家族の回復力

家族のレジリエンスの伝統の重要な部分の一つは、逆境に直面した際に子どもたちがレジリエントになるのに役立つものに焦点を当てた子どもたちとの取り組みから生まれた、個人の心理的レジリエンスの概念です。 ^{[ 1 ]}個人のレジリエンスは、主に発達精神病理学の分野で、研究者たちが逆境の後でも「大丈夫」に機能できる子どもの特性を特定しようとしたことから生まれました。個人のレジリエンスは、徐々に逆境を克服することに関連するプロセスを理解することへと進み、次に予防と介入へと進み、現在では、システムの複数のレベル（分子、個人、家族、コミュニティなど）の要因を検証し、学際的なアプローチ（医療、社会福祉、教育など）を使用してレジリエンスを促進することに焦点を当てています。^{[ 2 ] [ 3 ]}レジリエンスは、ポジティブ心理学の分野にも起源があります。レジリエンスという用語は、徐々に定義と意味が変化し、性格特性^{[ 4 ] [ 5 ]}から、家族、個人、コミュニティの動的なプロセスへと変化しました。^{[ 2 ] [ 6 ]}

家族のレジリエンスは、家族に関する一般システム理論の観点、家族ストレス理論、心理的レジリエンスの観点からのアイデアを学者たちが統合したことで出現しました。^{[ 7 ]}家族のレジリエンスに対する2つの主要なアプローチは、家族を個人のレジリエンスの文脈と見なすことと、家族をシステムと見なすことです。^{[ 8 ]}家族療法の分野では、家族のレジリエンスに対する家族をシステムと見なすアプローチは、重大なリスク、保護メカニズム、および肯定的な適応が複数の相互に関連するシステムレベル（個人、サブシステム、システム、またはエコシステム）で発生するという仮定に基づいてよく使用されます。^{[ 9 ]}したがって、家族のレジリエンスには、レジリエンス、適応、対処などの概念を、家族システムの観点から重大なストレス要因または逆境に適用することが含まれます。

適応と対処の成功に関連する共通要因の 1 つは、家族個々の回復力であると特定されています。回復力は一般的に、重大なストレス要因や出来事に直面したときに、健全な機能に「立ち直る」能力として定義できます。^{[ 5 ]} 回復力の概念は青年期に盛んに研究されており、現在では保護因子および回復因子として知られる特定の性格特性と行動が含まれています。^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}以前は、研究者は回復力のある個人の特徴を特定することに焦点を当て、家族の回復力とストレスへの家族の対処の可能性を探求し始めました。^{[ 10 ] [ 13 ] [ 14 ]}現在、研究者は関連する遺伝的および環境的要因を考慮しながら、家族単位の回復力を高めるための特定の介入に焦点を当てています。^{[ 5 ]}

レジリエンスや家族のレジリエンスの定義は様々です。全米家族レジリエンスネットワーク^{[ 15 ]}は、レジリエンスを「人生の課題に前向きに対応するために強みを育む家族の能力」と定義しています。アトキンソン、マーティン、ランキン^{[ 16 ]}は、レジリエンスを「立ち直って身体的および精神的健康状態を改善する能力」と定義しています。家族のレジリエンスに関しては、マキュービンとマキュービン^{[ 17 ]}は、「家族のレジリエンスには、変化に直面した際の混乱に対する家族の回復力と、危機的状況に直面した際の適応力を高める家族の特徴、次元、特性が含まれる」と提唱しています。^{[ 18 ]}

上記の研究を組み合わせると、家族のレジリエンスは一般的に次のように定義できます。重大なストレス要因や逆境にさらされた家族の動的なプロセスであり、家族が健全な対処を促進するのに役立つと認識している保護要因と回復要因を必要とするものです。2015 年 2 月のFamily Relations (ジャーナル)の個人と家族のレジリエンスに関する特集号では、^{[ 19 ]}の著者が家族のレジリエンスのさまざまな定義を提供しています。たとえば、Masten と Monn (p.  6) はレジリエンスを「逆境の状況でうまく適応する能力」と定義しています。^{[ 3 ]}

