健康指標評価研究所

健康指標評価研究所

略語	インド
形成	2007
タイプ	グローバルヘルス研究所
目的	健全な測定と責任ある科学を通じて世界の健康の進歩を加速する
本部	3980 15th Ave NE、シアトル、ワシントン州、アメリカ合衆国
位置	シアトル、ワシントン州、米国
Webサイト	健康データ

保健指標評価研究所（IHME ）は、シアトルのワシントン大学に所在し、グローバルヘルスの統計と影響評価の分野で活動する国内外の公衆衛生機関および研究機関です。IHMEは、医師、医療経済学者、グローバルヘルス研究者であり、ワシントン大学医学部の一部であるグローバルヘルス学部の教授であるクリストファー・J・L・マレーが所長を務めています。IHMEは、科学者、政策立案者、一般の人々を対象に、健康指標の概念、方法、ツールに関する研究やトレーニングを行っています。その使命には、健康に関する取り組みや国家保健システムの有効性と効能を判断することが含まれています。^{[1] [2]} IHMEは、学士課程後および大学院レベルの学生のトレーニングも行っています。

IHMEは、主にビル＆メリンダ・ゲイツ財団から資金提供を受けた1億500万ドルの中核助成金に基づいて2007年6月に設立されました。^[3]最も初期のプロジェクトの1つは、死亡率の新しい推定値を作成することで、2007年9月にランセット誌に掲載されました。 ^[4]研究所は2010年に^[5]、2014年にこれを更新しました。 ^[6]母体、^[7]小児、成人の死亡率^[8]の推定値も発表しています。^{[9] [10]}創設理事会のメンバーには、ハーバード公衆衛生大学院学部長のフリオ・フレンク議長、医学研究所長のハーヴェイ・ファインバーグ氏、ノルウェー元首相のグロ・ハルレム・ブルントラント氏、エチオピア保健大臣のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス氏、インド公衆衛生財団会長のK・スリナス・レディ氏が含まれています。トルコのアンカラにある国際子どもセンターの理事長であり、アンカラ大学医学部の小児科・新生児科部長であるトムリス・ターメン氏、中国医療委員会の会長であるリンカーン・チェン氏、オーストラリアの保健高齢化省と財務省の長官を務めたジェーン・ハルトン氏、シルバーレイク・パートナーズの共同最高経営責任者であるデビッド・ルー氏。^[11]

IHMEの現在の取締役^[12]は、フレンク、ファインバーグ、チェン、ハルトン、ルーに加え、ウィンドヘイブン・インベストメント・マネジメントの最高投資責任者スティーブン・J・クッキアーロ、イングランドの最高医療責任者（CMO）サリー・デイヴィス、トリロジー・パートナーシップのマネージング・ディレクターのジョン・W・スタントンである。 ^[13]

2011年、IHMEは、ランセット、ロンドン大学衛生熱帯医学大学院、ハーバード大学公衆衛生大学院、クイーンズランド大学人口健康学部と共催し、シアトルで第1回世界健康指標評価会議を開催した。^{[14] [非一次資料が必要]}

2017年、ゲイツ財団はIHMEにさらに2億7900万ドルの助成金を提供した。^[15]

2020年、IHMEはアメリカにおけるCOVID-19パンデミックによる死亡者数を予測するモデルを発表し、当時のトランプ大統領政権が策定したガイドラインに情報を提供した。しかし、2020年3月26日、IHMEは、 4か月以内に全国で約81,000人のアメリカ人がCOVID-19パンデミックで死亡する可能性があるという結論を下した研究を発表した。 ^{[16] [17]}

COVID-19パンデミックによる全世界での公式報告死者数は600万人近くに達している。しかし、IHMEによると、同研究所が2020年1月1日水曜日から2021年12月31日金曜日までにCOVID-19パンデミックによる推定超過死亡者数は1,830万人に達し、その期間のほぼ3倍に増加しているという。パンデミックによる世界の全年齢層での超過死亡率は、人口10万人あたり120.3人（113.1～129.3人）であった。^[18]

新型コロナウイルスによる超過死亡者数が世界で1,830万人と推定されるこの報告書は、直接的な測定と、データシステムが理想的とは言えない場所での統計モデル予測を組み合わせたものです。IHMEは、新型コロナウイルスによる超過死亡者数が最も多い上位5か国、インド（400万人）、中国（180万人）、米国（110万人）、ロシア（100万人）、メキシコ（80万人）などがその例であるのに対し、新型コロナウイルスによる超過死亡者数が最小の上位5か国、オーストラリア、シンガポール、ニュージーランド、アイスランド、ブルネイなどがその例であるというパターンを確認しています。つまり、これは人口規模の大きさと、パンデミックの最初の2年間に見られた新型コロナウイルスによる超過死亡の世界的な性質の組み合わせです。

