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愛着と適応の動的成熟モデル（DMM ）は、愛着関係が人間の発達と機能に及ぼす影響を説明する生物心理社会モデルです。特に、子供と親の関係、生殖関係にあるカップルの関係の影響に焦点を当てています。これは、ジョン・ボウルビィとメアリー・エインズワースが開発した愛着理論から発展したもので、他の多くの理論を取り入れて、人生の多くの危険に適応する包括的なモデルになりました。DMM は、発達心理学者のパトリシア・マッキンゼー・クリッテンデンと、デイビッド・ディララ、アンジェリカ・クラウセン、アンドレア・ランディーニ、スティーブ・ファーンフィールド、スーザン・スピーカーなどの同僚によって最初に作成されました。
DMM の主な信条は、危険にさらされると神経の発達と適応が促進され、生存が促進されるというものです。[1]危険には関係の危険も含まれます。[2] DMM 愛着理論では、保護関係にある人から危険からの保護や慰めを必要とする場合、関係の性質によって関係特有の自己防衛戦略が生成されます。これらは、根底にある神経処理を含む行動パターンです。DMM の防衛戦略は、親子関係、恋愛関係、そしてある程度、患者/クライアントと長期援助専門家との関係の側面を説明します。[3]
歴史
愛着理論の発展から、イギリスの精神科医ジョン・ボウルビィは首尾一貫した理論をまとめ上げ、現代の愛着理論の基礎を築いたと一般に考えられている。[4 ]アメリカ系カナダ人の心理学者メアリー・エインズワースは、1950年にボウルビィと働き始めた。 [4] エインズワースは、愛着理論の前身である安全理論を開発したウィリアム・ブラッツの指導の下、1940年に博士論文を完成させた。 [4]ブラッツは、（彼の口語的な言葉を使うと）母親と子どもの関係の核となる性質は、子どもの探索欲求を満たす安全な基盤として機能する、信頼され安全な関係を築くことであると信じていた。これが、安全と遊びを中心とした安全対不安の2つのパターンのモデルを含む、愛着の発展理論の最初の基礎となった。
しかし、1950年代を通して、エインズワースとボウルビィの両者は、危険と生存を中心とした3パターンモデルの開発を始めました。[4] 1960年代に、エインズワースは、奇妙な状況と呼ばれる愛着を評価する最初の科学的方法を開発しました。[5]彼女の評価の結果は、3パターンモデルを裏付けました。安全対不安定の枠組みにとどまり、エインズワースは1つの安全なパターンと2つの完全に異なる不安定なパターンを特定しました。彼女はこれらにA、B、Cの文字でラベルを付け、Bは安全なパターンを表しました。
メアリー・メインやパトリシア・「パット」・クリッテンデンを含むエインズワースの大学院生は、愛着の科学と理論に重要な発展をもたらした。メインとクリッテンデンは、エインズワースが使用していた基準では、かなりの数の子供の愛着を分類できないことに気づいた。[6]メインは当初、このグループのほとんどが無秩序で、安全のための愛着システムのニーズを満たすのに役立つ愛着戦略を組織化することができないと説明していた。 [7]メインとソロモンは後に無秩序な愛着を再定義した。[7]無秩序な愛着の概念を探求するために数十年にわたる研究が行われたが、最終的にこの概念はほとんど役に立たないことが判明した。[8]
クリッテンデンはメインの10年後の1980年代にエインズワースの下で学んだ。[9]クリッテンデンは当初危険に焦点を当て、愛着システムが生存を促進すると考えていたため、多くの子供が生き残るための愛着戦略を組織化できないという考えを否定した。[10] [11]そこで彼女は、エインズワースの初期モデルの明らかな欠陥について他の説明を求めた。[9]そうするうちに彼女はA、B、Cの愛着パターンを拡張し、アンドレア・ランディーニの助けを借りて、最終的にDMMとなったパターンを組織化した。[12] [13]