レジリエンスと家族のレジリエンスは、さまざまな理論的基盤の文脈で研究されてきました。これには、バンデューラの自己効力感理論、ラザルスのストレス理論、フロマ・ウォルシュの家族レジリエンスフレームワーク、マキュービンとパターソンの家族ストレスとレジリエンスモデルが含まれます。家族ストレス理論は、家族全員を重要視し、すべての部分とそれらの部分間の相互作用が重要なシステムとみなす家族システムモデルに由来します。^{[ 14 ]}マキュービンとマキュービンによる家族ストレスとレジリエンスモデル^{[ 20 ] [ 21 ]}は、多様な家族での使用と、人、環境、健康、看護の看護メタパラダイムとの関連性から、家族看護の分野で採用されています^{[ 15 ]。}レジリエンスと看護とのこの強力な理論的関連性は、多様な家族と個人を包括的にケアすることに焦点を当てた看護の関心を支えています。

Henry、Morris、およびHarrist ^{[ 9 ]}は、家族レジリエンスの一般的なモデルとして、家族レジリエンスの包括的なモデルである家族レジリエンスモデル (FRM) を提案しました。既存の個人および家族のレジリエンスに関する研究のレビューに基づいて、これらの著者は、個人のレジリエンスからの重要なアイデアを組み込んだ FRM を開発し、重大なリスクは負の結果のリスクの増加を示唆すると提案しました。このリスクは、保護メカニズムによって低下し、肯定的な結果の可能性を高めるか、負の結果の可能性を高めるために積み重なる脆弱性によって高まる可能性があります。^{[ 9 ]}しかし、重大なリスク、保護、脆弱性、および結果 (または適応) は、特定の家族における家族の意味、家族の適応システム (感情システム、制御システム、アイデンティティシステム、維持システム、ストレス反応システム)、およびより広範なエコシステムのコンテキスト内で発生します。^{[ 9 ]}

レジリエンスという概念は、大きなストレスや逆境を経験した子どもの個人レベルでは集中的に研究されてきました。家族のレジリエンスは、複雑な関係や環境要因に関連するレジリエンスの別のレベルです。レジリエンス研究を活用してきた分野には、心理学^{[ 2 ] [ 6 ] [ 8 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 22 ]} 、社会学^{[ 7 ] [ 23 ] [ 24 ]} 、教育^{[ 5 ]} 、精神医学^{[ 25 ] [ 26 ]}、看護学^{[ 12 ] [ 16 ] [ 18 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]などがあります。レジリエンス}の概念は、そのプロセスについてまだ不明な点が多く、また、大きな逆境の経験による悪影響を軽減または予防できる可能性があるため、さまざまな健康関連分野で魅力的です。かつては単なる性格特性と考えられていたレジリエンスは、個人の生涯を通じて変化する多くの関連要因を持つ動的なプロセスとして知られるようになりました。レジリエンスはストレス要因に対する経験にも関連しており、最終的には健全な対処につながるため、レジリエンスに関する文献、軍人家族に関する文献、その他のストレス/対処に関する文献と関連付けることができます^{[ 4 ] [ 11 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]。}

家族と個人のレジリエンス要因は必ずしも同じではありません。家族要因には、ストレス管理、感情調整スキル、協力的な目標設定と問題解決が含まれます。^{[ 22 ] [ 23 ]}一方、レジリエンスを促進する個人要因には、柔軟性、社会的支援の活用、立ち直り、高い期待、ユーモア、自己効力感、自尊心が含まれます。^{[ 2 ] [ 27 ] [ 33 ]}レジリエンスまたは家族のレジリエンスを具体的に測定するための有効で信頼できる尺度はほとんど存在しませんが、最近の研究の多くは、レジリエントな家族のこれらの属性を測定することに焦点を当てています。^{[ 30 ]}

家族のレジリエンスは、家族システム全体レベル、家族システム内、個々の家族メンバー、家族と生態系の適合性における肯定的な結果を強調し、リスク、保護、適応を理解するために家族がもたらす主観的な意味を認識する、強み指向のアプローチです。^{[ 9 ]}

