子どもの行動チェックリスト

児童行動チェックリスト（CBCL ）は、児童の問題行動を特定する保護者報告書として広く使用されている。^{[1] [2]}青少年の研究と臨床診療の両方で広く使用されている。90以上の言語に翻訳されており、^[3]複数の社会からの情報を統合した標準データが利用可能である。1980年代以降、CBCLのすべてのバージョンにはコア項目が含まれているため、行動上の問題の量が時間の経過とともに、または社会間で変化したかどうかを測定するための基準を提供します。障害の定義は同じ期間に繰り返し変更されている ため、これは精神衛生上の問題の割合を見るための他のアプローチを補完するのに役立ちます。

これは、トーマス・M・アッヘンバッハによって開発された、経験に基づく評価のアッヘンバッハ・システムの構成要素です。

CBCL の最初のページには、バージョンを問わず、人口統計情報、肯定的な行動、学業機能 (学齢期バージョンのみ)、社会的能力の評価が記録されます。最後の 2 ページには、一般的な行動上の問題がリストされており、それぞれが子供の行動に関する短い記述 (例:年齢に対して幼すぎる行動) としてリストされています。回答は、リッカート尺度で記録されます。0 = 当てはまらない、1 = やや当てはまる、または時々当てはまる、2 = 非常に当てはまる、またはよく当てはまる。子供の行動チェックリストには、対象となる子供の年齢に応じて 2 つの異なるバージョンがあります。

就学前バージョンの CBCL (CBCL/1½-5) では、親または日常的に子供と関わる人が子供の行動を評価します。回答者は子供の行動を 3 段階評価 (当てはまらない、ある程度または時々当てはまる、非常に当てはまるまたはよく当てはまる) で評価し、現在または過去 2 か月以内に起こった行動を評価するように指示されます。この区分は、就学前年齢層では急速な発達と行動の変化が一般的であるため、他の年齢バージョンの指示とは異なります。就学前チェックリストには、問題行動に関する 100 の質問が含まれています。

就学前バージョンと同様に、学童バージョンの CBCL (CBCL/6-18) では、子供をよく知っている回答者 (通常は親または他の親しい保護者) に、子供の問題について報告するよう指示します。教師 (教師の報告書) と子供 (11 歳から 18 歳の若者向けの青少年自己報告書) には、代替手段が用意されています。学童チェックリストには、問題行動に関する 118 の質問が含まれています。

CBCLの主な採点は、典型的には同時に起こる一連の行動の統計的グループに基づいています。オリジナルの尺度では、項目をグループ化するために主成分分析が使用され、^[4]最近の研究では、構造をテストするために確認因子分析が使用されています。^{[5] [6] [7]}類似の質問は、いくつかの症候群尺度スコアにグループ化され、それらのスコアが合計されて、その症候群の生のスコアが生成されます。

経験に基づいた8つの「狭帯域」^[8]症候群スケールは以下のとおりです。

1. 攻撃的な行動
2. 不安/憂鬱
3. 注意力の問題
4. ルール違反行為
5. 身体症状
6. 社会問題
7. 思考の問題
8. 引きこもり/鬱状態。

いくつかの症候群スケールを組み合わせた「ブロードバンド」 ^[8]スケールが2つあります。内在化の問題は、不安/抑うつ、引きこもり-抑うつ、身体的愁訴のスコアを合計します。外在化の問題は、規則違反と攻撃的行動を組み合わせます。また、すべての問題項目のスコアを合計した 総合問題スコアもあります。

2001年以降、CBCLには「DSM指向」の尺度も含まれており、^{[9] [10]}専門家パネルがDSM-IV障害の診断基準に一致するものとして選んだ項目で構成されています。CBCLには、合計スコアにのみ寄与する項目もいくつかありますが、それらは症候群尺度にまとめるにはあまりにもまれですが、臨床的に重要であると考えられていました。

CBCL では、標準スコアを作成するために標準サンプルも使用します。これらは、生のスコアを、同じ性別および同様の年齢の若者の回答と比較した典型的なスコアと比較します (学齢期バージョンでは、年齢グループを 6～10 歳と 11～18 歳に分けます)。標準スコアは、若者の年齢と性別の平均が 50 で、標準偏差が 10 ポイントになるように尺度化されます。スコアが高いほど、問題が大きいことを示します。各症候群、内在化および外在化の問題スケール、および合計スコアについて、スコアは正常、境界、または臨床行動に該当すると解釈できます。93 パーセンタイル未満のスコアは正常、93～97 パーセンタイルのスコアは臨床境界、97 パーセンタイルを超えるスコアは臨床範囲内とみなされます。

規範は年齢と性別の両方を考慮しており、女の子と男の子には別々の規範があり、6～11歳と12～18歳には別々の規範があります。

信頼性とは、スコアが再現可能かどうかを指します。特に指定がない限り、信頼性スコアと値は米国の人口サンプルで行われた調査から得られます。

患者中心成果研究所（PCORI）が委託した2024年の体系的文献レビューとメタ分析に基づくと、CBCLはADHDの診断に最も頻繁に評価されるツールです。^[13]その有用性を評価する研究ではさまざまなカットオフが使用され、注意欠陥/多動性の問題のサブスケールと他のCBCLサブスケールの両方が検討されていますが、結果は一般的に高いレベルの感度を示しており、CBCLはADHD患者の71％から84％をこの障害の陽性と正しく特定できることが示されています。これらの同じ研究の特異度の推定では、CBCLはADHDのない個人の33％から93％をこの障害の陰性と正しく指定しています。^[13] 2024年の別の体系的レビューでは、CBCLは優れた診断性能を備えているものの、使用されるサブスケールと評価対象の集団によって結果が異なる可能性があることがわかりました。^[14]

• 子どもの行動チェックリスト 1½-5
• 子どもの行動チェックリスト 6～18