彼女が研究を始めたのは、ジョン・ボウルビィが1980年に愛着と喪失三部作の3作目『喪失：悲しみと憂鬱』を書いた後だった。[14]その本の第4章で、ボウルビィは愛着は情報処理や心理的危険を生き延びるための情報の防衛的排除と密接に関係しているという見解を概説した。彼は、一般的な心理的防衛メカニズムは、実際には経験中や問題を検討したり決定を下したりする際に、特定の種類の望ましくない情報を頭から遠ざけようとする努力であると主張した。クリッテンデンは、人間が危険の状況下で自己防衛戦略と情報処理パターンをどのように発達させるかに研究の中心を置いた。[9]
ある意味で、クリッテンデンはボウルビーとエインズワースが残したところから始めたのです。彼女は、安全対非安全や内部作業モデルなどの古い概念から離れながらも、3パターンモデルを維持し、改良しました。DMMは進化を続けており、フォナギーはそれを「現時点で愛着理論が提供できる最も臨床的に洗練されたモデル」と表現しています。[2] : ii
DMMアタッチメント
DMMアタッチメントの基本定義
愛着とは、危険から守られたいという欲求、特に危険にさらされた後に慰められたいという欲求、そして危険からの保護と慰めを与えてくれる愛着対象者との関係性を含むシステムを指します。生存を中心としたシステムであるため、生殖の機会を増やし子孫を守りたいという欲求も含まれています。[1] [15] [ページが必要] [16]
特に、愛着システムが養育者と子どもに関係している場合、愛着欲求に関連する関係的相互作用は、子どもの神経発達、感情的および生物学的調節プロセスを形作ります。したがって、子どもの関係環境と養育環境は生涯にわたって影響を及ぼします。[2] [17]
子どもにとっての愛着対象者は、片親または両親、あるいは他の身近な保護者、大人にとっては恋人である。愛着対象者とは、ストレス下で人が最も頼りになる人物である。[18]その人物は、より強く、より賢く、信頼できる（必ずしも安全で保護的ではないとしても）人物である可能性がある。[19]愛着に影響を与える関係には、感情的に充満し、感情の調節または調節不全を伴うという性質がある。また、発達能力（近接発達領域）を超えた何かに対処することを強いられることから人を保護することが含まれる。[2]最適な愛着対象者は、人のコミュニケーションやニーズに敏感に同調し、反応し[19]、好奇心と新しい情報の探求を奨励する。[2]
援助専門家、聖職者、弁護士、保護観察官、教師、クラブのリーダー、友人、その他の人々は、人々が困難な経験を乗り越えるのを助ける補助的な愛着対象、または移行的愛着対象（TAF）として機能することがあります。[2] [13] [19] [17] [20] [21] [22]
危険は客観的なもの（深い水、崖の端、ヘビ）である場合もあれば、主観的で特定の愛着パターンにのみ関連する場合もあります。自己防衛的なA戦略を使用する傾向がある人にとって、危険には、攻撃的または無視的な親の反応、正しいことをしない、間違ったことをする、特に否定的な感情を表現する、ニーズを満たすために他の人に頼る、葛藤していることが含まれます。自己防衛的なC戦略を使用する傾向がある人にとって、危険には、親の反応に一貫性がない、または反応がない、特に否定的な感情を表現して満足させない、感情を満たさない他の人のルールに従う、妥協する、ニーズを満たすために自分自身に頼る、葛藤や闘争をしていないことが含まれます。[1] [23]
DMMによる愛着理論の発展への貢献
クリッテンデンとその同僚は、さまざまな方法で愛着に関する知識を発展させてきました。クリッテンデンとランディーニは、2011 年の著書『成人の愛着の評価: 談話分析への動的成熟アプローチ』で、その多くについて説明しています。
