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医療専門職における性差別とは、主に男性の同僚による侮辱的で攻撃的な発言、低賃金、その他の差別的行為など、女性臨床医に対する偏見の文化全体を指します。 [ 1 ] [ 2 ]これらの女性は、医療分野における権力のある地位が男性に大きく支配されていることや、昇進に限らず採用プロセスで最初に示される偏見の結果として、職場環境で困難に直面しています。[ 3 ] [ 4 ]
男性看護師は、女性が圧倒的に多い分野に所属しているため、しばしばステレオタイプな扱いを受ける。こうしたステレオタイプには、患者が男性の性的指向や職業を勝手に決めつけたり、男性看護師に不快感を抱いたりすることが含まれる。[ 5 ]
女性は学術医学の指導的地位において過小評価されている。女性と男性は医学のキャリアをほぼ同じ割合で始めるが、同じ割合で昇進しない。[ 6 ]研究によると、体系的な偏見により、学術講座の教授職への任命が比較的少ないことが示されている。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]医学部の准教授の32%が女性、教授の20%が女性、学科長の14%が女性、医学部長の11%が女性である。[ 6 ]
学術医学における女性の昇進機会を阻害する要因の一つに、「ステレオタイプに基づく認知バイアス」がある。これには2つの形態がある。1つ目は、女性は男性よりもキャリアへの意欲が低い、女性は男性よりもリーダーシップに劣るといった、女性に関する明確な個人的信念に基づくものである。2つ目は、潜在的なバイアスであり、バイアス自体が認識しにくいため、気づきにくいが、それでも女性に対する判断や行動に影響を与える。潜在的なジェンダーバイアスは依然として存在するものの、米国ではタイトルIXの成立により、過去半世紀で学術医学における明示的なバイアスは大幅に減少した。一方、潜在的なバイアスはほとんど改善されていない。文化的ステレオタイプでは、女性は親切、依存的、養育的といった「共同体的」な特性を持つとされる一方で、論理的、自立的、強いといった、一般的に男性のステレオタイプとして用いられる「主体的」な特性は女性には欠けているとされる。こうしたステレオタイプは、女性が労働力、特に医学、科学、リーダーシップの分野で成功することを困難にしている。男性は「主体性」のある特性と関連付けられる一方、女性はそうではないため、女性は自分の仕事が評価されていないと感じ、キャリアアップにつながる機会への推薦を受ける機会が少なくなる傾向がある。また、性別による固定観念が、学生の専門分野への社会化にも影響を与えていることがわかっている。例えば、女性は家庭医学、小児科、内科などの共同的な専門分野に進む傾向が強いのに対し、男性は外科、研究、役職の責任者になる傾向が強い。女性が男性が支配的な専門分野に進むと、一般的に地位が低くなる。研修医は、医学生や新米医師が初めてリーダーシップを発揮する機会である。共同的すぎる男性は「弱虫」や「軟弱」と非難される可能性がある一方、主体的すぎる女性は「横柄」や「支配的」と非難される可能性がある。[ 6 ]
これらのステレオタイプは、ジェンダー意識の欠如とロールモデルの欠如に起因しています。女性の医学生は、性的嫌がらせや差別を報告しています。これらの障害は「専門家としてのアイデンティティの形成と専門分野の選択」に影響を与えるため、これは懸念事項です。男性と女性の外科学生の間には性格の違いがあります。外科を専門とする女性は少なくなっています。女性のロールモデルの欠如は、外科のキャリアを選択することを躊躇させる可能性があります。[ 11 ] [ 12 ]
全米医学財団の調査によると、女性の60%が性別が教育経験に影響を与えたと回答したのに対し、男性ではわずか25%にとどまった。女性は、男性と同等に扱われるためには2倍の努力をしなければならないと感じていると述べた。さらに、女性の30.7%が恐怖や失敗を克服したと回答したのに対し、男性ではわずか19.4%だった。
女性研究者に対する偏見への対応策の一つとして、教員や学生が偏見を認識し、習慣を変えるための研修を実施するという方法がある。この研究では、専門能力開発、カウンセリング心理学、成人学習、健康行動変容を用いて偏見学習研修を開発し、データから性別による偏見や習慣は永続的なものではなく、形成・変更可能であることが示された。[ 13 ]
