感覚異常

感覚異常は不快で異常な触覚である。その語源は、ギリシャ語の「悪い」を意味する「dys」と「感覚」（異常な感覚）を意味する「aesthesis」に由来する。多くの場合、痛みとして現れるが^[1]、不適切だが不快ではない感覚として現れることもある。これは末梢または中枢の神経系の病変によって引き起こされ、灼熱感、湿り気、痒み、電気ショック、針刺しのような感覚など、自発的または誘発的な感覚を伴う。^[1]感覚異常には、口、頭皮、皮膚、または脚を含む、あらゆる体の組織の感覚が含まれる可能性がある。^[1]

皮膚の下に酸があるような感覚と表現されることもあります。灼熱感はシナプスと神経周囲腔の酸性状態を正確に反映している可能性があります。一部のイオンチャネルは低pHで開き、酸を感知するイオンチャネルは体温で開くことが神経損傷の痛みのモデルで示されています。痛み受容体の不適切な自発的な発火も、感覚異常の原因として関係していると考えられています。^{[引用が必要]}

感覚異常のある人は、皮膚や他の組織に明らかな損傷がないにもかかわらず、痛みで無力になることがあります。^[要出典]

感覚異常は、一般的に神経疾患の一種として説明できます。身体のどこに現れるか、またどのような感覚を引き起こすかによって、さらに分類することができます。^{[引用が必要]}

皮膚感覚異常は、衣服を含む通常の刺激による皮膚への接触から生じる不快感や痛みを特徴とする。不快感は、軽いチクチク感から鈍く動けなくなるほどの痛みまでさまざまである。^[要出典]

頭皮異常感覚は、頭皮の表面または表面下に痛みや灼熱感を感じる症状です。頭皮異常感覚は、頭皮の過度のかゆみとして現れることもあります。^[要出典]

咬合異常感覚症、または「幻咬合」は、歯や口腔顎顔面の構造や組織に明らかな損傷や不安定性があるにもかかわらず、咬合が「ずれている」という感覚（咬合異常）を特徴とします。幻咬合は、通常の歯科治療を受けた患者によく見られます。思いやりのあるカウンセリングがなければ、効果的な治療計画の証拠は不足しています。

慢性的な不安は、極度のストレスによる感覚異常を伴うことが多い。^[2] この不安を抱える患者は、顔のしびれやチクチク感を経験することがある。ある研究では、心理学的に検査された患者には、不安、うつ病、強迫性人格障害、または身体症状性障害の症状が見られた。^[3]

• 感覚異常は糖尿病患者によく見られ、カプサイシンを含むクリームを使用することで緩和できます。
• ギランバレー症候群の患者では感覚異常が見られることがあります。
• 感覚異常は、（知覚異常、歩行障害、筋力低下、およびDTR欠損とともに）神経障害の症状の 1 つです。
• 感覚異常は、多発性神経障害とともに、ライム病によって引き起こされる神経損傷の症状である可能性があります。^[4] ライム病の抗生物質治療が成功した後も、感覚異常は継続します。
• 感覚異常はアルコールや他の薬物の離脱症状としてよく見られる症状です。
• 感覚異常も多発性硬化症の一般的な症状であり、脊髄損傷の影響である。^[5]
• 咬合異常感覚症の患者の多くは、異常感覚性疼痛の発症前に口腔外科手術を受けたと報告している。^[3]
• 遅発性GM2ガングリオシドーシスは灼熱感を伴う異常感覚として現れることもある。^[6]
• 化学療法誘発性末梢神経障害は、一部の化学療法剤によって引き起こされる、進行性で持続的、そしてしばしば不可逆的なチクチクするしびれ、激しい痛み、寒さに対する過敏症であり、手足から始まり、時には腕や脚にも影響を及ぼします。^[7]
• 感覚異常は、視床の脳卒中による腹側後外側核 (VPL) によって引き起こされる場合があります。これは通常、半側感覚喪失と患部の重度の感覚異常を伴うデジェリーヌ・ルシー症候群で見られます。
• 線維筋痛症は、体のあらゆる部位に異常感覚を引き起こす可能性がありますが、特に四肢に顕著です。^{[医学的引用が必要]}
• 感覚異常は、通常、vCJD 疾患で見られ、vCJD 神経の変化によるフランク ペインとも呼ばれます。

感覚異常は幻肢症候群に似ていますが、混同してはいけません。幻肢では、切断された手足や欠損した手足に感覚があるのに対し、感覚異常は、切除または切断されていない組織の不快感や痛みを指します。感覚異常組織は、手足の一部ではなく、腹部などの体の一部である場合もあります。幻肢と感覚異常の両方がある人の大多数は、痛みを感じます。^[要出典]

幻肢痛とは、麻痺した人や生まれつき手足がない人に起こる感覚異常のことを指します。幻肢痛は、通常手足を支配する神経が、欠損した手足に適切に神経支配しないことで起こります。感覚異常は、欠損した組織の神経支配ではなく、神経自体の損傷によって起こります。^[要出典]

感覚異常は、感覚の喪失を意味する麻酔や感覚低下、あるいは感覚の歪みを意味する知覚異常と混同しないでください。感覚異常は、刺激がない場合の自発的な感覚を意味する場合もありますが、必ずしもそうとは限りません。衣服の接触などによって誘発される感覚異常の場合、その感覚は単に感覚が誇張されるのではなく、灼熱感などの完全に不適切な感覚によって特徴付けられます。

