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健康コミュニケーションとは、公衆衛生キャンペーン、健康教育、医師と患者の間などにおける、健康促進情報の伝達の研究と応用です。[ 1 ]健康情報を普及させる目的は、健康リテラシーを向上させることで個人の健康選択に影響を与えることです。コミュニケーションは動的なプロセスであり、共有された情報の発信者と受信者が常に役割を交換します。動的な健康コミュニケーションは、介護者と患者の両方に有意義な洞察を得る機会を増やし、より良い健康結果につながります。[ 2 ]しかし、コミュニケーションの受け取り方と処理方法は個人によって異なり、会話から得られる情報と理解は、各個人の過去の経験、対人関係、文化的パターン、社会規範などに依存します。[ 2 ]個人差があるため、共有意思決定、動機づけ面接、ナラティブ・メディシンなどの戦略を通じてつながりを構築することができます。 [ 3 ]
効果的な健康コミュニケーションは対象者と状況に合わせて調整する必要があるため[ 4 ] 、健康コミュニケーションの研究は、健康を増進したり特定の健康リスクを回避したりする方法について人々に知らせるためのコミュニケーション戦略を洗練することを目指しています[ 5 ] 。学術的には、健康コミュニケーションはコミュニケーション研究の分野内の学問分野です[ 1 ]。健康コミュニケーションの分野は近年成長し、進化しています。この分野は、患者や医療専門家と協力して健康を進歩させる上で重要な役割を果たしています。研究により、患者は医師の対人関係の有効性、つまり医師の「ベッドサイドマナー」の質を、一般的な能力の主要な指標として判断することが多いことが明らかになっています。研究によると、健康コミュニケーションは人間の行動変容に役立ち[ 6 ] 、特定の不健康な行動の代替となる具体的な方針や実践を伝えることができる。健康コミュニケーション分野は、医療分野の改善に貢献する行動、実践、証拠を促進する学際的な研究理論分野と考えられている[ 6 ]。患者やその他多くの人々の間で変化を促進するためにさまざまなスキルやテクニックを使用し、公衆衛生の結果を改善するために行動的および社会的変化に焦点を当てる[ 6 ] 。
健康コミュニケーションは、様々な目的で行われる可能性がある。
健康コミュニケーションは、健康や医療に関連する状況や環境における意味のある表現やメッセージの範囲と影響に焦点を当てた研究分野です。[ 11 ]健康コミュニケーションは、医学、公衆衛生、コミュニケーション研究を含む学際的な研究分野と考えられています。健康コミュニケーションは、事実の伝達以上のことを重視し、さまざまな対象者間で健康の概念や行動についての共通理解の協働的な文脈を伴います。Communicating About Health: Current Issues and Perspectivesによると、健康コミュニケーションには、人々が健康情報や健康に関する意思決定をどのように経験するかを形作る文化的、対人的、物理的、社会的、組織的、政治的プロセスが含まれます。[ 12 ]
健康コミュニケーションは、健康危機にどう対処すべきかを一般の人々に知らせることで知識を増やし、初めて一般に知られていない病気や疾患を発見したときのようなパニックを起こさずに、スムーズかつ明確に対処できるようにすることを目的としています。研究によると、これは行動の変化につながる可能性があります。[ 13 ] コミュニケーションは、送信者と受信者の間の言語的および非言語的なメッセージを含むことを強調しています。効果的なコミュニケーションは、健康関連の成果や状況分析にも不可欠であり、適切なメッセージと適用するチャネルの選択を導くために、対象者を評価することも含まれます。[ 13 ]
健康コミュニケーションの起源は、初期の医療および公衆衛生の実践に遡ることができます。紀元前4世紀、ギリシャの医師ヒポクラテスの著作は、健康、病気、環境要因の関連性を強調しました。18世紀には、イギリス海軍の外科医ジェームズ・リンドが壊血病の原因と予防を記録し、1753年の医学出版物「壊血病の論文」を通じて、初期のエビデンスに基づいた健康コミュニケーションに貢献しました。 [ 14 ]
健康コミュニケーションという用語は、1961 年に国立保健評議会が健康情報の伝達における課題について議論するために国立保健フォーラムを組織した際に使用されました (Helen、1962 年)。[ 15 ]この用語は、1962 年に公衆衛生局長官ルーサー・テリーが健康情報を一般に提供するさまざまな技術について議論するために健康コミュニケーションに関する会議を組織した際に再び使用されました (米国保健教育福祉省、1963 年)。[ 16 ]この用語は、1975 年に国際コミュニケーション協会(ICA) の関心グループのメンバーによって採用されました。健康コミュニケーションの研究は、健康に関する効果的なメッセージの開発、放送、印刷、電子メディアを通じた健康関連情報の普及、および健康コミュニティにおける対人関係の役割を中心に展開されます。すべてのコミュニケーションの中核にあるのは、健康という概念と健康への重点です。健康コミュニケーション研究の目標は、社会全体の健康を改善する、より優れた効果的なコミュニケーション戦略を特定して提供することです。(Atkin & Silk、489 ページ) [ 17 ]