COVID-19パンデミックの影響全体は、COVID-19による死亡者数だけで示されるものよりもはるかに大きい。世界規模の公衆衛生戦略にとって極めて重要であると長い間認識されてきた世界中の死亡登録システムの強化は、今回のパンデミックと将来のパンデミックの監視を改善するために必要である。さらに、SARS-CoV-2感染によって直接引き起こされた超過死亡率の割合と、アウトブレイクの間接的な結果としての死因の変化を区別するために、さらなる研究が必要である。^[18]

IHMEは健康関連データを収集し、死亡率、疾病、危険因子の傾向を追跡するための分析ツールを開発し、その研究結果の多くをデータ視覚化にまとめています。^[19] ワクチン、マラリア対策、がん検診、出産ケアなどの介入を評価します。研究者がIHMEの仕事を再現し、新しい研究を促進できるように、IHMEは方法と結果がカタログ化され、自由にアクセスできるグローバルヘルスデータエクスチェンジ（GHDx）を作成しました。^{[引用が必要]}

IHMEはまた、2010年6月の乳幼児死亡率と妊産婦死亡率に関する報告書を含む、幅広いトピックに関する政策報告書を発表している。その調査結果は2014年に更新された。2009年には、IHMEは「グローバルヘルス資金調達政策報告書」シリーズを発表した。^{[20] [21]}それ以来、毎年更新版が発表されている。^[要出典]

最近の^{[いつ? ]}出版物には、世界中の死亡原因の推定^[22] 、 HIV、結核、マラリアの発生率^[23]、肥満^{[24] 、 [25]}喫煙^[26] 、心臓病^[27 ] 、米国の糖尿病率の小地域推定[ ^28]が含まれています。IHMEは他の組織ともプロジェクトに取り組んでいます。たとえば、IHMEの研究者は2010年のWHO世界マラリア報告書の作成に協力し、^[29]殺虫剤処理された蚊帳のすべての推定値を作成しました。^[30] IHMEは、サウジアラビア王国とのパートナーシップを含む国レベルの研究プロジェクトにも協力し、病気の傾向を追跡して政策に情報を提供するための健康監視システムの作成を支援しました。^[要出典]

2010 年の世界の疾病、傷害、危険因子の負担 (GBD) 調査では、IHME が調整役を務めた 500 人の研究者からなる世界規模のコンソーシアムが、世界中で 290 を超える健康状態と 67 の健康危険因子の影響を測定しました。^[31] GBD 事業は、過去 20 年間に世界 21 地域で年齢と性別別に障害調整生存年数を推定しました。この調査では、いくつかの国で直接調査を実施し、ウェブサイト調査を通じて健康情報を収集しました。チームは、60 年間のデータ、つまり約 8 億人の死亡を含む死因データベースを作成しました。調査結果を説明するために、IHME は一連のインタラクティブなデータ視覚化を公開しました。IHME のウェブサイトには、その目的は、政策立案者やその他の意思決定者が「がんとうつ病など、早期に人を死なせたり健康を害したりするさまざまな病気の影響を比較」し、病気の傾向を長期にわたって示し、政策に役立てることであると記載されています。^[要出典]

これは「人類の健康状態に関するこれまでに行われた最も包括的な調査」と評されている。^[32]

英国と中国は、郡および省レベルでの地域疾病負担の推定値を作成するために IHME と協力する国々の 1 つです。^{[引用が必要]}

2014年1月、IHMEは「世界の疾病、傷害、危険因子の負担（GBD）研究2013」と呼ばれる研究の最新版の発表を開始しました。この研究では、10億を超える健康アウトカムの推定値が生成されました。^[33] GBD推定値は現在、毎年更新されています。^[要出典]

調査結果の一部は物議を醸している。2012年にIHMEの研究者らは、 2010年にマラリアで死亡した人の数を120万人と推定したが、これはWHOの推定値の2倍である。 ^{[34] [35]}

2010年の世界の疾病負担報告書は、方法とデータの透明性の欠如、および信頼できる統計が入手できないときにデータの欠落を埋めるために複雑な統計手法を使用していることで批判された。外交問題評議会の上級研究員であるトーマス・ボリキーは、透明性の向上を求めた。この報告書はまた、多くの病気が同様の症状を示し、間違いにつながる可能性があるため、口頭による検死を使用していることでも批判された。^{[32] [36]}