また、現代のフェミニストの議論では無視されている根強い階級格差と人種格差も存在する。医療専門職におけるフェミニズムについての議論は、「教育を受けた中流階級の女性（そのほとんどが白人）に与えられた機会に重点を置きすぎている」傾向があるからである。[ 14 ]
ほとんどの医学教科書やその他の教育資料は、特に画像において男性の身体に強い偏りを示しており、泌尿生殖器系や乳房に特有でない画像のほとんどが男性を描いているように見える。これらの画像における女性の描写の中には、性的に表現されているものもある。1971年の教科書は、画像の77%が女性を描いているにもかかわらず、これらの画像はピンナップモデルに似たポルノグラフィックな方法で提示されることが多く、男性を描いた画像は顔や性器を切り取って説明されている身体の部位に焦点を当てる傾向があったため、論争により撤回された。陰核と女性の会陰の説明は、男性の相同器官である陰茎と男性の会陰と比較して簡潔で従属的である傾向がある。 [ 15 ]シーダーズ・サイナイ医療センターのデビッド・C・ペイジによると、このため、股関節置換術などの機器は男性患者専用に設計され、研究は男性患者または動物モデルのみを使用するものとなっている。[ 16 ]
男女ともに医学部への入学率はほぼ同じだが、2015年の米国では現役の女性医師は34%、現役の男性医師は66%だったと報告されている。[ 17 ] [ 18 ]現役の女性医師の割合が低いのは、性的暴行、賃金格差、ジェンダー規範、性差別、医学部での妨害行為を経験する割合が高いことと関連している。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]
性的暴行
Medscapeの調査によると、職場での性的暴行を経験した女性医師は10%以上で、男性の4%と比較して高い割合となっています。[ 19 ]性的暴行やハラスメントを経験した女性のうち、50%がこの経験がキャリアアップに悪影響を与えたと述べています。[ 17 ]性的ハラスメントは、年長の権力のある男性医師と接する若い臨床医の間でよく見られます。[ 23 ]同僚や従業員に対する権力意識から、性的暴行行為を行う権限があると感じています。[ 23 ]多くの場合、性的暴行の被害を受けた女性は、「問題児」というレッテルを貼られ、新しい仕事を見つけるのが困難になるため、名乗り出てこれらの犯罪を報告することができません。[ 24 ]その結果、人事部は被害者ではなく会社や病院を守るように機能することが多く、女性医師の被害者は自分の経験を報告する可能性が低く、その結果、将来の女性医師も虐待を受けた場合は沈黙することになり、医療システム内での不正行為の悪循環が続くことになる。[ 25 ]
賃金格差
女性外科医も賃金格差の影響を受けています。女性の給与は男性の外科医よりも低いと報告されています。[ 20 ] 1990年に実施された調査では、男性臨床医の平均収入は155,400ドルでしたが、女性臨床医の平均収入は109,900ドルで、男性の同僚よりも約45,500ドル少なかったです。[ 20 ] 2016年の時点で、女性医師は統計的に男性医師よりも約18,677ドル少ないことがわかっています。[ 26 ]女性医師の給与格差は、女性がより高い給与が得られるリーダーシップの役割にコミットしたがらないことが原因であるとも言われています。[ 26 ]性別による偏見に加えて、女性医師は患者が請求書を支払えないことを恐れて患者に請求額を少なくする傾向があり、給与や契約の交渉で積極的になる可能性が低いため、給与が低いとも考えられています。[ 27 ] [ 28 ]女性医師は収入が少なく、請求を行う可能性も低いにもかかわらず、2017年に2440万のプライマリケア診療所を対象に行われた調査では、女性医師は1回の診察、1日、1年あたりで、患者への直接的なケアに費やす時間が男性医師より長いことが多いことが示されました。[ 29 ]