健康コミュニケーション研究が重要であり、医療分野を改善する理由は数多くあります。医療従事者（HCP）の研修プログラムは、健康コミュニケーション研究に基づいて適応および開発することができます。（Atkin & Silk、495）[ 17 ]専門的な研究プログラムの主要な例の1つは、南アフリカのヨハネスブルグにあるウィットウォーターズランド大学の健康コミュニケーション研究ユニットで、文化的多様性によって健康コミュニケーションが直面する課題を研究することを目的としています。[ 18 ]医療分野の患者グループを構成する文化が多様であるため、他の文化とのコミュニケーションが教えられ、医療研修クラスで重点が置かれています。研究によると、医療従事者と患者間の非言語的および言語的コミュニケーションは、患者のアウトカムの改善につながる可能性があります。[ 19 ] AtkinとSilkの496ページによると[ 17 ]、病院などの一部の医療施設は、患者に研修および教育資料を提供しています。病院がこれを行う目的は、コミュニケーションスキルの向上により、患者がより良いアウトカムを得られるようにすることです。長年にわたり、健康コミュニケーションに関する研究が数多く行われてきました。例えば、研究者たちは、人々が肯定的なメッセージと否定的なメッセージのどちらによってより効果的に動機づけられるかを知りたいと考えています。研究者たちは、人々が富や安全という考えによってより動機づけられるのか、それとも病気や死という考えによってより動機づけられるのかといった考えを検証しています。研究者たちは、説得力のあるインセンティブのどの側面が最も影響力があるかを調べています。身体的健康、経済的、心理的、道徳的、社会的。（Atkin & Silk、497）[ 17 ] 健康キャンペーンの影響 - 健康コミュニケーションの効果に関する研究が実施され分析された結果、行動の変化を必要とする健康コミュニケーションキャンペーンは、キャンペーン実施場所の人々において、対照群の人々よりも約7%〜10%以上、望ましい行動の変化を引き起こすことが結論付けられます。また、現在の行動の中止よりも新しい行動の採用の方が効果は強く、約12%高くなります。
健康キャンペーンの効果を評価する際には、対象者の受容性、メッセージの明瞭さと量、使用されるコミュニケーションチャネル、より広範なコミュニケーションの文脈など、いくつかの要素が考慮されます。対象者の反応は、特定のメッセージの性質とフレーミングによって異なる場合があります。メディアチャネルとメッセージが対象者に届く方法は、健康キャンペーンの効果に影響を与える可能性があります。（アトキン＆シルク、498ページ）[ 17 ]
健康コミュニケーションの専門家は、公衆衛生メッセージを効果的に伝えるための方法と戦略について特別に訓練されており、研究、戦略開発、および有効性の評価に関する資格を有しています。[ 4 ]健康コミュニケーションは、修士課程および博士課程で教えられています。 [ 8 ] [ 20 ]健康コミュニケーション連合は、そのようなプログラムのリストを管理しています。[ 21 ]
国際医療コミュニケーション協会（EACH）は、医療従事者と患者間の医療コミュニケーション分野の改善を目指すグローバル組織です。EACHが提供する主要プログラムの1つに「tEACH」があります。tEACHは、適切な医療コミュニケーションを促進するためのツールやリソースを世界中の教師に提供することに焦点を当てた特定のサブグループです。このプログラムは、トレーニングモジュール、組織的な会議、およびプロジェクトサポートで構成されています。[ 22 ]
健康コミュニケーションの研究者や実務家は、コミュニケーション学、社会学、心理学、公衆衛生、医学などの分野で訓練を受け、その後、その分野内で健康またはコミュニケーションのいずれかに焦点を当てます。実務家は実用的で、社会科学の学問、人文科学の理論、教育、経営、法律、マーケティングなどの専門分野から知識を得ています（Maibach 2008）。健康コミュニケーションの訓練を受けた専門家は、公共、民間、ボランティアの各セクターにわたる幅広い雇用機会に出会い、キャリアの流動性を大きく高める機会があります。[ 20 ]これらの各カテゴリーの仕事の例としては、公共セクターの連邦、州、地方の保健局、民間セクターの製薬会社や大企業、ボランティアセクターのアメリカがん協会やアメリカ心臓協会などのさまざまな非営利団体などがあります。
国際コミュニケーション協会は1975年に健康コミュニケーションを正式に認め、1997年には米国公衆衛生協会が健康コミュニケーションを公衆衛生教育および健康増進の一分野として分類した。[ 8 ]
健康コミュニケーションの分野でのキャリアは、公共部門、民間部門、ボランティア部門にまたがり、健康コミュニケーションの専門家は、コミュニケーション研究を実施し、健康増進とアドボカシーのための成功し再現可能なキャンペーンを開発し、将来のキャンペーンのためにこれらの戦略がどれほど効果的であったかを評価するための特別な訓練を受けています。[ 4 ]