危険に焦点を当てる：DMMは安全ではなく危険に焦点を当てており、脅威や葛藤への反応を理解するのに実用的かつ有用な方法で愛着システムを理解するように方向付けています。ボウルビィは危険に焦点を当てていましたが[24] [5] [14]、その後の他のモデルは安全に焦点を当てるようになりました。[18] [25] [8] DMMの危険への焦点は、安全または危険の状況で活性化する対立する神経系の特徴を説明する多迷走神経理論などの他の生物心理社会モデルと一致しています。[26]
用語の明確化: DMM では、安全対不安定、愛着のカテゴリーと尺度、愛着障害、無秩序な愛着、内部作業モデル、回避性や相反性などのトップレベルの用語などの古い愛着用語を避けています。発達の軌跡ではなく、発達の経路などの用語を使用します。
生涯にわたる愛着評価の開発: Crittenden 氏とその同僚は、包括的な生涯にわたる愛着評価セット (以下に説明) を開発し、既存の評価を強化しました。理論が科学的探究を導き、科学的発見が理論に付加されるため、DMM 評価はより詳細な理論に貢献しました。
成熟と変化: DMM 愛着は、人間が年を取るにつれて、より洗練された自己防衛的な愛着戦略を活用できるようになることを認識しています。したがって、愛着パターンは年齢とともにますます複雑になる可能性があります。乳児は、微笑む、手を伸ばすなどの本能的な戦略から始まり、行動学習を通じて、養育者から危険から身を守るためのさまざまな方法を発達させます。思考とコミュニケーションのパターンは、最終的に、人が利用できる戦略に追加されます。人々は、主要な戦略を変更したり、追加の戦略を追加したり、AC 戦略から B 戦略に再編成したりできます。
戦略: 戦略とは、人々が自分のニーズを満たす方法です。自己防衛戦略は、診断や精神疾患ではありません。戦略は、特定のタイプの関係では非常に機能的かもしれませんが、調整しないと他の関係では機能しなくなります。特定の状況で特定の反応を選択することは、必ずしも戦略の好みによって決定されるわけではなく、状況と状況によって決まります。これをクリッテンデンは、気質表現 (DR) と呼んでいます。クリッテンデンは、以下に示すように、愛着戦略 (またはパターン) を拡張し、より細かく定義しました。
詳細な戦略: DMM は、既知の行動をより具体的に記述し、新しい愛着行動と新しい愛着パターンを特定しました。
- 強迫的服従は1988年に初めて特定され、[27] 1992年にDMMパターンにA4として追加されました。 [28]これは、親にとって不快な行動を抑制し、親を喜ばせるが子供にとっては退屈または有害である可能性のある行動を強迫的に従事することを学ぶことによって、厳しい親または支配的な親に子供が適応することを示しています。
- 偽陽性感情(FPA) は、より適切な場合に、より適切な陽性感情を不適切に使うことを指します。例としては、現在危険にさらされている状況や痛みを感じている状況で、過度に明るく笑ったり笑ったりすることが挙げられます。ビクトリア・クライムビーは良い例と考えられています。 [2] [29]彼女は 8 歳のとき、介護者の虐待とネグレクトにより殺害されました。彼女の身体的傷跡やその他の虐待の兆候は、医師、看護師、ソーシャルワーカー、聖職者など、複数の専門家や機関によって目撃されましたが、彼らは皆、彼女が極度の危険にさらされていることに気付きませんでした。同時に、彼女は多くの人々から、幸せで人懐っこく、「病棟をくるくる回っている」、「部屋を明るくする最も美しい笑顔をしている」、「殴られても泣かない...彼女は殴打や痛みに何の抵抗もできない」と評されました。 [30] ABC+D モデルでは、この行動は無秩序な愛着の指標として理論化されています。 [31]
- 恥は、DMM法を用いて行われた成人の愛着面接（下記）によって、Aパターンにおける特に敏感な感情として特定されています。[1] [32]恥は、他者によって設定された外部基準（多くの場合、高すぎる基準）を満たせないことへの恐怖、自己非難、責任の過剰帰属を伴う、個人内的な性質を持つものとして定義されます。[1]
