビア: 国民の健康状態: 世界疾病負担の調査結果」という^{[アップデート]}報告書を発表しました。この報告書は、ナミビアが過去数十年間に一般的な健康と伝染病に関して着実に進歩してきたという事実を裏付けていますが、この進歩にもかかわらず、HIV/AIDS は依然として同国の平均寿命が低い主な原因となっています。 ^[1]

ナミビアは中高所得国です。^[2]公的医療制度（人口の83%が医療サービス提供）と民間医療制度（17%）の二重システムを採用しています。^[3] 2020年度、政府と民間の医療費を合わせた額は、国内総生産の8.9%を占めました。^[4]一方、2018年の世界平均はGDPの10%でした。^[5]

人権測定イニシアチブ[ ^6]によると、ナミビアは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の74.8%を満たしている。^[7]子どもの健康権について見ると、ナミビアは現在の所得水準に基づいて期待される水準の88.0%を達成している。^[7]成人人口の健康権に関しては、同国は国の所得水準に基づいて期待される水準の66.2%しか達成していない。^[7]ナミビアは、生殖保健権の評価において「非常に悪い」カテゴリーに分類される。なぜなら、同国は利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の70.0%しか満たしていないからである。^[7]

2023年、ナミビアには36の病院、56の保健センター、2つのリハビリテーションセンター、322の診療所がありました。^[8]さらに1,150の小規模なサービスポイントがあります。^[9] 国の医療施設は洗練されていますが、必ずしも貧しい人々にとって手頃な価格ではありません。透析や臓器移植などの特定のサービスは民間の医療センターでのみ利用可能であり、ナミビアの国民の大多数には手の届かないものとなっています。この状況は、ナミビアの歌手であり解放の英雄であるジャクソン・カウジェウアが、民間の医療費を支払うことができず、透析を受けることができず、腎不全で亡くなった2010年に広く報道されました。 ^{[10 ]}

首都ウィントフックには、ウィントフック中央州立病院とローマカトリック病院という2つの病院に心臓手術室がある。両施設はそれぞれ2010年と2011年に開設され、外国人スタッフの協力を得て開胸手術を実施している。 ^[12]

2004年、この国には598人の医師と専門医がおり、住民1,000人あたり0.3人、助産師と看護師は6,145人おり、住民1,000人あたり3人であった。この数字は、アフリカの他の地域と比べて大幅に多く^{[13] 、}世界保健機関が推奨する最低密度をわずかに上回っている。2023年の医師数は563人であった。リウマチ学、内分泌学、腫瘍学など、ナミビアにはいくつかの医療専門分野の開業医が1人しかいない^[8] 。この総数は、民間の医療施設には贅沢なスタッフが配置されている一方で、公的部門では人手不足であることを反映していない。^[14]

• ナミビア保健専門職評議会 (HPCNA): 医療専門家の公式登録機関。
• Medpages: カテゴリと地域別の医療提供者。名前または専門分野別に医療提供者を検索できます。

ナミビアは2013年に第3回人口保健調査（NDHS）を実施しました。これは健康面での国内および国際比較に使用できます。これは一般的な健康状態をマップするために5年ごとに行われます。その期間、この国は世界で最も一人当たりの所得分布が歪んでいた国の一つでした。これは、過去の長年の植民地化と戦争の結果であり、国全体で不均衡な発展をもたらしました。^[15]ナミビアと世界平均との比較は、2016年に向けてほぼ同様ですが、平均寿命は世界平均71.7に対してナミビアは64.7で依然として遅れをとっています。

南西アフリカ地域の平均寿命は、1950年の40.3歳から1990年には女性65.7歳、男性59.0歳に伸びた。主にHIV/AIDSの影響で、2004年には女性53歳、男性50歳に低下したが、その後再び上昇し、女性65.4歳、男性56.2歳となった。^[1] これは、ナミビアが国として改善したことを意味するが、依然として世界で最も長い平均寿命83.3歳を誇る多くの国からは大きく遅れており、1990年の独立時よりもわずかに悪い。^[16]

ナミビアの5歳未満児死亡率（U5IM）は、1950年の出生1000人中280人から2015年には1000人中46.7人に減少し、世界で52位となっている。^{[17] [ページが必要]}ナミビアのU5IMレベルは、2015年の地域レベルが1000人中84人であったため、サハラ以南の他の国々と比較すると低い。しかし、国連（UN）が作成した持続可能な開発目標（SDG 3）によれば、それでもまだ高すぎる。同目標では、2030年までに世界の5歳未満児死亡率は1000人中25人を超えてはならないと宣言している。^[18]

1950年のナミビアの出生率は女性1人当たり5.96人だった。2015年には女性1人当たり2.95人に減少した。LEY、U5IM、Fertility（前章）を合わせると、1950年以降ナミビアが単独で、また世界的にどれほど好調であるかがわかる。このデータを見ると、ナミビアは他のサハラ以南のほとんどの国よりも良い状態にあるようだが、2030年までに策定されたSDGsを達成するには、まだ改善する必要がある。^[18]

2018年時点で、アルビニズム^{[アップデート]}の患者は少なくとも1,800人で、人口一人当たりの発生率は世界で最も高い。^[19]年間の晴天日数が約300日という極端な気象条件のため、アルビニズムの患者は特別な生活習慣を身につける必要がある。子どもたちは学校で定期的にからかわれ、アウトリーチ活動にもかかわらず、アルビニズムの子どもを社会から隠す親もいる。^[20]