生態学的モデルのあらゆるレベル（個人内、対人、グループ、組織、社会）において、明確なコミュニケーションは公衆衛生の実践を成功させる上で不可欠です。健康に関するコミュニケーションのあらゆる場面において、対面でのやり取りからテレビ、インターネット、その他のマスメディアに至るまで、メッセージが対象者に最もよく届く適切なチャネルについて慎重に検討する必要があります。[ 23 ]特に健康ウェブサイト（ MedlinePlus、Health finder、WebMDなど）、オンラインサポートグループ（Association for Cancer Online Resourcesなど）、ウェブポータル、カスタマイズされた情報システム、遠隔医療プログラム、電子カルテ、ソーシャルネットワーキング、モバイルデバイス（携帯電話、PDAなど）の開発を通じて、インターネットの新しいコミュニケーション技術が近年爆発的に増加しており、潜在的なメディアは常に変化しています。
健康に関するコミュニケーションが行われる社会的および文化的文脈も非常に多様であり、家庭、学校、診療所、職場などが含まれますが、これらに限定されません。メッセージは、対象となる人々の健康リテラシーと教育レベルの多様性、人口統計、価値観、社会経済的問題、および効果的なコミュニケーションに影響を与える可能性のあるその他の多くの要因を考慮する必要があります。[ 4 ]
COVID-19パンデミックの間、健康コミュニケーションの主要なトピックには誤情報と、健康格差に対処するコミュニケーションの役割が含まれることが明らかになりました。誤情報[ 24 ]は、ワクチンの受容とパンデミック予防策の採用に大きな影響を与えました。誤情報は、ワクチンへの躊躇、社会的差別、スティグマに寄与するだけでなく、科学と公式情報源に対する世界的な信頼の危機[ 25 ]にも影響されます。これはさらに、行動的および社会的分断と、長年の不平等の拡大に寄与します[ 26 ] 。これらの問題に対処するには、ナラティブの転換が不可欠です。
批判的健康コミュニケーションとは、「健康の意味と実践が、体系的な不平等の構築と維持を通じて権力の問題とどのように結びついているか」を問う学問を指します。 [ 27 ]文化、資源、その他の社会構造との関連性を検証します。[ 27 ]主流の健康コミュニケーションとは異なり、質的かつ解釈的な方法を重視し、健康に関する共通理解を支えるイデオロギー的プロセスに注目しています。主流の健康コミュニケーションの多くとは異なり、批判的健康コミュニケーションのほとんどは、より質の高い、あるいはより目立つ健康に関するメッセージを単に流布するだけでは、健康アウトカムに意味のある影響を与えたり、医療格差を是正したりするには不十分であると考えています。批判的健康コミュニケーションに関する最初の包括的なレビューは2008年に発表され、[ 28 ]それ以来、批判的アプローチを採用した健康コミュニケーション研究の量は着実に増加しています。
健康に関するメッセージを対象者に合わせて調整することは、説得力のある健康コミュニケーションのための戦略の一つです。[ 29 ]健康コミュニケーションのメッセージが特定の対象者に正確かつ迅速に届くためには、健康コミュニケーションの専門家は、対象となる人口セグメントに適した優れた情報を集めなければなりません。情報の対象となる人々を理解することは、効果的な伝達にとって非常に重要です。
コミュニケーションは、医療の世界と患者の健康に悪影響を及ぼす謎です。コミュニケーションは、口頭での会話、声、トーン、非言語的なボディランゲージ、傾聴などを含む活動です。それは、対人関係において相互理解を得るためのプロセスです。患者と医療チームとのコミュニケーション、およびその逆は、患者の健康の結果に影響を与えます。医師との強固で明確かつ肯定的な関係は、特定の患者の状態を慢性的に改善し、向上させることができます。患者は、医療環境や医療従事者をストレスに感じることがよくあります。患者が恐怖や恥ずかしさから重要な情報を隠してしまうことはよくあります。[ 30 ]生物医学モデルと生物心理社会モデルの2つのアプローチを通じて、これをうまく達成することができます。証拠は、コミュニケーションとその伝統が長年にわたって変化してきたことを示しています。多くの新しい発見の使用とテクノロジー市場の変化により、コミュニケーションは大幅に改善され、瞬時に行われるようになりました。
コミュニケーション担当者は、マーケティング、心理学、行動科学など、さまざまな学術分野からの知識を継続的に統合する必要があります。[ 4 ]この情報が収集されると、専門家は、メッセージを最も効果的に伝えると思われるさまざまなコミュニケーション方法と戦略から選択できます。これらの方法には、キャンペーン、エンターテイメント擁護、メディア擁護、新しいテクノロジー、対人コミュニケーションが含まれます。[ 8 ]