行動の適応的かつ戦略的な機能: 愛着行動とコミュニケーション スタイルは、危険への適応を通じて発達し、特定の関係における生存を促進するように機能します。
すべての DMM 愛着パターンには、適応的行動と不適応的行動の両方が含まれます。B3「バランスのとれた」戦略を使用する人は、危険を予測したり自己防衛戦略にアクセスしたりできず、最終的に被害を受ける可能性があります。A 戦略を使用する人は、子供や経済的利益を守ることを排除して、協力と対立の回避に重点を置く場合があります。C 戦略を使用する人は、子供や経済的利益を犠牲にしてでも、協力と対立の解決を排除して、自分の感情を満たすことに重点を置く場合があります。
個々の行動はすべての愛着戦略で見られますが、それぞれ異なる機能を果たします。たとえば、明るい笑顔はいくつかの自己防衛目的に役立ちます。A 戦略では、痛みを隠し、その瞬間の否定的な経験から注意をそらす機能があります。C 戦略では、事前または事後の攻撃を無力化する機能があります。
次元的：戦略は、カテゴリ的というより次元的に説明される。DMM円環[33]で実証されているように、戦略には、人々をより多くのリスク（円環の外側を下る）やより多くの強度（円環の中心から外側の縁に移動）にさらすことが含まれる。DMMでは、安全と安全でないという用語がさまざまなDMM文献で使用されているが、使用されていない。
DMMの基盤とサポート
DMM は関連するすべての分野を組み込んでおり、今後もそうあり続ける。ボウルビーが利用したすべての分野、つまり精神分析、動物行動学、システム心理学、進化生物学、認知情報処理、認知神経科学を組み込んでいる。エインズワースが利用したすべての分野、つまり自然観察や愛着理論の実証的根拠も組み込んでいる。DMM に追加された分野には、遺伝学、エピジェネティクス、神経生物学、社会学、発達心理学、ピアジェの認知発達理論、エリクソンの心理社会的発達段階、行動学習理論、社会学習理論、心の理論、認知心理学、ヴィゴツキーの最近接発達領域、ヴィゴツキーとブロンフェンブレンナーの社会生態学的モデル、交流理論、家族システム理論、多迷走神経理論、マインドフルネス理論、機能的身体症候群理論などがある。[17] [34] [1]
DMM は、国際愛着研究協会 (IASA) によってサポートされています。家族関係研究所 (FRI) は、DMM の理論と評価を教える主な組織です。英国ローハンプトン大学の愛着研究プログラムには、DMM とその評価の一部が含まれており、シアトルのワシントン大学バーナード乳児精神保健発達センターも同様です。[引用が必要]
IASAはDMMを説明する出版物のリストを維持しています。[35]そのような出版物は500以上あります。
DMMアタッチメントパターン
DMM アタッチメント パターンは、いくつかの異なる方法で表示できます。
最も単純な形では、DMMはエインズワースの基本A、B、Cパターンを使用した3部構成のモデルを提供します。[36] [37]
一部のクライアント集団は、臨床集団のように、認知的または情動的情報処理パターンのいずれかに大きく依存する傾向があります。[38]このような状況では、DMMは基本的な2部構成のモデルを提供します。
DMM 円環は、22 の成人のパターンを図で表します。[13] [33] A3- (強迫的注意) や A4- (強迫的パフォーマンス) などのサブパターンがあり、A と C のパターンは、A4/C5-6 [34]や A3-4/C2 [1]のように組み合わせることができます。下の表では、認知的 A パターンと情緒的 C パターンが中央から外側に並べられており、中央のパターン (B1-5、A1-2、C1-2) は、最もリスクの低いパターン (分類の番号が低い) から最もリスクの高いパターン (番号が高い) を表しています。[1] [13] B1-2 パターンはやや認知的に整理されており、B4-5 パターンはやや情緒的に整理されています。[1] A1-2 パターンと C1-2 パターンは「不安定」とは見なされておらず、情報のわずかな変換のみを伴う通常の戦略です。[39]
