グループ購買組織

米国では、グループ購買組織（GPO）は、企業グループの購買力を活用し、GPOメンバーの集団購買力に基づいてベンダーから割引を得るために設立された組織です。 ^[1]

多くの GPO は、GPO が監督するベンダーが支払う管理手数料によって資金を調達しています。一部の GPO は、購入メンバーが支払う手数料によって資金を調達しています。一部の GPO は、これら両方の方法を組み合わせて資金を調達しています。これらの手数料は、購入額の割合として設定することも、年間定額として設定することもできます。一部の GPO はメンバーの参加レベルを義務付けていますが、他の GPO は完全に任意です。メンバーは、購入ニーズと、GPO が交渉した競争力のある価格に対する信頼度に基づいて参加します。

共同購入は、原材料や資材の購入に多くの業界で使用されていますが、特に食料品業界、医療、電子機器、工業製造、農業業界では一般的な慣行です。近年、共同購入は非営利団体に定着し始めています。非営利団体間の共同購入はまだ比較的新しいものですが、間接費を削減する方法を見つけることも目的としているため、急速に一般的になりつつあります。医療分野では、GPOは急性期ケア組織によって最も一般的に利用されていますが、米国全土の非営利のコミュニティクリニックやヘルスセンターも共同購入に取り組んでいます。

最初のヘルスケア GPO は、1910 年にニューヨーク病院局によって設立されました。何十年にもわたってヘルスケア GPO の数は徐々に増加し、1962 年にはわずか 10 社になりました。

メディケアとメディケイドは、 1974 年に GPO の数を 40 にまで増やしました。この数は 1974 年から 1977 年の間に 3 倍になりました。1983 年にメディケアの予測支払システム (PPS) が導入されたことで、コストに対する監視が強化され、GPO の急速な拡大が促進されました。1986 年、議会はロビー活動が成功した後、医療分野の GPO に連邦反リベート法の「セーフ ハーバー」を与えました。2007 年までに、米国には、管理費または「報酬」の形でベンダーから得た多額の収入を利用している医療分野の GPO、「関連会社」、協同組合が数百ありました。急性期ケア病院の 96 パーセントとコミュニティ病院の 98 パーセントが、少なくとも 1 つの GPO メンバーシップを保持していました。重要なことに、非営利の非政府系病院の 97 パーセントが、何らかの形のグループ購入に参加していました。

1980年代初頭に医療費が急騰したため、連邦政府はメディケアを出来高払い（FFS）方式からPPS方式に改定した。PPSでは、病院は特定の診断を受けた患者ごとに定額を受け取る。他の保険会社も病院の請求額を制限した。その結果、病院は財政的に圧迫され、コストを管理する新たな方法を模索せざるを得なくなった。

GPO を連邦キックバック防止法から明確に除外することで、多くの医療提供者はこの法律が GPO の拡大を奨励するものと解釈しました。議会は契約管理手数料に上限を定めませんでしたが、米国保健福祉省(HHS) に、特に 3.0% を超える手数料に関して、そのような手数料の乱用の可能性を監視するよう義務付けました。

1991年、HHSは1991年7月29日に発効した10のセーフハーバー規制を公布した^[2]。これは、契約管理手数料を認めるという議会の意図を反映し、GPOが3.0%を超える管理手数料をメンバーに通知するという追加の安全策を作成した。これらの安全策にもかかわらず、政府会計検査院（現在の政府監査院、GAO）は2002年に、GPOが実際には病院の消耗品や機器のコストを常に削減するわけではなく、場合によってはこれらのコストを37%も増加させたという研究を発表した。^[3] GPOの慣行をさらに調査した連邦取引委員会（FTC）は、「セーフティゾーンのしきい値は、GPOの反競争的契約慣行の疑いに対する反トラスト法上の異議申し立てを防ぐものではなく、適切には防止するものと解釈されるべきではない」と明確にした。

2002 年、上院司法委員会の反トラスト小委員会は、医療分野の GPO に対してより厳しい基準を課し、GPO が遵守しなければならない行動規範の採用を義務付けました。

GPO の批評家は、GPO が監視対象ベンダーから料金を受け取っている限り、業界には反競争的な契約の可能性があり、さらなる精査や規制の対象となるべきだと主張しています。

垂直 GPO は、特定の業界または市場セグメント内の企業や組織を支援します。

ヘルスケアグループ購入組織 (GPO) は、質の高いヘルスケア救済の促進を支援し、さまざまなプロバイダーが費用を効果的に管理できるよう支援します。GPO は、さまざまな商品やサービスに対するメンバーの購入量を集約し、サプライヤーとの契約を作成します。これにより、メンバーは希望に応じてグループ価格と条件で購入できます。GPO は通常、医療用品、栄養、薬局、検査室で契約割引を提供します。大規模な GPO の中には、契約ポートフォリオを拡大して、事務用品や医療関連以外のサービスでも割引を提供するところもあります。

GPO の収益は「管理」手数料から得られます。GPO は、メンバー病院に製品を販売する際に、契約を交渉したベンダーから全販売量の最大 3.0% の「管理」手数料を徴収できます。これらの手数料は、交渉された価格には影響しません。これらの手数料は、GPO の運営費を賄うために使用されます。残額がある場合は、GPO 所有者に分配されます。したがって、GPO 所有者は、グループ契約を通じて購入する商品のコストを節約し、GPO から分配金を受け取ります。一般の GPO メンバーは、メンバー契約の一環として手数料の一部を受け取ることもできますが、この慣行はもはや一般的ではありません。したがって、GPO メンバーの主な利点は、割引価格を利用できることです。