健康キャンペーンとは、特定の行動を変えたり、物事について異なる視点を示したりして、人々を説得するための組織です。研究によると、キャンペーンは、健康を悪化させる可能性のある不健康な行動を変えるよう人々に効果的に促してきました[ 31 ]。健康コミュニケーションは、死亡率に関連する悪影響につながる健康状態や習慣に対処するために利用されてきました。メディアキャンペーンは、幅広い聴衆とコミュニケーションを取り、知識を伝えたり、行動変容キャンペーンの成功に貢献した研究に基づいて特定の視点を人々に納得させたりするためにメディアを使用することです[ 31 ] 。バスの標識、街路のパネル標識、ラジオ広告、テレビ広告、その他の広告を含む大規模なメディアキャンペーンは、果物と野菜の摂取に関する具体的な推奨事項を含む標識を人々に示すことを主な目的としています[ 32 ] 。採用されたもう1つの方法は、ランダムな番号に電話をかけて、バランスの取れた食事と定期的な運動に関する人々の意見を調べることでした。「歩くことを非常に重要だと考える回答者の割合が増加しました。」[ 32 ]リコール調査の結果、ウォーキングや果物・野菜の摂取に対する人々の態度は概してより肯定的になったことが示された。メディアは、これら2つの基本的な健康関連行動の変化に対するキャンペーンの姿勢を強化した。この結果は、メディア報道を利用することで健康的なライフスタイルのキャンペーンを促進できることを裏付けている。
健康コミュニケーションキャンペーンは、公衆衛生メッセージを広めるための最も利用され効果的な方法であると言えるでしょう。特に、疾病予防（例：がん、HIV/AIDS）や一般的な健康増進とウェルネス（例：家族計画、生殖医療）の推進において効果的です。[ 23 ]米国医学研究所は、健康コミュニケーションキャンペーンは、多様な聴衆に向けてメッセージを次の3つの方法のいずれかで構成する傾向があると主張しています。[ 8 ]
疾病管理予防センターと健康コミュニケーションの研究者はともに、キャンペーン全体を通して戦略的計画の重要性を強調しています。これには、十分に練られたメッセージが確実に伝達されるようにするためのさまざまなステップが含まれます。[ 5 ]
2014年のアフリカにおけるエボラ出血熱の流行
2018年、西アフリカで最初の大規模なエボラ出血熱の流行が発生してから4年後、コンゴ民主共和国とユニセフは協力して、多国籍の取り組みでこの致死性のウイルスについての意識を高め、影響を受けた地域の約80万人に情報を提供しました。ウイルスに関する予防措置と安全対策についてのコミュニケーション活動には、看護師による家庭訪問、主要都市や市場でのキャンペーン、マスメディアを通じた放送などが含まれていました。[ 34 ]
中国の2019年～2022年の「ゼロコロナ」政策
2019年のCOVID-19パンデミックの世界的な発生を受けて、中国共産党総書記の習近平率いる中国政府は、 「ゼロコロナ」政策と題する大規模な健康コミュニケーションキャンペーンを開始した。この新たな一連の制限には、ロックダウン、より厳格な接触追跡メカニズム、中国国民に対する検査の増加が含まれており、COVID-19の蔓延を阻止することを目的としていた。[ 35 ]
世界保健機関（WHO）の熱波対策
WHOの「熱波と健康」イニシアチブは、南米および中米諸国の人々に熱波による危険性について教育することを目的として、汎米保健機構との共同パートナーシップで2021年に開始されました。熱波の前と最中に何をすべきかなどの意識啓発は、ウェビナー、情報YouTubeビデオ、ウェブサイトの記事の形で伝えられました。このキャンペーンはさらに、熱波が差し迫っている場合の地方自治体のこの問題に関する知識を開発および/または強化し、公共の安全計画を確立することに重点を置いていました。[ 36 ]
米国でCOVID-19の症例が最初に確認されたとき、一般の人々は、この前例のない、絶えず変化するウイルスにどう対応すればよいのか分からなかった。その結果、2020年から2023年の間に120万人を超える世界的に衝撃的な数の死者が出た。このような予測不可能な多数の死により、病院は、リソースや情報がほとんどない中で、これほど多くの人々をどのように治療すればよいのか分からなくなった。情報不足と、この病気の感染力と致死性の高さは、重要な健康コミュニケーションの必要性を生み出した。[ 37 ]それにもかかわらず、過去の他の健康危機状況に基づいて、多くの人が、この困難な新しい時代とパンデミックを乗り越えるために人々の不安を和らげるには、健康コミュニケーターが議論すべき4つの主要な要素が必要であると結論付けている。これらの要素には、1) 国民に対して正直であること、現在の調査結果と不明な情報について議論すること、2) 粘り強く詳細に特化すること、たとえ多くの情報が分かっていなくても、患者に病気の深刻さを確実に伝えることが含まれる。 3) 意思決定に自信を与え、専門家の戦略によって人々が恐怖心を軽減し、より安全になるように支援する。4) 国民の不安な行動を認識し、安心させ、全国的なパニックの拡大を防ぐために、新しい発見についてより思いやりのある方法で効率的に説明する。[ 37 ]