Henry ら^{[ 9 ]}によると、家族のレジリエンスを検討する際には、次の重要な点に留意することが不可欠です。(a)レジリエンスが発生するには、重大なリスクが存在しなければならない。(b) 中心となるリスク以外の脆弱性(慢性疾患、依存症、不十分な紛争管理やコミュニケーションなど) が「積み重なって」、追加の課題となる可能性がある。(c)保護(レジリエンスの要因またはプロセス) は、結果(レジリエンスの短期または長期の指標)と区別されなければならない。(d)家族の状況的意味(家族がリスク、保護、脆弱性をどのように集合的に認識するか) は、リスク、脆弱性、保護、結果と相互作用する。(e) これらはすべて、家族の適応システム(意味システム、制御システム、感情システム、維持システム、ストレス反応システムとして記述される家族内の相互作用のパターン) および生態系内で発生する。したがって、レジリエンスを評価するには、研究者がどの構成要素に取り組んでいるかを考慮する必要がある。さらに、測定は家族生態系（例：学校と家族、医療と家族）、家族システム全体、家族のサブシステム（例：夫婦関係、兄弟姉妹関係、親子関係、祖父母と孫の関係）のレベルで行うことができます。^{[ 9 ]}研究者が焦点を当てたいレベルを明確にしたら、適切なレベルで測定を特定できます。

家族のレジリエンスの定義が曖昧な場合、具体的な定義がないと測定が難しいという問題がある。レジリエンスの具体的な測定ツールとしては、ファミリー・ストレングス・アンド・レジリエンス・スケール、コナー・デイビッドソン・レジリエンス・スケール、レジリエンス・スケール、その他、ブリーフ・シンプトム・インベントリー、チャイルド・ビヘイビア・チェックリスト、チャイルド・デプレッション・インベントリー、メンタル・ヘルス・インベントリーなどの自己報告式尺度^{[ 37 ]}が最も一般的に使用されている。

家族のレジリエンスのすべての属性と先行要因を個別に測定して、家族の発達サイクルの特定の段階でレジリエントであるとはどういうことかを捉えようとすることもできます。定量的に測定できる保護要因には、祝賀、強靭さ、一緒に過ごす時間、ルーティン、伝統、コミュニケーション、財務管理、健康などがあります。^{[ 18 ] [ 34 ] [ 36 ]}これらの要因は、レジリエンスの保護要因と、危機や課題がすでに発生し、家族が適応する必要がある場合に用いられる回復要因を理解し始める際に最も重要でした。回復要因には、対処、社会的支援、家族支援、自尊心の構築、楽観主義、レクリエーション、コントロール、組織化、柔軟性、希望などがあります。これらの要因は、それらを利用する家族の種類と、ストレス要因の種類（例えば、規範的または非規範的）に応じて特定の要因が必要になるかどうかに依存します。要するに、家族のレジリエンスを測定することは困難です。

CardとBarnett（2015）は、個人および家族のレジリエンスを研究する際の4つの重要な方法論的問題について論じている。すなわち、心理測定特性（信頼性、妥当性、測定等価性）、実験的研究がない場合の因果関係、変数中心のアプローチと個人中心のアプローチの対比、および家族のレジリエンスの多層的な性質である。^{[ 38 ]}

家族と関わる専門家は、家族を逆境から守ったり、家族が強みを発揮したり、逆境からうまく立ち直るための新たなリソースを獲得したり（つまり、回復力を発揮する）能力を高めるために、さまざまな教育的、治療的、またはコミュニティベースのアプローチを採用することがあります。ヘンリーら（2015）によると、そのようなアプローチの例としては、リスクに対する予防接種（または、より大きなリスクに備えて家族を低レベルのリスクにさらす）、リスクの軽減、リソースの増加、またはリスクをより管理しやすくするための意味の変更などがあります。^{[ 9 ]}