GPOは、そのサービスにより医療提供者の営業利益率が向上し、会員は臨床サポート、ベンチマークデータ、サプライチェーンサポート、特定のニーズに対応する包括的な製品およびサービスのポートフォリオなどの付加価値のあるメリットを享受できると主張しています。^[4]

GPO はサプライヤーと割引を交渉する戦略がさまざまです。メンバーが他の GPO に参加しないこと (独占) を要求するものから、コンプライアンスを要求するもの、単一ソース契約を授与するものまでさまざまです。ヘルスケア業界が GPO で飽和状態になるにつれ、価格設定は GPO が新しいメンバーを獲得したり、別の GPO のメンバーに乗り換えるよう説得したりする 1 つの方法です。2009 年のレポートによると、米国の病院は約 72% の購入を GPO 契約で行っています。^[5]

食品サービスまたは食料品GPOは、6,000億ドル規模の食品サービス市場に特化しており、複数の食品サービス事業者向けの食品および食品関連の購入、契約交渉、サプライチェーンサービスなどが含まれます。これらの交渉は、サプライヤー/製造契約および購入契約に基づいて行われます。食料品購入のカテゴリには、鶏肉、生鮮食品、冷凍食品、生肉および冷凍肉、キャンディーおよびスナック、乳製品およびベーカリー、乾物、使い捨て製品、飲料が含まれます。^[6]

ホスピタリティGPOは、ゲストユニットの家具や備品の補充、ホスピタリティ事業の運営に使用される製品やサービスの需要を集約することで、ホテルやバケーションレンタルの調達と調達の懸念を解決することに重点を置いており、メンバーに家具、家電、電子機器、ソフトウェア、家庭用品、キッチン、ベッド、バス用品の大幅な節約を提供しています。 ^[7]ホスピタリティ部門のGPOは、コスト削減だけでなく、メニューの革新や運用サポートなどの重要なサービスも提供しており、ゲストの満足度と効率性を高めるために不可欠です。^[8]

メーカーの GPO は、製造および生産プロセスで使用される製品とサービスの需要を集約し、メンバーにリベート、割引、優待価格を発行して原材料、サービス、コンポーネントを大幅に節約することで、調達とソーシングの問題を解決することに成功しています。統合された購買力により、メーカーは購入費用を節約し、世界最大のメーカーとより効果的に競争することができます。GPO では、2 つの異なる方法で節約を実現できます。まず、割引とリベートは自動的に節約され、事前に交渉されます。次に、メーカーは承認されたサプライヤーのリストと個人的に価格の改善を交渉することもできます。

法律業界の購買グループは、あらゆる規模の法律事務所の主要な調達ニーズの多くに対応するよう設計されたクラス最高のサプライヤーのグループを編成することにより、法律コミュニティのコスト削減に取り組んでいます。メンバーは、事前に交渉された割引やリベートを通じて自動的に節約できます。また、法律事務所は、承認されたサプライヤーのリストと個人的に価格交渉して改善することもできます。

非営利 GPO は通常の GPO と似ていますが、通常はコスト削減のために協力する非営利のコミュニティベースの組織の理事会で構成されています。

大規模な医療 GPO の多く (多くの場合、非営利病院と連携) も、たとえば人材サービス部門の非営利団体にサービスを提供する部門を設立して、非営利市場への進出を拡大しています。

垂直 GPO は、医療、食品サービス、法律、乳製品、工業製造などの特定の業界の組織を支援しますが、水平 GPO は幅広い業界の企業を支援します。水平市場の GPO メンバーはさまざまな業界に存在しますが、製品の開発や会社の運営のために、同じ商品やサービスを多く購入します。

水平間接支出 GPO は、購買力を統合し、優先価格、条件、およびサービス基準を達成するための契約を確立することで、幅広い水平市場のメンバー クライアント組織で使用される非戦略的または間接コストの供給品およびサービスの需要を集約し、調達コストの削減に成功します。

結果として得られる統合された購買力により、通常は中規模以上の会員クライアント組織は、臨時労働サービス、オフィス製品、安全用品、オフィス機器、梱包用品、ユニフォームおよびランドリーサービス、害虫駆除、および急送小包配達などのカテゴリーの購入にかかる費用を節約できます。また、GPO との購買活動の統合により、会員クライアントは人員間接費の削減による節約も可能になります。SpendMatters の分析によると、採用の観点から、現在 Fortune 1000 の 15 ～ 20% が購買コンソーシアムを使用しており、85% のケースで、コンソーシアム モデルを採用したカテゴリーで 10% 以上の節約が実現しています。^[9]

英国の間接支出購入グループのほとんどは、いくつかの業界団体のスキームを運営するIndependent Buyers Ltdによって運営されています。 ^[10]

このタイプの GPO のサプライヤーは、全体的な販売費用が低く、通常、単一の非常に大規模な顧客の追加に伴う販売量の増加を経験するため、優先的な価格、条件、およびサービス基準を提供します。

水平 GPO によって得られる節約は、すべてのメンバーが同じ価格とサービスを受けるクラス最高の契約により、各メンバー クライアントが GPO 契約サプライヤーと直接行う購入に対して実現されます。メンバー クライアントのスタッフは、クラス最高の契約内で非戦略的調達が適切に管理されていることを確信しながら、戦略的調達活動に集中できます。

• 集団購買力
• グループ購入
• 水平市場
• 処方薬購入プール
• トゥアンゴウ
• 垂直市場

• Bloch, RE et al (2003)、「独占禁止法下におけるグループ購買組織の契約慣行の分析：神話と現実」、2009年1月20日アーカイブ