これらの変数は、国民の怒りを鎮めるだけでなく、行動における社会的な変化を促すことも示されています。[ 37 ] いくつかの健康情報伝達者やキャンペーンは、トイレ、公園、レストランなど、常に目立つ場所に手指消毒剤を設置するなど、地域社会の環境に対する行動を提案することで、これを奨励しています。健康情報伝達者は、伝染病の定義を含む関連情報を提供することで、一般の人々がウイルスの深刻さや感染拡大を防ぐための対策をよりよく理解するのに役立つと説明しています。COVID-19の感染拡大を防ぐには、衛生的な一貫性を一般の人々に対して規制するために、時間の経過とともに継続的な行動と態度の変化も必要です。[ 37 ]
公衆衛生当局はすぐに、ウイルスの拡大を完全に防ぐために適切な衛生習慣の使用に関する同様の実践的な情報を使用した。これにより、確立されたワクチンの使用に移行し、パンデミックの感染拡大をなくすために必要なワクチンの数についてより多くの懸念をもたらす別の展開が生じた。[ 38 ] ワクチンが迅速に作成および承認された方法に対する懐疑が生じたため、新たな健康コミュニケーション危機が出現した。COVID-19 のワクチンの必要性が高まるにつれて、ワクチンが信頼できるかどうかについての一般市民からの質問が増え、主にその異例の速さの開発のためにワクチンを接種することに懐疑的になった。[ 38 ]
ワクチンは病気の予防という点で医療業界に大きな影響を与えており、ワクチン接種の重要性を伝える必要性が強調されています。予防接種に関する専門家の戦略諮問グループ（SAGE）が行った調査では、ワクチン接種への躊躇が一般市民への情報伝達の不備によって決まるかどうかを検証しました。[ 39 ] その結果、健康に関する情報伝達は、人々が健康に良い影響を与えるためにワクチン接種を受けるか選択するかに大きな違いをもたらす上で重要な役割を果たしていることが分かりました。この調査では、ワクチン接種率の向上には、ワクチンが有益である理由について適切な説明と詳細が必要であることが明らかになりました。さらに、何が起こるかについて事前に情報伝達の準備も必要です。[ 39 ]
プレゼンテーション、医学的コンセンサス、ワクチン推進メッセージ、個人的リスクの明示などを通じて国民に正直な情報を提供することは、ワクチンに対する国民の行動変容を促進する可能性がある。これは、アメリカで3番目に多い原因となったCOVID-19パンデミックの際に特に顕著であった。[ 38 ]
6年生から8年生までの生徒に喫煙防止プログラムが提供され、小学校での生徒の喫煙が減少しました。[ 40 ]この研究では、喫煙防止が若者に影響を与える特定のチャネルで他の要因と組み合わされた場合、長期的な効果があることがわかりました。ただし、喫煙防止の効果は様々でした。この研究の結果は、メディアを通じて若者を対象とする場合、プログラムがより効果的に実施されることを示しています。この研究には2つのグループの生徒が参加しました。1つのグループは学校プログラムを通じて広範なメディア制作を受け、もう1つのグループは4年間のみプログラムを受けました。プログラムの目的は、禁煙の利点、具体的にはタバコを拒否するスキル、および同年代の人が喫煙しないという認識を強調することにより、参加者の喫煙行動を変えることでした。[ 40 ]年末に生徒への調査が行われ、喫煙に対する認識に持続的な影響がありました。さらに、研究によると、他の禁煙対策と併せて広範な禁煙メディア活動を行うことで、喫煙率の低下と禁煙率の上昇につながることが示されています。[ 41 ]この研究では、「米国における喫煙者の割合は過去40年間で減少している」ことが明らかになっています。[ 41 ]メディアキャンペーンは、喫煙率低下の成功に焦点を当てています。このキャンペーンは、「メッセージに触れた人は禁煙のための追加情報を求める動機を持つ」という考えを促進し[ 41 ]、禁煙を試みている人々に喫煙を自制し続ける機会を提供します。[ 41 ]
1721年、ボストンで天然痘の流行を抑えるために健康に関する情報伝達が用いられた。政治指導者のコットン・マザーは、パンフレットや演説を用いて天然痘の接種を奨励した。[ 42 ] [ 43 ]
アルコール乱用は、アルコールが存在するようになってからずっと社会の問題となっています。19世紀には、女性キリスト教禁酒同盟がアルコール乱用反対運動を主導しました。彼女たちはマスメディアを利用して、望ましいメッセージを伝えました。新聞や雑誌は、禁酒運動の促進に役立ちました。[ 42 ]
3つのコミュニティ研究と5つの都市プロジェクトは、中年男性に心血管疾患の原因について知らせるための実験的なキャンペーンでした。健康メッセージは、テレビ、ラジオ、新聞、料理本、小冊子、バスカードを通じて伝えられました。3つの「コミュニティ」は、メディアのみのキャンペーン、対面コミュニケーションで補完されたメディアキャンペーン、介入なしの対照群という3つの実験的なコミュニケーション戦略で構成されていました。実験の結果、1年後、最も情報に通じたリスクのある男性は、2番目の実験グループ、つまりメディアキャンペーンを視聴し、医療提供者による診察を受けた男性であることが明らかになりました。