女性が就く可能性が高い共同専門分野は、男性が就くことが多い専門分野よりも給与が低いことが多い。女性は小児科などの給与の低い専門分野で男性よりも多く、男性は心臓病学や外科などの給与の高い専門分野で多くを占めていることがわかっている。ニューヨーク州では、1999年から2008年の間に、男性の平均初任給は187,385ドルであったのに対し、女性の平均初任給は158,727ドルであった。[ 30 ] 2001年には、男性医師は女性医師よりも約41%多く稼いでいることが判明した。[ 31 ] 2017年の更新版では、その割合は約27.7%に低下したことが判明した。[ 32 ]これは、年間給与で約10万ドルの差があることを意味する。しかし、放射線科で働く女性は、男性の同僚よりも収入が多い唯一の女性であり、その差は約 2,000 ドルに過ぎません。[ 33 ] 2005 年に発表された研究では、米国の女性医師の年間収入の格差は、既婚の場合は 11%、子供が 1 人の場合は 14%、子供が 2 人以上の場合は 22% であることがわかりました。女性は通常、男性と同じように働く能力に影響を与える家事の義務があり、そのため、高収入と家族に優しい仕事とのトレードオフが生じます。[ 34 ]
伝統的なジェンダー規範
伝統的な性別規範は、女性医師が医療分野で直面するもう一つの障壁です。研究によると、出産は女性医師のキャリアを阻害する要因となっています。[ 21 ]約30%の女性医師が、妊娠または授乳/搾乳の必要性を理由に差別を受けたことがあると報告されています。[ 35 ]さらに、女性医師は、産休が米国小児科学会が推奨するよりも平均で4週間短いため、男性医師と比較してパートタイムで働かない可能性が7倍高くなっています。[ 35 ]出産後に病院または一般診療所でパートタイムで働く女性臨床医の割合は、出産後にフルタイムで働く女性の割合よりもはるかに高いことがわかりました（それぞれ92.7%、96.3%、59.2%、76.5%）。[ 31 ]これに加えて、伝統的な性別規範により育児の責任が母親に課せられているため、女性医師の給与は低い場合が多いです。[ 35 ]ストレスの多い仕事に加えて、研究[ 36 ]によると、家事や責任、家族の世話の量は依然として同じです。このため、ワークライフバランスの概念は女性にとってより困難になっています。[ 37 ]
患者による性差別
女性医師は職場で性差別に遭遇したと報告している。 [ 38 ]女性医師は患者から看護師と間違われることが多い。[ 24 ]また、患者は医師が女性の場合、信頼度が低く、男性医師にセカンドオピニオンを求めるという報告もある。[ 24 ]
医学部妨害
女性医師は医学部でも性差別を受けている。2018年、東京医科大学は女性志願者の試験点数を引き下げた。[ 22 ] 2006年以降、同大学は女性志願者の試験点数を減点する一方で、男性志願者の試験点数を平均20点加算している。[ 22 ]
医学部で問題となっているのは、不公平な試験結果だけではありません。特に近年では、医学部では女性が多数派を占めていますが、医療機関では男性が「意思決定」の立場や監督の立場に就くことが多いため、女性は依然として差別を受けています。これは、不適切な（性差別的、差別的など）監督者による不当な扱いを受ける余地を生み出します。[ 39 ]
近年では、医学部に入学する女性の割合（50.5%）は男性（48.5%）よりも高くなっています。男女ともに人種的・民族的多様性が増しているにもかかわらず、実際の医療専門職においては依然として女性の過小評価が見られます。[ 40 ]
広い視点から見ると、米国では女性が政治や労働力においてこれまで以上に多くの指導的役割を担っています。[ 41 ]しかし、心臓病学の専門分野は依然として男性が支配的であり、2015年には心臓病専門医のわずか13.2%が女性でした。[ 42 ]調査によると、この背景には、女性のワークライフバランスの改善への願望と心臓病学に対する否定的な認識がある可能性があります。心臓病学を専門とする女性医師の数には不均衡がありますが、心臓病学の女性が指導的役割に関与するようになっています。これらの役割は、研究科学、医療システム管理、専門学会、臨床診療に及ぶ可能性があります。科学研究において、女性は心血管疾患の原因と治療に関する科学的調査と研究に影響を与えてきました。専門の心臓病学会の指導的役割において、女性は世界中でますます関与するようになっています。教育システムにおいて、女性は心血管サービスや臨床部長、プログラムディレクターとしてより関与するようになっています。しかし、学部長、学科長、大学総長を務める女性の数には依然としてギャップがあります。医学部の学部長と学部長代理のうち、女性はわずか15%です。研究によると、女性は医療分野で男性と同じペースで昇進しない傾向があります。これは、女性が独立した助成金、論文、指導的地位を得られないことが原因である可能性があります。[ 43 ]さらに、給与の差は、暗黙の性別および母性バイアスに起因する可能性があります。暗黙のバイアスは、女性は男性の同僚よりも高い基準で評価されるべきだという考えから、医療分野での女性の採用と昇進に影響を与える可能性があります。[ 44 ]全体として、医療分野における女性の過少代表は、患者のケアと結果に影響を与える可能性があります。多様性は健康の公平性を促進し、医療分野は医療分野における女性の過少代表の問題の根本原因を見つけるための取り組みを継続的に改善しています。
