エルルの流行

エルルの流行
エルルとその周辺地域が位置するアーンドラ・プラデーシュ州の西ゴダヴァリ地区の位置
病気	急性神経疾患
ソース	水道水中のトリアゾホス（有機リン系）農薬汚染
最初の発生	エルル、アーンドラプラデーシュ州、インド
最初に報告された	2020年12月5日
日付	2020年12月5日～12日 (2020-12-05 – 2020-12-12)
感染者（数	614 [1]
回復した	613
死亡者（数	1 [2]
領土	エルル、デンドゥルル、コヴァリ

2020年12月初旬、インド南部のアーンドラ・プラデーシュ州にある都市エルルで急性神経疾患が発生した。最初の症例は12月5日に報告され、その後1週間でさらに数百人が発症し、1人が死亡した。原因は当初不明だったが、12月20日、AIIMSとNEERI研究所は、水道水に浸出した農薬が最も可能性の高い原因であるという結論に達した。

報告されている症状には、頭痛、嘔吐、めまい、けいれん、発作、吐き気、不安、意識喪失、精神錯乱、縮瞳 、その他の神経症状があり、てんかんに似ていると言われています。この病気にかかっていると報告されている人、特に子供は、目の灼熱感を訴えた後に突然嘔吐が始まったと報告しています。^{[10] [11] [12]}

最初の症例は12月5日の夕方に記録された。翌日までには、同様の症状でさらに数百人が入院した。報告された唯一の死亡者は、同様の症状を訴えていた45歳の男性だった。^[13] CNNによると、彼は12月5日に無関係の心停止で死亡したが、エルル病院の院長は症状が原因で死亡したと述べ、この病気による公式の死者数に含めた。^{[14] [2] [15]この病気はもともと}ワンタウン地域で発見され、その後市の他の地域や農村地域、デンドゥルル村に広がった。ほとんどの患者はエルルの政府病院に入院したが、より良い治療が必要な一部の患者はビジャヤワダとグントゥールの施設に送られた。^[16]

12月7日の夜までに、400人以上がこの病気に罹患した。この病気はあらゆる年齢層に影響を与えるが、感染者のうち300人以上は子供である。^{[17] [18]} 12月7日までに報告された感染者総数は450人に上り、退院者は200人に達した。^{[19] [20]}症状は「年齢層や性別を問わず同じ」と報告されているが、患者の大多数は20～30歳の年齢層である。^{[21] [19]}何百人もの子供がこの病気に罹患した。^[17]

12月8日には新規感染者数は大幅に減少したが、退院した6人が2度目の発作を起こして再入院した。^[22] 12月10日には、感染した別の2人が死亡し、一部のメディアは彼らの死因は感染によるものではないかと推測した。しかし、地区の保健局長は、彼らは無関係の病状（1人は脳卒中、1人はCOVID-19）で死亡したと発表し、公式の死亡者数には最初の死亡者のみが残っているとした。^{[2] [15]}翌日入院したのは2人だけで、ほとんどの患者は回復し、12月12日時点で13人がまだ治療を必要としている。^[23] 12月12日には新規感染者は記録されず、州保健大臣のアラ・カリ・クリシュナ・スリニヴァスは「市は謎の病気ゼロの状況に向かっている」と述べた。^[24]

アウトブレイクの原因を突き止めるため、患者と地元の水からサンプルが同日に採取された。^[13]国立疾病予防管理センター、^[25] 全インド医科大学、^{[20] 世界保健機関、インド医学研究評議会、国立栄養研究所、細胞分子生物学センター、インド化学技術研究所など、世界およびインドの科学医療機関の専門家が状況の評価とサンプルの分析のために派遣された。[21} ]しかし、分析の結果、水質汚染や既知のウイルス^感染（ COVID-19を含む）は検出されなかった。^{[13] [26] [21]}