イゴール・ルダンとキット・イー・チャン^[37]は、 2010年の世界疾病負荷研究を発表した後、透明性の欠如やWHOによる疾病負荷の並行推定値の存在に対する懸念から、IHMEは「その研究結果に対する支持、正当性、受容を獲得するのに苦労した」と指摘している。しかし、IHMEの出現により、以前はWHOが独占していた世界保健指標の分野に競争がもたらされたと主張している。「GBDイニシアチブは、よく組織され、急速に成長しているコラボレーションとして登場し、現在では世界保健推定値の作成におけるWHOの役割に深刻な挑戦をしています。」^[要出典]

世界保健機関は2010年のGBD推定値を認めなかった。^{[15] [37]}

2013年の世界疾病負担研究では、協力関係が拡大し透明性が高まったが、「すべての結果を完全に独立して再現するには至らなかった」^{[37] 。}

2018年5月、WHOとIHMEは、GBDに関する協力を強化し、GBDの調査結果の政策的活用を強化することに合意する覚書に署名した。 ^[38]

疾病管理優先ネットワークプロジェクトは、さまざまな健康介入の費用対効果の推定値を生成します。人口統計学者、統計学者、経済学者、およびその他の専門家のチームが、介入、技術、病院、およびその他のサービス提供プラットフォーム間のリソースの割り当てを改善する方法を研究しています。彼らは米国、インド、南アフリカを含む複数の国で活動しています。彼らの費用対効果の研究により、いくつかの隠れたつながりが明らかになりました。たとえば、2010年のレポートでは、貧困国での女子教育の改善が乳幼児死亡率を減らす最も効果的な方法であることが示されました^[39]。これは一部の人にとっては驚きでした。^[40]

2011 年に開始された「アクセス、ボトルネック、コスト、公平性 (ABCE)」と呼ばれる取り組みでは、コロンビア、ガーナ、インド、ケニア、レバノン、ウガンダ、ザンビアの医療システムの費用対効果と公平性を向上させるために、証拠の収集とデータの分析が行われます。このプロジェクトでは、医療提供に影響を与える 4 つの要素、つまりアクセス (医療施設へのアクセス)、ボトルネック (供給側の制限)、コスト、公平性 (人口全体) を調査します。この作業には、さまざまなサービス提供プラットフォームにわたる詳細な施設調査とインベントリが含まれます。また、HIV/AIDS の負担が大きい国では、退院時のインタビューとカルテの抽出を通じて追加データが収集されます。^{[引用が必要]}

2013年の報告書では、ガーナにおける新生児死亡率と妊産婦死亡率の改善には、高度な産科ケアではなく、交通インフラの改善が最も効果的であると結論づけられている。^[41]

人口健康指標研究コンソーシアムは、資源の少ない環境での健康介入の適用範囲を追跡するための新しい方法を開発しました。この方法は、データが不完全な場合の死亡率、死因、主要な病気の発生率を測定するために使用されています。^[42] 研究者はインド、メキシコ、フィリピン、タンザニアでデータを収集しました。^{[引用が必要]}

IHMEの死亡率推定に関する研究は、時として議論を呼んでいる。2009年にIHMEは妊産婦死亡率に関する研究を発表したが^[43]、一部の支援団体は死亡率の低下を示す結果が資金調達を困難にすることを懸念し、この研究を抑制しようとした。WHOも当初は新しい結果に反対したが、後にIHMEの推定値に同意する形で推定値を修正した^{[44] 。}

マラリア管理政策評価プロジェクトは、ウガンダとザンビアにおけるマラリア管理介入の有効性を、その子供の死亡率への影響を分析し、国レベルと地方レベルで推定値を作成することによって評価します。^{[引用が必要]}

IHME は、死亡率、平均寿命、危険因子、健康格差、疾病罹患率の推定を含むアメリカの研究を行っています。IHME は、全国および地域の健康傾向をまとめ、複数のデータ ソースを統合して慢性疾患の格差を監視しています。^{[引用が必要]}

2013年の報告書「米国の健康の現状^」[45]は、怪我や病気による早期死亡の傾向を調査し、不健康な食生活や座りがちな生活習慣などの行動上の危険因子に起因する主要な健康上の脅威を明らかにした。この報告書は、食生活の要因が毎年、がんや喫煙よりも多くの死亡を引き起こしていると結論付けた。^[46]結果には、州や郡ごとに分類された平均寿命の傾向が含まれていた。^[要出典]