咬合異常感覚患者には、毎日の口腔筋理学療法や抗うつ薬の投与が効果的な治療法として報告されている。 [3] 咬合異常感覚患者はさらなる手術を頻繁に希望することが多いが 、歯ぎしりやすべての歯科治療の交換または除去は避けるべきである。 ^{[3 ]}

頭皮の異常感覚に対して抗うつ薬が処方されることもよくあります。

Prakash らは、咬合異常感覚の一種である口腔灼熱症候群 (BMS) の患者の多くが、体の他の部位に痛みを感じることも報告していることを発見しました。BMS 患者の多くはむずむず脚症候群 (RLS) の分類に該当しました。これらの患者の約半数には、RLS の家族歴もありました。これらの結果は、一部の BMS 症状が一部の患者で RLS と同じ経路によって引き起こされる可能性があることを示唆しており、RLS の治療に定期的に使用されるドーパミン作動薬が BMS の治療にも有効である可能性を示しています。

咬合異常感覚の原因については、いくつかの仮説があります。この障害は心理的なものと考える研究者もいれば、心身症だと考える研究者もいます。^[3] ジョセフ・マーバッハは、症状は精神疾患に根ざしていると仮説を立てました。マーバッハは、咬合異常感覚は、基礎にある心理的問題（統合失調症など）を持つ患者が歯科治療を受けた後に起こるのではないかと示唆しました。最近では、2つの研究で、咬合異常感覚は、患者が口腔の感覚に執着する身体表現性障害に関連していることがわかりました。

同様に、マールバッハは後に、咬合感覚異常は脳が「独り言」をすることで引き起こされ、外部刺激がない状態で異常な口腔感覚を引き起こす可能性があると提唱した。このモデルによると、知覚異常の症状は歯の「切断」、たとえば抜歯によって促進され、脳は咬合の記憶と実際の新しい咬合を区別する能力を失う。患者は自分の咬合を認識できないため、これらの知覚された口腔の不一致に特に注意を払うようになる。最後に、そしてごく最近、グリーンとゲルブは、知覚異常は心理的な原因ではなく、末梢神経系から中枢神経系に送られる誤った信号によって引き起こされる可能性があると示唆した。しかし、査読者は、感覚神経の閾値を決定する方法が存在しないため、口内の感覚知覚は歯間厚み識別 (ITD)、つまり歯の間に置かれた物体 (薄いブロック) のサイズを区別する能力によって測定されることが多いと指摘している。ある研究では、咬合異常感覚の患者は、対照群の健康な個人よりもこれらの厚さを区別する能力が高いことが示されましたが、これらの差は統計的に有意ではありませんでした。

• ベネットらは、外科的に坐骨神経を圧迫することで、ラットに人工的な末梢単神経障害を発症させた。^[8] これらのラットは、有害な放射熱に対する反応が増大し、冷たい金属の床に置かれると防御反応を示し、後ろ足を守り、食欲が抑制された。さらに、これらのラットの多くは、触ると足が不適切に温かかったり冷たくなったりし、また、多くのラットは、影響を受けた足に爪が過剰に生えていた。これらの結果は、ラットが痛覚過敏、異痛症、および感覚異常を示したことを示している。^[要出典]
• 研究者らがラットの脊髄神経を切断した研究では、ラットは自発的に足を上げる動作、機械的刺激に対する過敏症、異痛症、痛覚過敏の持続時間が長いことが分かりました。^[9] さらに、 この神経経路の受容野ニューロンは、低閾値の痛覚受容器で自発的な発火を示しており、神経損傷が感覚異常を引き起こす可能性があることを示唆しています。
• 明らかな身体的原因がないのに慢性的な痛みや頭皮のかゆみがある女性のうち、約半数は精神疾患が原因でした。これらの女性の大多数では、頭皮の異常感覚の症状は低用量の抗うつ薬による治療で緩和または消失しました。^[10]
• ランデルホルムらは、動的機械的異痛症（DMA）は末梢神経を介した動的機械的感覚異常症（DMD）の誇張ではないかという仮説を立てた。研究者らが末梢神経障害性疼痛または中枢性脳卒中後疼痛の患者の神経を人工的に遮断したところ、多くの患者でDMA症状がDMD症状に移行した。さらに研究者らは、痛覚系に関連する機械受容線維の数がDMAからDMDへの分化の原因であると判定した。^[11]
• オチョアらは、虚血後知覚異常を呈する被験者の神経内信号を記録した。研究者らは、信号が自発的であることを発見した。信号の周波数は、患者が報告した知覚異常感覚の強度とタイミングと相関していた。これらの結果は、知覚異常感覚は感覚細胞からのインパルスによる不適切な発火頻度とタイミングの結果であることを示唆している。^[12]
• ツスキヤマらは、歯間厚み識別テストと心理検査を用いて咬合異常感覚患者を評価した。研究者らは、咬合異常感覚患者は咬合材料の厚みを通常の歯科患者よりも識別できなかったが、心理障害を呈する確率が有意に高いことを発見した。^[13]

• 知覚異常
• 頭皮の異常感覚
• 感覚異常エチオピカ、疑似科学的診断

^[14]

• ゲイル神経疾患百科事典