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アメリカ合衆国における医療配給は、主に市場原理によって行われていますが、主要な政府プログラムには、メディケア、メディケイド、退役軍人省、インディアン保健サービスなどがあります。ほとんどのアメリカ人は民間の医療保険に加入しており、緊急時以外の医療配給の決定は、保険会社または政府の保険が支払う金額、患者が支払う意思のある金額（ただし、医療費はしばしば不透明です）、および無償の医療を提供する能力と意思に基づいて行われます。 1986年の緊急医療処置および活動的分娩法は、メディケアの資金を受け取る適切な設備を備えた病院（ほぼすべての私立病院）に対し、市民権、移民ステータス、または支払い能力に関係なく、緊急医療を提供することを義務付けています。政府はまた、保険契約を規制し、一部の項目について補償を義務付け、誰が資格を持ち、いくら請求できるかについての規則を管理しています。[ 1 ]
州レベルでは、オレゴン州医療保険制度は1994年に開始された州レベルのメディケイドプログラムであり、医療コミュニティで国際的な注目を集めていた。[ 2 ]しかし、この制度は、米国の健康管理組織（HMO）に見られるような、医療費が前払い方式で調整される管理医療制度に近いものであった。[ 3 ]
2010年の患者保護・医療費負担適正化法（PPACAまたはオバマケアとして知られる）には、これらの規制に対する多くの変更が含まれており、その中には、すべてのアメリカ人が健康保険に加入することを義務付ける最初の規定（2014年から開始）も含まれており、予防医療を含む医療資源配分の決定方法を大きく変えた。
英国では、国立医療技術評価機構（NICE）が、政府が資金提供および運営する国民保健サービス（NHS）の適用範囲要件を設定しています。NICEは、質調整生存年（QALY）の観点から増分費用対効果比を算出します。1 QALYあたり20,000ポンド未満の治療は費用対効果が高いとみなされますが、1 QALYあたり30,000ポンドを超える治療は承認されることはほとんどありません。経済的に余裕のある人は、NHSが提供する範囲を超えて民間の治療を受けることもできますが、低所得者も概ね平等に医療を受けることができます。NHSに対する政府の資金提供の全体的な水準は、英国では政治的な問題となっています。イングランドにおけるサービス提供に関する地域的な決定は、臨床委託グループによって行われます。
NHSへの圧力が増大するにつれ、地域レベルでは肥満患者や喫煙者に対する緊急性のない手術が制限されるようになった。体外受精の資金は、基準を満たす患者の場合、3サイクルから1サイクルに削減された。女性の不妊手術は例外的な状況でのみ資金提供され、グルテンフリー食品は必要とするほとんどの患者に対して処方箋で入手できなくなり、市販薬は例外的な状況を除いて処方されなくなった。[ 4 ]
2006年、クロイドンプライマリーケアトラストは、臨床的有効性が限られている34の処置のリストを作成し、イングランドのNHS内で広く配布しました。その中には主に美容目的のものや、恩恵を受ける可能性が低い患者に使用されているものもありました。ロンドン健康観測所は、これらの処置が臨床活動の3%から10%を占めており、リソースをより効果的に使用できると計算しました。[ 5 ] 同様のリストは、 2018年6月にNHSイングランドによって作成されました。 [ 6 ] いびきの手術、過多月経に対する拡張掻爬術、変形性関節症に対する膝関節鏡検査、非特異的腰痛に対する注射は、例外的な状況でのみ利用可能になると提案されています。
以下の項目について、具体的な資格基準が策定されます。
これは毎年約10万人の患者に影響を与え、約2億ポンドの節約につながるだろう。[ 7 ]
NHS治療ブラックリストも参照してください。
移植用の臓器提供が不足したため、米国では臓器共有ネットワーク（UNOS）の仲介により、心臓、肝臓、肺、腎臓の配給制が実施されている。1940年代には、ポリオ患者用の人工呼吸器の供給が限られていたため、医師たちはこれらの機器を配給せざるを得なかった。腎不全患者用の透析装置は、1962年から1967年の間に配給制となった。 最近では、ティア・パウエルがニューヨーク州作業部会を率いて、インフルエンザのパンデミック中に人工呼吸器を配給するためのガイドラインを策定した。[ 8 ] [ 9 ] 医療配給制を支持した人々の中には、道徳哲学者のピーター・シンガー[ 10 ]やオレゴン州知事のジョン・キッツハーバーなどがいる。