アーンドラ・プラデーシュ州保健局は、「最初の血液検査ではウイルス感染の証拠は見つからなかった」と報告した。^{[14]血液サンプルは抗体や}髄膜炎などの細菌感染についても検査された。SARS -CoV-2、日本脳炎、デング熱、チクングニア熱、肝炎、狂犬病などのウイルスは原因から除外された。「市の水道に関係のない人々も病気になっている」ため、当初は水質汚染も除外され、^[26]大気汚染も同様に除外された。^{[21] [12]}血液検査とCTスキャンでは病気の原因や起源を特定できず、脳脊髄液検査は「正常であることが判明した」。^[27] 2020年12月7日現在、この病気は伝染性がないことが判明している。^[19]

BJP国会議員のナラシンハ・ラオ氏は、医療専門家と話をした後、有機塩素化合物が原因である可能性があると疑った。有機塩素化合物は殺虫剤として、また蚊よけの噴霧剤として使用されている。 [ ^{19] [28]} 2020年12月7日、インドの保健当局は、有機塩素化合物が病気の引き金となる物質であるかどうか尋ねられた際、「ほぼその通りだが、確認のために検査報告を待っている」と非公式に発表した。^[19]この説は、呼吸器系の問題や死亡率がより高かったであろうとして、後に当局によって否定された。^[29]

その後の予備調査では、飲料水や牛乳に含まれる鉛やニッケルの含有量が高く、鉛中毒の原因となる可能性があることが指摘された。^[30]患者の血液検査でも、同じ物質が高濃度で検出された。^[5]州当局はその後、空気と水が重金属の媒体ではないと判断、野菜や果物のサンプルの検査を開始した。^[29]また、洪水後に農薬が水道水に浸出した可能性も推測されている。^[31]その他の説としては、電池の不適切な廃棄や、COVID-19の感染を防ぐため水道水を過度に漂白・塩素処理したことなどが挙げられている。^[32]

12月16日、アーンドラ・プラデーシュ州政府は、インド全土の医学研究所（AIIMS）と国立環境工学研究所（NEERI）が実施した調査結果に基づき、水中の農薬残留物がこの病気の「主な原因」であると結論付けた。AIIMSはまた、牛乳に高濃度の重金属が含まれていると報告し、NEERIは表層水中の水銀が許容濃度を超えていることを発見した。^[33]

マヘシュ・クマール・ムンマディらは、トリアゾホス（有機リン系）農薬による水質汚染が今回の流行の原因である可能性が高いと結論付けた。^[10]

アーンドラ・プラデーシュ州の元首相YSジャガンモハン・レッディ氏は、同地域の水衛生を怠り、感染拡大を防げなかったとして野党から批判を受けている。^[34]

州の野党テルグ・デサム党の党首チャンドラバブ・ナイドゥ氏は、与党が地元の飲料水の汚染除去措置を講じなかったとして、感染拡大の責任を政府に押し付けた。^[35]テルグ・デサム党は、病気の拡大は汚染が原因だとして徹底的な調査を求めた。^[12]

スリニヴァス氏は当初、「患者全員が危険から脱した。感染した300人余りのうち、約125人が日曜の夕方までに退院した」と報告した。^[36]

12月7日、政府は「戸別訪問調査」を開始したと発表した。^[36]同日、レッディ州首相はエルルの患者を訪問し、患者のケアと監督について大臣たちに指示し、退院した患者はその後1か月間観察するよう命じた。^[37]中央政府は、状況を調査するために12月8日に3人からなる調査チームをエルルに派遣すると発表した。^{[38]その後、州政府は}、インド全土の医学研究所と世界保健機関の代表者を含む21人からなる評議会を結成し、流行を調査することになった。^[39]

野菜に含まれる鉛が病気の原因となっている可能性があるという報告により、人々はより多くの肉を買い、代わりに他の都市で野菜を買うようになったため、地元の商人の売り上げは大幅に減少しました。^[40]

• 2019年ビハール脳炎流行
• 2017年ゴーラクプル病院死亡者数
• アーンドラ・プラデーシュ州におけるCOVID-19パンデミック