DMM は、上の表の左と右の列に示されているように、4 部構成のモデル (またはアプリケーションに応じて複数部構成のモデル) として使用できます。奇数番号の戦略は、偶数番号の戦略とは異なる共通要素を共有しています。
奇数Aパターン（A1-7）は他人を理想化することに重点を置く傾向があり、偶数Aパターン（A2-8）は自己否定に重点を置く傾向があります。[1] ：42 重要な権威との関係では、より高い奇数Aパターンは強迫的な世話を伴い、偶数Aパターンは強迫的な服従を伴う可能性があります。
Cパターンは感情を中心に自己防衛戦略を組織化します。奇数のCパターンは怒りの感情に焦点を当てており、数字が大きいほどその強さが増します。偶数のパターンは快適さと恐怖への欲求に焦点を当てており、数字が大きいほど恐怖の強さが増します。[1] ：43 C奇数パターンが高いほど強迫的な強制を伴う場合があります。C偶数パターンが高いほど怒りの量が増す可能性がありますが、無邪気さと脆弱性を同時に誇張するため、気づかれない場合があります。[1] ：195–196
奇数と偶数の分裂は対角線からも見られ、類似の要素が反対の働きをしていることを反映している。左上象限の奇数A戦略（A1-7）はすべて、他者のニーズに外側に向けて気を配る傾向があり、自分自身の感情に内側に向けて気を配る傾向のあるC2-8パターンとは異なる。偶数Aパターン（A2-8）はすべて、自分自身に内側に向けて怒りを表現する傾向があり、C1-7パターンは物や他人に外側に向けて怒りを表現する傾向がある。[1]
上で述べたように、自己防衛戦略のパターンは適応的であり、カテゴリ的というよりは次元的です。[9]たとえば、ある人は危険を管理するために主にC1戦略を利用しますが、時にはC3、C4、C5などのより高次のC戦略を使用する場合があります。これは、より高次の危険にさらされたことによるものかもしれませんし、未解決のトラウマや喪失に対する反応である可能性もあります。[1] [9]
すべての愛着戦略は、未解決のトラウマ、未解決の喪失、うつ病、家族の三角関係など、さまざまな追加要因によって影響を受ける可能性があります。[40]
情報処理と変換
DMMは基本的に情報処理モデルであり[41]、自己防衛的な愛着戦略は人間が利用できる2つの主要な情報源、認知的情報源と情動的情報源を中心に発達します[1] 。
認知情報は、「if/then」文で示されるように、時間的に順序付けられていると説明されます。情緒情報は、感情的に激しい経験であると説明されます。愛着 A 戦略は、認知情報を重視し、情緒情報を軽視または除外する傾向があります。愛着 C 戦略はその逆で、情緒情報を重視し、認知情報を軽視または除外します。愛着 B 戦略は、世界での経験を処理する際に、両方のタイプの情報を混合する傾向がありますが、どちらか一方を強調することもできます。[1]
クリッテンデンは、情報処理には主に次の 4 つのステップが含まれると説明しています。
- 情報を認識するか、しないか。
- 情報を何らかの方法で解釈するか、しないか。
- 何らかの応答を選択するか、選択しないか。
- 何らかの行動を実装するかしないか。[42]
強い感情を抱いている子どもの例:
- 親は子供の感情に気づくでしょうか？
- もしそうなら、親はそれを、子どもが感情を処理するために助けを必要としている、と解釈するでしょうか、それとも子どもが弱い、過度に要求が厳しい、または親のやっていることを邪魔している、と解釈するでしょうか。
- 保護者は回答を選択することを検討しますか。選択する場合、どの回答を選択しますか。
- 親は反応するでしょうか、それとも気を散らしたり、子供の感情的な経験を無視することにするでしょうか?