性感染症（STD）の蔓延を阻止するために最も効果的な露出とコミュニケーション戦略は何かを調べるために、STD予防に関する多くのキャンペーンや研究がレビューされました。[ 44 ] 適切に管理され、構造化された調査されたすべてのキャンペーンは、STD予防方法とコミュニケーションに多く触れた個人が対象者に長期的な影響を与えるという同様の結果を示しました。これらの影響には、より安全なセックスについての話し合い、セックスパートナーの減少、HIV検査などが含まれます。キャンペーンの意図された研究に向けてSTD予防を継続的に提供することで、個人がセックスについて適切にコミュニケーションを取り、サポートにアクセスし、コンドームを一貫して使用し、そして最も重要なことに検査を受けるようにするための行動喚起も同様に提供されました。[ 44 ]
エンターテインメント業界を健康情報や教育を提唱するためのプラットフォームとして利用することは、ますます人気が高まっているコミュニケーション戦略です。最もよく利用されている戦略は、健康コミュニケーションの専門家がストーリーの制作者と提携し、テレビ番組の筋書きの中に公衆衛生情報を組み込むことです。疾病対策センターは、南カリフォルニア大学ノーマン・リアー・センターのハリウッド、健康、社会と強力なパートナーシップを築き、テレビや映画スタジオで公衆衛生情報の促進に役立つ新しいストーリーラインを制作し続けています。[ 5 ]このパートナーシップで提供されるリソースには、ライターが健康問題に関するアクセスしやすく信頼できる情報を提供する包括的な「ヒントシート」や、新しい情報やリソースについて話し合うための会議やパネルなどがあります。近年、このコミュニケーション方法の最も注目すべき例としては、病気の蔓延を理解するための映画「コンテイジョン」と「アイ・アム・レジェンド」 、 NBCのシリーズ「アスペルガー症候群の親」 、 CWのシリーズ「90210」でがんの意識を広めたことなどが挙げられます。近年では、アメリカ公衆衛生協会、国際健康映画祭、王立医学会のグローバル健康映画イニシアチブ、公衆衛生映画協会などが、健康映画に特化した映画祭やコンテストを開催している。[ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]
2000年に健康に関する話題や公衆衛生問題に対する視聴者の意識向上を効果的に促進するストーリーラインを表彰する「センチネル・フォー・ヘルス・アワード」が創設されたことで、脚本家やストーリーライン開発者は、脚本に公衆衛生情報を組み込み続ける動機が高まった。[ 5 ] 2001年にポーター・ノヴェリが行った調査では、この戦略の有効性に関する興味深い統計が多数報告されており、例えば、ゴールデンタイムや昼間のドラマを定期的に視聴する人の半数以上が、テレビ番組から健康増進や疾病予防について何かを学んだと回答している。[ 8 ]このデータの中では、マイノリティグループが顕著に表れており、アフリカ系アメリカ人やヒスパニック系の視聴者の半数以上が、テレビで健康問題について聞いた後に何らかの予防措置を講じたか、テレビのストーリーラインが友人や家族に重要な健康情報を提供するのに役立ったと回答している。
メディアアドボカシーは、健全な公共政策やライフスタイルを提唱するために、戦略的なマスメディアツールと広範な組織化を組み合わせて使用します。[ 8 ]これには、テキストメッセージや電子メールを使用してメッセージを個人間で拡散したり、ソーシャルネットワーキングの場を使用して幅広いオーディエンスに健康情報を宣伝したりすることが含まれます。テクノロジーが拡大するにつれて、メディアアドボカシーを通じた健康コミュニケーションのプラットフォームも間違いなく拡大します。
ソーシャルメディアは、ユーザーが健康に関する情報を含むコンテンツを作成・共有できるウェブサイトやアプリケーションで構成されています。テクノロジーの進化に伴い、健康情報へのアクセスは拡大し続けています。ソーシャルメディアプラットフォームは、何百万人もの人々にリアルタイムで健康情報を配信することを可能にします。この即時的なコミュニケーションにより、ソーシャルメディアは世界規模で健康に関する情報交換の手段として劇的に利用されるようになりました。近年では、災害や危機発生時に公衆衛生上の懸念事項を共有するためにソーシャルメディアを利用する傾向が高まっています。健康に関する情報をソーシャルメディアに投稿すると、誤情報が急速に拡散する可能性もあります。そのため、多くのプラットフォームでは、共有される情報の信頼性を確保するために、ファクトチェック機能を導入しています。
健康コミュニケーションは、健康に関する意思決定や行動に影響を与えるために、強力な対人コミュニケーションに依存しています。これらの関係の中で最も重要なのは、個人と医療提供者（医師、セラピスト、薬剤師など）および個人の社会的支援システム（家族、友人、コミュニティ）との間のつながりと相互作用です。これらのつながりは、個人が健康的な選択をするという意思決定にプラスの影響を与える可能性があります。[ 8 ]患者は、状況に感情的に関わっていると感じると、より耳を傾ける傾向があります。患者が話されていることを理解していると感じると、聞いた情報に基づいて客観的な意思決定を行う傾向が高くなります。対人健康コミュニケーションにおける最も著名な研究分野の 2 つは、患者中心のケアモデルと関係中心のケアモデルです。[ 49 ]
