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COVID-19は多くの専門家によって風土病になると予測されている。COVID -19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2の観察された行動は、それが消滅する可能性は低いことを示唆しており、感染に対する長期的な免疫を提供するCOVID-19ワクチンがないため、すぐに根絶することはできない。[1]したがって、将来的に風土病段階に移行する可能性が高いと思われる。風土病段階では、人々は感染して病気になり続けるが、その数は比較的安定している。[1]このような移行には数年または数十年かかる可能性がある。[2]正確に何をもって風土病段階とするかは議論の余地がある。[3]
風土病という言葉は、疫学の分野以外では誤解され、誤用されることが多い。風土病は軽症を意味するものではなく、COVID-19がより危険性の低い病気になる必要があるという意味でもない。風土病の重症度は、ウイルスの進化、集団免疫、ワクチンの開発と展開など、さまざまな要因に依存する。[2] [4] [5]
COVID-19の風土病性は、世界保健機関によって2023年5月5日に終息した国際的に懸念されるCOVID-19の公衆衛生上の緊急事態とは異なります。 [6]一部の政治家や評論家は、風土病性COVID-19と呼ばれるものを、公衆衛生上の制限の解除やパンデミック前の正常な状態への安心できる復帰と混同しています。
定義と特徴
感染症は、感染数が予測可能な場合、風土病であると言われます。 [7] これには、感染率が予測可能なほど高い疾患（ハイパーエンデミックと呼ばれる）と、感染率が予測可能なほど低い疾患（ハイポエンデミックと呼ばれる）が含まれます。[7] 風土病は軽度を意味するものではありません。感染率が安定した疾患は、あらゆるレベルの疾患の重症度や感染者の死亡率と関連している可能性があります。 [8] COVID-19の風土病は、COVID-19感染が安全になること、または死亡率と罹患率が問題が少なくなると同義ではありません。蔓延とその結果生じる疾患負荷は、風土病に依存するのではなく、新しい変異体の出現速度、 COVID-19ワクチンの接種、疾患の毒性（ウイルス自体の特性と人々の免疫の両方に依存する要因）の変化などの要因に依存します。[2]
一般的に言えば、すべての新興感染症には5つの潜在的な結果があります。[5]
- 根絶– 最終的には病気が完全に消滅します。COVID-19ではこれは予想されていません。[1]
- 散発的な感染拡大- 予測不可能な個々の感染発生であり、感染力を制限する要因（人々の行動の変化[9]を含む）の組み合わせにより、直接の感染連鎖から外に広がらない傾向がある。[5] これは、パンデミックの初期段階で、厳格な監視措置を通じていくつかの小さな国で一時的に達成されましたが、[4] COVID-19の世界的に予想される結果ではありません。
- エピデミック–局所的または地域的な拡散とも呼ばれ、感染の固有の性質（感染者がどのくらい早く症状を呈するかなど）や行動（接触の程度やウイルスの拡散を抑えるための効果的な非医薬品介入を使用しているかどうかなど）の結果であることが最も一般的です。 [5] [9] COVID-19では、症状が現れる前から感染することが多いため、このようなことは予想されていません。[5]
- パンデミックとは、誰も免疫を持たない新しい病原体によって引き起こされる世界的な流行のことです。[5] COVID-19は、最初の症例が確認されてすぐにパンデミックになりました。
- 風土病化は、パンデミック期に始まったほとんどの新興感染症に共通する結果であり、パンデミックインフルエンザも含まれます。[5] 多くの専門家は、COVID-19が風土病化すると予想しています。[5]
さらに、感染症が風土病になったとしても、その病気が永久に風土病のままであるという保証はありません。通常は風土病である病気が、将来的には流行病やパンデミックになる可能性があります。 [5] たとえば、インフルエンザは通常はパンデミックにならないのに、 ある年にはパンデミックになることがあります。
COVID-19パンデミックの過程で、SARS-CoV-2ウイルスが消滅する可能性は低いことが明らかになりました。[1] 特にCOVID-19の感染に対する長期的な免疫を提供するワクチンが存在しない状況では、根絶は不可能であると広く考えられています。[1]
散発性、流行性、パンデミック、風土病など、他のすべての結果が考えられますが、多くの専門家はCOVID-19が風土病になる可能性が高いと考えています。[1] [5]風土病は、ウイルスによる感染が継続するが、他の3つのカテゴリよりも感染者数が安定し、予測可能であるという特徴があります。
COVID-19が風土病になったことを証明する単一の合意された定義や指標は存在しない。[10]
風土病疫学
2022年3月のレビューでは、 SARS-CoV-2ウイルスが人間に蔓延することは「避けられない」ことであり、これを予測するための公衆衛生戦略を策定することが不可欠であると述べられました。 [4] 2022年6月のレビューでは、COVID-19を引き起こすウイルスは、他の4つのヒトコロナウイルスとともに、5番目の季節性コロナウイルスになると予測されました。[5] 2023年2月の4つの風邪コロナウイルスのレビューでは、ウイルスは季節性になり、風邪と同様に、ほとんどの人にとって重症度が低いと結論付けられました。[11]
2023年時点では、[update]COVID-19が風土病化するまでには数年または数十年かかる可能性があると考えられていました。[2]