ミシェル・オバマ大統領夫人は、アメリカ人の食生活を改善し、身体活動のレベルを高めるためのキャンペーンの中でこの研究を引用した。^[47]

2011年6月にPopulation Health Metrics誌に掲載された論文によると、米国の貧しい郡、特に南部では平均寿命が延びていることが示され^[48]、これは驚くべき結果であり、広く議論された^{[49] 。}

その他の研究プロジェクトには、メキシコ南部と中央アメリカにおける健康成果とアクセスの不平等に焦点を当てたSalud Mesoamérica 2015イニシアチブ、バングラデシュ、インド、モザンビーク、ウガンダ、ザンビアの予防接種プログラムを評価するGavi Full Country Evaluations、糖尿病と心臓病を対象としたプログラムを評価し、改善のための小額助成金を後援するメドトロニック・フィランソロピーとのパートナーシップであるHealthRiseなどがあります。^[要出典]

2014 年、IHME は国立老化研究所 (NIA) の資金援助を受けてワシントン大学人口統計学および高齢化経済センターを設立すると発表しました。このセンターは、米国各地の主要大学や政策機関に設置された 14 の NIA 人口統計センターの 1 つです。^[要出典]

2011年3月、IHMEはGlobal Health Data Exchange（GHDx）を立ち上げました。これは、健康関連および人口統計データセットに重点を置いたマイクロデータ、集計データ、研究結果に関する情報をインデックス化してホストするものです。立ち上げ時にサイトに掲載されたデータセットは約1,000件でしたが、2015年現在では30,000件を超えています。疾病管理予防センター（CDC）とのパートナーシップの一環として、GHDxには35年分のCDCの子供と母親の健康に関するデータが含まれています。GHDxは、検索にDrupal 7オープンソースコンテンツ管理システムとApache SOLRを使用しています。このサイトには視覚化ツールとGISツールが含まれており、医療およびグローバルヘルスコミュニティから注目されています。^[50]

2020年、IHMEはアメリカにおけるCOVID-19パンデミックによる死亡者数を予測するモデルを発表した。^{[16] [17]}これは広く影響力があると評され、^{[51] [52] [53]}当時のトランプ大統領政権が策定したガイドラインの参考にされた。^{[54] [55]}このモデルは他のモデルとは大幅に異なる結果を予測し、^{[52] [53]}一部の疫学者はモデルの解釈に注意するよう促し、^[51]一部の人はこのモデルを「楽観的」と評している。^[54]このモデルは欠陥があり誤解を招くものだとして疫学界の一部のメンバーから厳しい批判を受けた。^{[55] [56] [57]}

IHMEは、精度を向上させ、社会的距離とマスクの使用に関するさまざまなシナリオを反映するために、2020年4月と6月にモデルの2つの主要なアップデートをリリースしました。IHMEは、更新されたモデルを、研究所が最初にリリースした統計（曲線適合）モデルとウイルスの疫学的理解に基づいたメカニズムモデルの「ハイブリッド」と説明しました。^[58]ハイブリッドモデルは、曲線適合モデルよりも大幅に多くの死亡者を予測し、サンプル外予測がはるかに優れていました。^{[59] 2020年6月7日、IHMEは11月1日までのCOVID-19による死亡者数の最初の予測を発表し、} COVID-19パンデミックによる死亡者数を208,255人（範囲186,087人から244,541人）と予測しました。少なくとも95％の人が公共の場でフェイスマスクを着用した場合、その数は162,808人（157,217人から171,193人）に減少します。 ^[60]

IHMEは2種類のグローバルヘルスフェローシップに加え、修士号と博士号プログラムを提供しています。^[61]

IHMEは、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団^[62]とワシントン州から主要な助成金を受けています。米国疾病予防管理センター（CDC）、米州開発銀行、Gaviワクチンアライアンス、国立心肺血液研究所、サウジアラビア王国保健省、メドトロニック慈善事業、国立老化研究所もプロジェクト助成金や契約を通じて資金を提供しています。^[要出典]

当初、世界保健機関内部の一部は、IHMEがWHOがすでに行っている仕事をしようとしていると批判していた。また、IHMEの報告書が子供の死亡率に関して「鈍い進歩」を示したため、ユニセフとIHMEの間には緊張関係もあった。^{[2] [15]}

2018年5月、WHOとIHMEはGBDに関する協力を強化し、GBDの調査結果の政策的活用を強化することに合意した覚書に署名した。^[38]

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