2018年には婦人科医の59%が女性であったが[ 45 ] 、この専門分野では依然として性別に基づく賃金格差が存在する。女性の産婦人科医は指導的地位に昇進する際に障壁に直面し、男性の同僚よりも年間約36,000ドル少ない収入しか得ていない。医療分野における性差別はしばしば女性と関連付けられてきたが、男性の産婦人科医の間でも差別が指摘されている。男性の産婦人科医は、女性の健康上のニーズに対して女性の医師を希望する患者の希望によって悪影響を受ける可能性がある。男性と女性に社会的に規定された役割のため、男性はこの専門分野への参入をしばしば阻害され、無意識または意識的な偏見に基づく判断を受ける可能性がある。[ 46 ]
2018年に『産婦人科ジャーナル』に掲載された研究では、産婦人科の女性は給与の違いに基づく差別を受け、産婦人科の男性は患者の好みに基づく差別を受けていることが明らかになった。[ 47 ]
2003年に行われた調査によると、医学界における女性の数は著しく増加している。この傾向は今日まで続いている。[ 1 ]医学部への出願動機には性差が見られる。研究[ 48 ]によると、「男性の出願者は金銭的、名声、科学的、技術的な問題に動機づけられることが多いのに対し、女性の出願者はより人間中心の人道的、利他的な理由を重視している」。また、「健康増進に対する態度」にも性差が見られる。
さらに、男性と女性の臨床医は異なるコミュニケーションスタイルを用いる傾向がある。男性医師は「権威的な話し方をする、患者に直接的な指示を与える、話を遮ることが多い、威圧的で傲慢だと認識される、患者と過ごす時間が短い、肯定的な発言が少ない、笑顔やうなずきが少ない」という傾向があることがわかった。いくつかの研究では、女性医師は「よりオープンな意見交換と包括的な診断および治療につながる可能性のある、より集中的な治療環境を提供する」ことがわかった。さらに、女性は男性よりも予防措置を多く講じ、より多くの検査を行うことがわかった。[ 49 ]
医療分野におけるジェンダー役割と家庭のプレッシャーの間にも関連性があります。英国医学誌が2020年に実施した研究では、医師が仕事と通常の家庭生活をどのように両立させているかを分析しました。[ 50 ]この研究では、通常の家庭生活と仕事の多いキャリアを管理するために男性と女性が使用する3つの異なる戦略を分析しました。男性と女性が使用する3つの異なるタイプの戦略は、「キャリア優先、分離、適応」です。キャリア優先戦略に関しては、女性の約15%と男性の3%がこの戦略を採用しています。この戦略は、「継続的なフルタイムのキャリアと、キャリアの結果として独身または離婚して子供を持たないという、縮小された家庭生活を意味します」。分離戦略は女性の55%と男性の85%で構成されており、「継続的なフルタイムのキャリアと、キャリアに費やす時間を増やすことができるように家族の役割が組織化されていることを意味します」。最後に、順応戦略は女性の30％、男性の12％が採用しています。この戦略は「家族の役割に費やす時間を増やすために、仕事への関与を何らかの形で減らした」ことを意味します。これらの統計からわかるように、男性は女性よりも家族よりも仕事に多くの時間を費やす傾向があります。[ 51 ]
2019年の調査では、女性医師の方が燃え尽き症候群になる割合が高いことが分かり[ 52 ]、回答者の73%が性差別によって「士気とキャリアへの満足度が低下した」と答えています[ 1 ] 。