患者中心モデルは、患者の視点から患者の理解に焦点を当てています。[ 50 ]医療従事者は、患者の心配、感情、意見に細心の注意を払います。患者ケア中心モデルでは、患者がケアの開発、計画、監督に参加するため、医療提供者は患者をチームメンバーとみなします。[ 51 ]また、医療チームが患者を、情報交換によって明確なビジョンを持って特定の目標を達成するのを手助けできる仲間とみなしていることも示しています。
患者中心のコミュニケーションとつながりが不可欠であるため、医療コミュニケーションの中断が研究されています。中断によって患者中心のモデルが効果的でなくなる可能性があるため、医療従事者は従うべきガイドラインを与えられています。研究によると、患者と医療提供者がケアについて会話しているとき、患者は話したいことを表現するのに約 2 ～ 3 分かかります[ 50 ]。特に、医療提供者が明確かつ詳細に答える必要がある質問をした場合 (Naughton)。医療提供者は平均して約 23 秒後に患者の発言を中断します。[ 50 ]ある研究では、協力的な中断と妨害的な中断を区別しました。[ 52 ]これは、中断は必ずしも侵入的である必要はなく、協力的であることもあり、つまり、中断は構成的であり、したがって、変換プロセスの継続につながる可能性があることを意味します。この研究では、医師と患者間の 84 の自然なやり取り[ 52 ]において、中断を協力的または侵入的として分類することが主な目的で行われました。結果によると、2,405件の中断のうち82.9%は、邪魔ではなく協力的であった。[ 52 ]全体として、患者中心モデルは一般的に中断を最小限に抑えることを目指している。医療従事者に患者中心モデルに基づく健康コミュニケーションのトレーニングプログラムを提供することは、中断への重点を示しており、主な実践上の提案は、医師は面談の早い段階で患者を中断することを避けるべきであるというものである。[ 53 ]
関係中心のケアは、患者と医師の間で行われるチームワークと理解、およびそれぞれの関係の価値に対する認識によって特徴付けられます。患者と医療専門家の関係は、引き続き重要です。患者が関係に基づいた支援を受けるためには、臨床提供者は、関係中心のケアのパラダイムの下で意思決定を行う際に、患者、家族、および他の臨床医を関与させる必要があります。[ 54 ]患者を理解するために開発された関係ベースのセンターがある一方で、関係ケアセンターの方法論は、患者を中心とする患者ケアセンターの実装から始まります。[ 54 ]関係ケアは、医療専門家が患者に共感することを奨励します。関係中心のケアは、患者が感情を表現できるため、患者に共感することに重点を置いています。[ 55 ]患者が感情を表現すると、医療専門家が患者を理解し、患者のニーズに応えるという点で、双方に役立ちます。[ 55 ]認知領域では、医療専門家は関係センターの考え方に集中し、医療情報の提供と患者教育を重視します。ケアには、感情面における相互の信頼、尊敬、受容が含まれる。[ 56 ]
健康コミュニケーションは、さまざまな状況で一般公衆衛生を促進する上で不可欠なものとなっています。健康コミュニケーションの最も重要な応用例の1つは、大規模な環境災害（ハリケーン、洪水、竜巻など）の際に、公衆衛生の保護をメッセージの中心に据えながら、被災者の質問やニーズに迅速かつ効率的に対応することです。 [ 4 ]健康コミュニケーションの専門家は、緊急事態に備えるために、この種のリスクコミュニケーションを改善するために絶えず努力しています。
健康コミュニケーションのますます重要になっているもう 1 つの応用例は、大学コミュニティの学生に働きかけることです。全米大学健康評価では、大学生の 92.5% が「健康状態が良い、非常に良い、または優れている」と報告していますが、大学生は他の年齢層や対象者と比較して、ストレス、うつ病、薬物乱用、一般的な栄養不足といった深刻な問題を抱えているようです。[ 57 ]健康コミュニケーションの専門家は、大学環境における公衆衛生の基準を高め、学生の間でより健康的なライフスタイルを促進するために、このリスクの高い対象者に働きかける新しい方法を積極的に模索しています。
個人に健康に関する情報を伝えるには、多くの課題が存在する。最も重要な問題のいくつかは、個人の健康リテラシーと医療従事者や医療機関との間のギャップ、そしてマスメディアを通じた健康情報の伝達における欠陥に関係している。
健康に関するコミュニケーションは、文化的な価値観にも影響され、場合によっては効果的な健康コミュニケーションの妨げとなることがあります。発信者と受信者の社会経済的背景、人種、あるいは年齢が大きく異なる場合、効果的な健康コミュニケーションは低下します。これは、人々は自分と似た人からの考えを信頼し、受け入れやすい傾向があるためです。[ 58 ]