アルコール乱用の蔓延により、ナミビアの成人の8％が関連疾患に苦しんでいます。アルコール消費は^{[アップデート]}特に国の北部（オハングウェナ、オムサティ、オシャナ、オシコトの4つの地域）で増加しています。^[21]

日光への曝露と白皮症の蔓延により、ナミビアで最も蔓延している癌は皮膚癌であり、2010年には581件、2011年には417件の症例が報告されている。2番目に多い癌はHIV/AIDSに関連する疾患であるカポジ肉腫であり、2011年には251件の症例が報告されている。^[22]

国内北部、特にクネネ地方ではコレラの発生が時折ある。^[23]

COVID-19パンデミックの最中、同国で最初の感染者が確認されたのは2020年3月14日だった。政府は同日、カタール、エチオピア、ドイツとの航空便を閉鎖し、公立・私立の学校をすべて閉鎖し、大規模な集会を禁止した。これには3月21日に行われるナミビア独立30周年記念式典も含まれる。 ^[24]図書館、博物館、美術館も閉鎖された。^[25]

HIV /エイズのパンデミックは、サハラ以南のアフリカ全般、特にナミビアの平均寿命に大きな影響を与えています。2003年、ナミビアは世界で最もHIV感染率が高い国の一つでした。毎年15,000人の新規HIV感染者と10,000人のエイズによる死亡者がおり、HIV陽性の母親から生まれた赤ちゃんの30%以上が感染していました。ナミビア政府は、他の数多くの取り組みの中でも、米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）との協力を開始し、HIV/エイズ感染率の高い地域で大きな改善が見られました。PEPFARは、HIV対策への経済支援、移動式ARTクリニックの提供、HIV感染率の高い都市部と農村部への医療従事者の雇用など、さまざまな支援をナミビア政府に提供しました。^[26]

全体的に見ると、1990年から2004年にかけて、HIV/AIDSだけで失われた寿命は、他のすべての健康改善による寿命の延長を合わせたよりも長かった。2004年から2013年にかけて、新規感染者数と死亡者数は半減したが、平均寿命は依然として独立前の水準には達していない。^[1]

UNAIDSは2016年の世界エイズデー報告書の開催地としてナミビアを選び、ナミビアで初の全国エイズ会議が開催された。過去10年間、ナミビア政府はHIV/エイズに対する国家的な戦いでリーダーシップを発揮し、関与を示してきた。おそらくそれが、ナミビアがサハラ以南アフリカで2020年までにHIV流行抑制というUNAIDSの目標を達成できる現実的な可能性のある数少ない国の一つである理由だろう。 ^[27] 2016年には、ナミビア人の70%以上がHIV検査を受け、現在では国中でHIV治療の状況が広く確認されている。このため、成人の67%と子供の90%がHIV治療を受けている。ナミビア国民全体に大きな不平等があるため、ナミビア政府が国のHIV対策の65%を資金提供していることは特筆すべきことである。

カバンゴ・カプリビ地域にはハンセン病患者約60人の小集団がおり、そのほとんどはルンドゥ東部のマシャレに集中している。1980年代初頭まで、この集落には南西アフリカやその隣国アンゴラ、ボツワナから来た何千人もの患者を収容するかなり大きなハンセン病治療施設があった。^[28]

マラリア問題はエイズの流行によってさらに悪化しているようだ。研究によると、ナミビアではHIVに感染している人はマラリアにかかるリスクが14.5％高くなる。HIV感染が同時発生している場合、マラリアによる死亡リスクも約50％高くなる。 [ ^29]

ナミビアは非感染性疾患の負担に直面している。人口動態・健康調査（2013年）では、高血圧、高血圧症、糖尿病、肥満に関する調査結果を次のようにまとめている。^[30]

• 35～64歳の適格回答者のうち、女性の10人中4人（44％）以上と男性の10人中4人（45％）以上が高血圧であるか、現在血圧を下げる薬を服用しています。
• 女性の 49 パーセントと男性の 61 パーセントは、自分の血圧が上昇していることに気づいていません。
• 高血圧の女性の 43 パーセントと男性の 34 パーセントが高血圧の治療薬を服用しています。
• 高血圧の女性のうち29％、男性のうち20％だけが薬を服用し、血圧をコントロールしています。
• 女性の 6 パーセントと男性の 7 パーセントが糖尿病です。さらに女性の 7 パーセントと男性の 6 パーセントが糖尿病予備群です。
• 糖尿病を患う女​​性の67%と男性の74%が血糖値を下げる薬を服用しています。

ナミビアの子どもたちの大多数（87％）は、世界保健機関が定義する最低限の食事を摂取できていません。全子どもの約4分の1 ^[31]から3分の1 ^[32]が発育不全であり、全体的な発育と健康に影響を及ぼしています。さらに、7％が消耗症、4％が太りすぎです。^[31]

ナミビアでは結核患者の割合が高く、全体では1,000人の住民あたり約0.7件の症例が報告されています。2018年には8,000件の感染が発生し、約700人が死亡しました。結核のホットスポットは海岸沿いの町ウォルビスベイで、寒さが結核感染を助長しています。^[33]特に懸念されるのは、多剤耐性および広範囲に薬剤耐性のある細菌株です。^[14]