アーミッシュの健康

アーミッシュの健康状態は、特にオールド・オーダー・アーミッシュにおいて、特定の遺伝性疾患の発生率が高いという特徴があります。これらの疾患には、小人症^[1]、アンジェルマン症候群^{[2] 、}テイ・サックス病などのさまざまな代謝疾患^[3]、および血液型の異常な分布が含まれます。^[4]

アーミッシュは、遺伝的に閉鎖的なコミュニティである異なるデム（居住区）の集合体である。^[5]アーミッシュのほぼ全員が18世紀の創始者約500人の子孫であるため、^{[要出典]近親交配によって生じた遺伝的疾患は、より孤立した地区に存在している（}創始者効果の一例）。これらの疾患には、小人症（エリス・ファン・クレフェルト症候群）^[1] 、アンジェルマン症候群^[2]、さまざまな代謝疾患^{[6] [3]}、および血液型の異常な分布が含まれる。^[4]これらの疾患の一部は非常にまれまたは独特であり、アーミッシュの子供の死亡率を高めるほど深刻である。アーミッシュの大多数は、これらを「Gottes Wille（神の意志）」として受け入れており、結婚前の予防的遺伝子検査や、遺伝的疾患を発見するための胎児の遺伝子検査を拒否している。しかし、アーミッシュは遺伝性疾患の研究に参加することには積極的である。彼らの広範な家族歴は、アルツハイマー病、パーキンソン病、黄斑変性症などの病気を研究する研究者にとって有用です。

アーミッシュはいくつかの遺伝性疾患のリスクが高いが、オハイオ州立大学総合がんセンター – アーサー G. ジェームズがん病院およびリチャード J. ソロベ研究所(OSUCCC – James) の研究者らは、アーミッシュの清潔な生活の傾向が健康増進につながる可能性があることを発見した。アーミッシュの全体的ながん罹患率は、オハイオ州の年齢調整率の 60 パーセント、全国率の 56 パーセントである。アーミッシュの成人のタバコ関連がん罹患率は 37 パーセント、タバコに関連しないがん罹患率は 72 パーセントである。アーミッシュは、ライフスタイル (喫煙や飲酒はほとんどなく、性的パートナーも限られている) と、がんに対する感受性を低下させる可能性のある遺伝子の両方を通じて、多くの種類のがんから守られている。この研究は、OSUCCC – James の人類遺伝学ディレクターのジュディス ウェストマン博士が実施した。アーミッシュの多くは日光や紫外線にさらされる屋外で働いて生計を立てているにもかかわらず、皮膚がんの発生率も低い。彼らは通常、日光の下で働くときには、肌を守るためにつばの広い帽子と長袖を着て体を覆います。^[7]

アーミッシュは異族婚の利点を認識している。あるコミュニティで共通の血統が別のコミュニティでは存在しないことはよくあり、無関係のコミュニティから配偶者を選ぶことで遺伝性疾患を避けることができる。例えば、ランカスター郡アーミッシュの創設家族は、オンタリオ州パース郡アーミッシュコミュニティの創設者とは無関係である。遺伝子プールが小さいため、一部のグループでは特定の遺伝性疾患の発生率が高くなっている。^[8]

オールド・オーダー・アーミッシュは通常、民間の商業健康保険に加入していない。^{[9] [10]}ペンシルベニア州ランカスター郡のアーミッシュの約3分の2は、壊滅的な医療費を負担する会員を援助するための非公式の自己保険プランであるチャーチ・エイドに参加している。^[9] 1990年代半ばから、アメリカのいくつかの病院がアーミッシュを支援するための特別なアウトリーチ・プログラムを立ち上げた。これらのプログラムの最初のものは、ペンシルベニア州中央部のサスケハナ・ヘルス・システムでジェームズ・ヒューバートによって導入された。このプログラムはアメリカ国内のメディアの注目を集め、周辺のいくつかの病院に広がった。^{[11] [12]}遺伝性疾患の治療は、ペンシルベニア州ストラスバーグの特殊小児クリニックの使命であり、以前は致命的であったメープルシロップ尿症などの問題に対する効果的な治療法を開発してきた。このクリニックはほとんどのアーミッシュに受け入れられ、親が子供に適切な治療を受けさせるためにコミュニティを離れる必要がなくなり、それが結果として疎外感につながる可能性がなくなった。

オハイオ州ミドルフィールドにあるDDC特別支援児童クリニックは、2002年5月から遺伝性疾患や代謝性疾患のある特別支援児童の治療を行っています。^[13] DDCクリニックは、アーミッシュと非アーミッシュの児童とその家族に治療、研究、教育サービスを提供しています。

インディアナ州のアーミッシュの喘息罹患率は5.2%と、サウスダコタ州のフッター派の学童の21.3%に比べて低く、同様にアレルギー感作の罹患率も7.2%と33.3%だった。2つのグループの生活様式は、農業慣行を除いて類似しており、フッター派は工業化された農業を行っているが、アーミッシュはそうではない。2016年の研究では、子供たちの生来の免疫細胞と、家の中のほこりのアレルギー誘発性に重要な違いが見つかり、アーミッシュの環境が生来の免疫反応を形成することで喘息から保護していたという結論に至った。^[14]

アーミッシュの多くは明らかに何らかの形の避妊法を使っているようだが、これはアーミッシュの間では一般的には議論されない事実だが、子供の数は会衆の保守主義と相関して体系的に増加し、保守的であればあるほど子供の数が多いという事実がそれを示している。子供の数が多いのは、多くの子供がコミュニティで歓迎されているからであり、避妊法がないからではない。^[15]一部のコミュニティでは、出産によって健康が損なわれる可能性のある女性に避妊法の利用を公然と認めている。^[16]アーミッシュは中絶に反対しており、「人工授精、遺伝学、優生学、幹細胞研究」は「アーミッシュの価値観や信念に反する」と考えている。^[17]

ピープルズヘルパーズは、精神疾患を抱える家族を支援し、専門のカウンセラーを推薦するアーミッシュが組織するメンタルヘルス介護者のネットワークです。^[18]ランカスター郡のアーミッシュの自殺率は1980年には10万人あたり5.5人で、一般人口の約半分でした。^[a]