健康コミュニケーションが解決しようとしている問題の一つは、健康リテラシーと健康コミュニケーションの利用との間に生じたギャップです。[ 59 ]健康コミュニケーションが効果的に健康リテラシーにつながることが目標ですが、説明のない医学用語の使用、不適切なメッセージ、そして多くの場合一般的な教育ギャップといった問題が、患者のヘルスケアリテラシーの障壁となっています。特に、この問題のために不利な立場に置かれている共通の対象者を示すために、アメリカの高齢者を対象とした研究が行われています。[ 60 ]高齢者は、他の年齢層と比較して慢性疾患が最も多い年齢層ですが、研究によると、この年齢層は書かれた健康資料を理解すること、医療や政策を理解すること、そして一般的に医学用語を理解することが困難であることが示されています。このような健康コミュニケーションの欠点は、入院の増加、病気や病状への対応や管理の困難、そして全般的な健康状態の悪化につながる可能性があります。
これらの問題に対処するため、医療コミュニケーションの専門家は、医師と患者のコミュニケーションを改善するためのプログラムを推奨しています。推奨事項の1つは、講義、ワークショップ、患者との監督付き面談を追加して、対人関係スキルとコミュニケーションスキルをコアコンピテンシーとして教えることで、医学生のトレーニングを改善することです。[ 61 ]また、開業医は、ウェビナーやオンサイトのカスタマイズされたトレーニングプログラムに参加して、コミュニケーションスキルを向上させることも推奨されています。医師がコミュニケーションスキルを向上させることができれば、患者の医療リテラシーの低さの問題を改善し、患者が医療アドバイスをより遵守することに貢献できます。
一部の集団では、健康関連のウェブサイト（例：WebMD）やオンラインサポートグループ（例：Association for Cancer Online Resources）によって健康情報へのアクセスが増加しています。[ 8 ]コミュニケーションにおける言語の役割、特に医師が患者とコミュニケーションする際に使用する患者の希望する言語に関連する役割も果たしています。2019年の系統的レビューの結果、英語能力が限られている（LEP）患者は、患者自身の希望する言語に堪能な医師からケアを受けると健康状態が改善することがわかりました。[ 62 ]国立医療研究機構（NIHR）は、健康情報が不明瞭な場合に何が起こるか、人々が健康情報を理解できるように支援する方法、健康コンテンツの理解に特別なサポートが必要な集団はどれかなど、健康情報提供者向けの研究レビューを公表しています。[ 63 ]このレビューでは、シンプルでバランスの取れた言語の使用、適切な焦点の見つけ方、代替形式（例：ビデオ、ビジュアル）、オンライン情報に関する研究を取り上げています。
マスコミュニケーションは、集団のメンバーの行動に有益な変化を促すために利用されます。[ 64 ]健康コミュニケーションの方法としてマスメディアを使用することに対する主な批判は、誤った情報や誤ったメッセージが専門家によって反論される前にマスメディアを通じて急速に拡散してしまうという残念な性質です。この問題は、メッセージを受け取った人々の間で不必要なパニックを引き起こす可能性があり、技術が進歩し続けるにつれて問題となる可能性があります。その一例として、小児麻疹・おたふく風邪・風疹（MMR ）ワクチンと自閉症の発症を誤って関連付ける多数のメッセージの公表により、ワクチン接種に対する不信感が続いていることが挙げられます。[ 65 ]新しいソーシャルネットワーキング技術によりこのメッセージが急速に拡散したため、多くの親がワクチン接種を信用しなくなり、子供にワクチン接種を受けさせなくなりました。このパニックは誤った情報に基づいているにもかかわらず、多くの人が依然としてワクチン接種に対して疑念を抱き、接種を拒否しており、公衆衛生上の懸念を引き起こしています。
健康コミュニケーションのもう 1 つの課題は、それが時々失敗することです[ 66 ]。その理由の 1 つは心理的リアクタンスに起因すると、Brehm (1966) は述べています[ 67 ] 。これは、人々が、そのようなメッセージが自律的に意思決定を行う自由を脅かす可能性があるため、推奨メッセージを拒否するように動機付けられるという理論です。リアクタンスは、特に説得力があり指示的なことが多い健康メッセージの場合、人々に正反対の行動を引き起こすブーメラン効果につながることがあり、人々の選択を制限しているように見えることがあります[ 68 ] 。リアクタンス理論は、過度の飲酒、喫煙、薬物使用、フィットネスなどのトピックを扱う健康メッセージが、コンプライアンスではなくリアクタンスを引き起こす理由を理解するために使用されてきました。
健康に関するメッセージへの抵抗を減らすために、研究者たちは、登場人物への共感を生み出し、視聴者を物語の展開に沿って導くという独特の性質から、説明的または恐怖を誘発するメッセージの代わりに物語を使用することを提案している。物語広告は、健康コミュニケーションで一般的なメッセージデザインである従来の議論型または擁護型の広告と比較して、広告された製品やブランドについてより肯定的な考えや感情を生み出す傾向がある。[ 69 ]
1970年代以降、健康コミュニケーションが正式な学問分野として発展する上で、以下のような重要な出来事があった。[ 70 ]
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