家族内の障害は、家族一人ひとりの生活に重大な影響を及ぼします。障害のある人は、社会的、医学的、環境的、身体的、そして態度的な障壁に直面する可能性があります。これらの障壁は、障害のある人やその家族を逆境に陥れる可能性があります。家族の機能もまた、結束、柔軟性、オープンなコミュニケーション、問題解決、肯定的な信念体系などのプロセスを含む、回復力の基本要素を特定する上で重要です。^{[ 39 ]}さらに、家族が障害のある子どもを持つことによるストレスや不確実性を、回復力と意味を見出す機会を提供する挑戦として捉えるためには、適切なリソースや専門家を見つけることが不可欠です。逆境に直面している家族が、困難への対応が不十分なコミュニティに囲まれている場合、家族の崩壊は避けられません。これは、家族の逆境がより困難で難しくなるにつれて、コミュニティのリソースの利用可能性と、家族がそれらを利用するための働きかけが不可欠であることを証明しています。これには、経済的安定の提供、実務的な援助、社会的支援、親族や友人ネットワークを通じた基本的なつながり感、宗教団体やその他のグループへの所属などの資源が含まれる可能性がある。^{[ 39 ]}

近年の文献では、軍人家族における健全な対処法と適応法の特定に焦点が当てられています。 ^{[ 22 ]}世界中で戦争が続いているため、より多くの軍人が派遣され、精神疾患、薬物乱用、移行の困難、役割の変化、家族の安全と健康の確保など、さまざまな問題に苦しんでいます。 ^{[ 35 ]}これらの軍人の家族も、これらのストレス要因から免れることはできません。^{[ 36 ] [ 40 ] [ 41 ]}適切な対処メカニズムが用いられない場合、または家族がストレス要因に適応するために必要なサポートや強さを備えていない場合、軍隊に関連するストレスはうつ病につながる可能性があります。

国防総省は、陸軍の隊員向けに包括的兵士フィットネスプログラムを作成するために、ポジティブ心理学の科学者と協力してきました。最近では、このプログラムの家族スキルコンポーネントが軍人の家族向けに公開されました。^{[ 34 ] [ 42 ]}軍、政府、公衆衛生の新たな取り組みは、軍人家族全体の回復力を育成および促進することに焦点を当てています。パイロット研究の初期結果によると、回復力のある人はストレス要因にうまく対処でき、うつ病やアルコール使用に苦しむ可能性が低いことが示されています。^{[ 34 ] [ 42 ]}

米陸軍の総合兵士体力向上プログラムは、この種のものとしては初めての試みです。ポジティブ心理学の知見を取り入れ、軍人の身体的および精神的健康を向上させるためのプログラムが2009年に導入されました。このプログラムの家族スキル向上コンポーネントは、軍人の配偶者や家族がレジリエンス（精神的回復力）を高めることを支援することを目的としています。

このプログラムに加えて、Families OverComing Under Stress (FOCUS) と呼ばれるプロジェクトもあります。このプロジェクトは、カリフォルニア大学ロサンゼルス校とハーバード大学の介入開発チームが、キャンプ・ペンドルトン海兵隊基地で作成しました。このプログラムは、米海兵隊と米海軍向けの大規模な実証プログラムとして作成されました。基本的に、FOCUS は、軍人の親と子供たちの対処と配備関連の経験を支援するように設計された教育とスキル訓練を提供するために作成されました。^{[ 43 ]} このプログラムでは、軍人の家族が、配備関連の経験を互いに伝えることで、互いにサポートネットワークを構築します。この相互理解は、家族の回復プロセスを支援するのに役立ちます。結果によると、配備と戦闘ストレスの理解が向上し、コミュニケーション、感情調整、家族の目標設定、ストレス管理などの家族スキルが向上しました。^{[ 43 ]} 2012年のAmerican Journal of Public Health誌に掲載された、オリジナルの軍隊FOCUSプログラムに参加した331家族を対象とした研究では、子供の行動と家族機能が大幅に改善され、家族全員の不安や抑うつが軽減されることが示されています^{[ 44 ]}

• 心理的回復力
• 総合的な兵士の体力トレーニング
• ストレス管理
• ストレス（生物学）
• 対処法（心理学）
• 適応
• ポジティブ心理学

• オクラホマ州立大学、家族レジリエンスセンター
• イリノイ大学、家族レジリエンスセンター
• 家族のレジリエンス：第三波への対応