ステレオタイプ脅威は、スティグマ化された集団が、その行動を解釈する際に否定的なステレオタイプが頻繁に使用される状況に置かれ、これらのステレオタイプによって判断されるリスクが、パフォーマンスや願望を損なう破壊的な状態を引き起こす可能性がある場合に観察されます。[ 53 ]前述のように、学術医学の指導的地位にある女性は少ないです。記述的および規範的なジェンダーステレオタイプは、これらの役割にある女性に影響を与えます。記述的要素は、男性と女性の固有の特性に関する信念で構成されています。[ 54 ]これらの信念の中心にあるのは、女性はより養育的で、同情的で、親切で、思いやりがあるということです。男性は、主体性または断言的で、野心的で、独立しているとよく説明されます。[ 55 ]女性に対するステレオタイプ脅威は、指導的役割にある女性に特によく見られます。[ 56 ]女性に対するステレオタイプに基づく視点は、医学における指導的役割への不適合を説明するために使用されてきました。これらのステレオタイプは、女性の認識された特性、スキル、願望、そしてそれらが効果的なリーダーシップに求められるものと一致しないと認識されてきたことを中心に展開しています。[ 56 ]ステレオタイプ脅威に関する20年間の研究で、研究者たちは、ステレオタイプ脅威が不安感、心の彷徨い、否定的思考を増大させ、ワーキングメモリの機能を低下させる可能性があることを発見しました。多くのシナリオでタスクをうまく実行するには、機能的なワーキングメモリが必要です。この研究ではまた、ステレオタイプ脅威を経験する個人は、これらの脅威を否定し、タスクの目標と矛盾する可能性のあるこれらの思考を抑制する努力をする必要があると感じている可能性があることも発見しました。[ 57 ]
多くの女性は、男性の同僚や上司、そして患者自身による固定観念のために、さまざまな形の嫌がらせに直面しています。マージョリー・スティグル医師はツイッターで、医療従事者の仲間たちに、医療におけるジェンダーバイアスに関する体験談を共有するよう呼びかけました。彼女は30件の返信だけを求めていましたが、200件以上の返信（主に女性）があり、子供を持ちたいか持たないかで多くの嫌がらせに直面したと述べています。母親と医師の両立は不可能だと言われたという女性もいました。また、患者が不必要な状況で自分の体型、容姿、子供の話題を持ち出すという経験を共有する女性もいました。このツイートは当初ポッドキャストで使用する予定でしたが、結果的に医療分野で女性と男性が直面するさまざまな形の嫌がらせを示すことになりました。[ 58 ] [ 59 ]
米国の看護師のうち男性は約12%を占めています。残念ながら、男性が看護職に就くと、専門分野の選択を制限する障壁に直面する可能性があります。患者を持ち上げる際の力に過度に頼られることに加えて、レッテルを貼られたり、ステレオタイプ化されたりするリスクがあります。このような性別による偏見や役割のステレオタイプ化は、多くの人が他人の世話をすることは女性の仕事であり、したがって男性の地位にふさわしくないという考えを持っているために起こります。[ 60 ]
イギリスの研究では、被験者の大多数が看護師とは女性のことだと考えていたと報告されています。男性に対するこのようなステレオタイプは、看護が女性の職業だと考えられていることに関連しています。[ 61 ]男性は看護師に関して、2つの一般的なステレオタイプに直面する傾向があります。1つ目は、男性看護師は「女性的な職業」なのでゲイであるというステレオタイプです。もう1つの一般的なステレオタイプは、男性は一般的に性欲が強く、そのため女性に性的な意味合いのない親密なケアを提供できないというものです。[ 62 ]
男性看護師は、女性看護師の方が望ましいと言われたことがある[ 63 ]、また子供の頃に看護師になりたいとからかわれたことがあると報告している[ 64 ] 。
男性看護師には、「なぜ看護師になったのですか？」といった質問がよくされます。また、ゲイなのか、医学部を中退したのか、看護師になったのは楽だからなのか、といった質問もあります。時には、裸の女性を見るために看護師になったのかと尋ねられることもあります。[ 63 ]場合によっては、男性看護師は他の女性看護師の「力仕事」を担う存在だと見なされることもありました。
男性看護師は女性患者の担当業務から外されたり、分娩室や婦人科病棟への配属を拒否されたりすることがあるが、男性医師はこれらの状況で完全に歓迎される。さらに、男性看護師は、性別役割に典型的な業務に押しやられることが多い。こうした業務には、重い物の持ち上げ、事務的な役割、精神科看護などが含まれる。[ 65 ]
これらの欠点にもかかわらず、男性看護師は平均して女性看護師よりも収入が多く、これは主に男性看護師の方が高収入の仕事に従事しているためである。[ 66 ]
{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年8月現在非アクティブです（リンク）