決定要因
風土病がどのように現れるかを決定する最大の要因は、ワクチン接種または直接感染の結果として人々が獲得した免疫のレベルです。 [1] 風土病段階における病気の重症度は、重篤な結果に対する免疫がどれだけ長く続くかによって異なります。そのような免疫が生涯続く場合、または再感染に対する免疫よりも長く続く場合、再感染はほとんどが軽度であり、病気の重症度が軽い風土病段階になります。[1]他の既存のヒトコロナウイルスでは、感染に対する防御は一時的ですが、観察された再感染は比較的軽度です。[1]
風土病としての地位を確立するには、感染レベルが安定している必要がある。感染レベルに影響を与える要因は、病気が風土病となり、風土病のままでいるか、あるいは別の道をたどるかを決定する可能性がある。これらの要因には以下が含まれるが、これらに限定されない：[9]
- 人口規模の変化や都市化などの人口動態要因により、感染者との接触率が変化し（COVID-19の発生は密集した都市部でより長く続く[9]）、高齢化により若年成人よりも長く感染力が残る[9] 。
- 気候の変化により人々の移動や異なる曝露リスクが生じる可能性がある。[9]
- 人々の旅行などの人間の行動は、 SARS-CoV-2の新しい変異体を急速に拡散させる可能性がある。[9]
- 現在および将来のワクチンに基づく免疫と感染に基づく免疫の両方を含む免疫、および
- 季節的な変動、例えば天気の良い日に外に出る傾向など。[9]
COVID-19が風土病になるかどうかを決定する要因の多くは、COVID-19に特有のものではありません。[9]
世界的な状況
2023年5月5日、WHOはパンデミックがもはや国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態ではないと宣言した。WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士は、パンデミックが過去1年間で減少傾向にあったことから「ほとんどの国がCOVID-19以前の生活に戻ることができた」と述べたが、新たな変異種が依然として脅威となる可能性があり、現在の緊急事態の終結はCOVID-19がもはや世界的な健康上の懸念ではなくなったことを意味するものではないと警告した。[12] [13] [14]
文化と社会
歴史家のジェイコブ・スティア・ウィリアムズによれば、風土病の意味は19世紀から進化しており、2022年初頭にCOVID-19を風土病と分類したいという願望は、パンデミックが終わったと見なしたいという願望に関連した政治的、文化的現象であったという。[3]
古ウイルス学者アリス・カツォラキスは2022年1月に、 COVID-19パンデミックで最も誤用された言葉の一つが風土病という言葉だと書いている。[15] 2023年の国際看護レビュー誌の風土病に関する論説では、「不注意な政治家や評論家が陥る罠には、科学的事柄について自分の知識や経験の範囲をはるかに超えた発言をすることや、専門家の間で微妙な意味を持つ難解な用語を採用して誤用する危険性などがある」と述べている。[16]
COVID-19が出現したとき、ほとんどの人は「風土病」という言葉に馴染みがなかった。[17] パンデミックの初期の数週間、英語メディアの報道におけるCOVID-19の風土病的表現は明らかに否定的なものだったが、それ以降、風土病の概念はメディアで肯定的な結果として表現されてきた。 [17] 英語メディアの報道では、「風土病」を厳密な科学的定義に従ってではなく、COVID-19に対する一般の見方を変えるための流行語のように使用し、「風土病」という概念を季節性インフルエンザに固定した。[17] 2021年12月までに、風土病は、人々が「ウイルスと共に生きる」ためにつかみ、「新しい日常」 を達成するための機会としてメディアで表現されるようになった。[17] 人々には、風土病の発生は望ましい結果であり、実際の風土病（安定した予測可能な感染者数）が達成されるだけでなく、馴染みのある季節的な感染パターン、医療に対する管理可能な需要、そして毒性が低く比較的無害な病気をもたらすと伝えられていた。[17]
メディア報道では、特に「正常への道」の終わりの目的地として、旅の比喩を通して風土病を客観化してきました。 [17]
参照
- 国と地域別のCOVID-19パンデミック
- COVID-19の公衆衛生上の緩和
- COVID-19の治療と管理
- 毒性低下の法則- 病原体は時間の経過とともに必ず弱くなるという19世紀の考えは否定された
参考文献
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が毎年の流行に繰り返しパターンを示している場合、たとえば、定期的な季節変動があり、季節外れのピークがないなど、風土病の持続に達したことを確認できます。この風土病としての持続がどのような形をとるかはまだ決まっておらず、最終的な感染率と疾病負荷は、抗原的に異なる系統の出現率、ワクチンの展開と更新の能力、および毒性の将来の軌道に依存することになる（図4c）。...一方、病原体の疫学に焦点を当てると、SARS-CoV-2のパンデミックから将来の風土病としての存在への移行は、短く明確な切り替えではなく、長く不規則になる可能性が高いこと、そして風土病としてのSARS-CoV-2が安全な感染、軽度のCOVID-19、または人口の死亡率と罹患率の低さの同義語では決してないことを念頭に置くことが重要である。
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