情報の変換
情報処理の各段階で、情報は、あるがままの姿から、心の中の表現へと変換されます。テストの結果、笑顔、離婚届などは、神経プロセスを通じて心の中で何かを意味するようになります。DMM [1] は現在、情報が変換される 7 つの方法を特定しており、それぞれが変換の増加を表しています。真実、誤り、歪曲、省略、偽造、否定、妄想です。
この例を続けると、親が子供の強い否定的な感情に関する情報を処理する方法は、次のように考えることができます。
- 真実であり、親が子供の苦痛を和らげるのに役立つ情報を提供します。
- 誤っていたり、過剰に解釈されたり、十分に解釈されなかったりして、親の対応が非生産的になる可能性があり、例えば、苦痛に対して注意を払いすぎたり、十分に注意を払わなかったりすることがあります。
- 歪んだ表現。情報の一部が強調され、他の部分が軽視される表現。例えば、苦痛を認めながらも、容易には消えないのに、自然に消えるだろうと強調する表現など。
- 省略されているため、苦痛の理由など、情報の一部が破棄されます。
- 偽造されたもので、例えば、苦悩から空腹といったように、感情が一つのものから別のものに変化します。
- 否定、感情が積極的に回避される。
- 妄想性：子供が笑っている、または遊びたいという欲求を示しているなど、本当の情報を置き換えるために新しい誤った情報が作られる。
メモリシステム
DMM評価は、エンデル・トゥルヴィングやダニエル・シャクターなどの記憶研究者によって説明された記憶システムの機能を調べる。DMM法で評価される8つの記憶システムは、ボディトーク、身体的、手続き的、意味的、イメージ的、含意的、エピソード的、反射的統合である。[43] [1] [13]
情報処理と同様に、愛着パターンには、情報源としてさまざまな記憶システムの使用または偏りが伴う可能性があります。愛着 A 戦略は、手続き的および意味的記憶システムからの情報を活用し、イメージ的および含意的システムからの情報を軽視または除外する傾向があります。愛着 C 戦略はその逆で、イメージ的および含意的システムからの情報を重視し、手続き的および意味的システムからの情報を軽視または除外します。愛着 B 戦略は、すべての記憶システムへのアクセスが優れている傾向があります。[1]各愛着パターンには、さまざまな状況で独自の強みがあり、異なる記憶システムが有利になる場合があります。[13]
DMMアタッチメント評価
愛着尺度、または評価は、人の自己防衛戦略を評価する。[37]乳児期および幼少期には、特定の愛着対象に関して評価されるが、学齢期以降は一般的な戦略が評価される。評価では、通常、ビデオ録画されたやりとりまたは音声録音されたインタビューが使用される。観察評価では行動が評価され、インタビューでは主に談話または話し方が評価される。クリッテンデンらは、既存の愛着評価を修正し、他の評価を開発して、生涯にわたるさまざまなDMM評価を作成した。[44] [45]評価では、通常、個人、養育者（通常は親）、および/または子供を評価し、近しい祖父母や里親などの主要な養育者以外の養育者を評価することもできる。DMM評価は、研究、臨床、法医学、および個人的に使用できる。[46] [32] [13]
DMM 評価には有効かつ信頼できるものもあると考えられていますが、開発および検証段階にあるものもあり、一般的には少なくとも 10 年かかります。IASA は、評価の作成者が作成していない研究を含め、評価を裏付ける少なくとも 5 件の公開済み研究があり、以下のいくつかを扱っている場合、評価を有効かつ信頼できるものと見なします。
- 同時妥当性
- 縦断的妥当性
- 表面的な妥当性
- 予測妥当性
- 臨床的有用性
IASAの家庭裁判所議定書[47]では、発達段階の評価は、特に子どもと親が互いに会えなくなる可能性がある法廷訴訟では、法廷で法廷証拠として使用してはならないと規定している。また、IASAは、評価者（コーダー）が標準化された信頼性テストに合格し、その資格を維持している場合にのみ、個々の評価は信頼できると主張している。
乳児ケア指数 (ICI)
ICIは、生後15か月までの養育者と子ども（2人組の関係）の3分間のやりとりから構成されています。[48] ICIは、愛着（生後9～11か月までは形成されません）ではなく、やりとりを評価します。ICIは、脅威のない遊びの状況下での2人組の対人関係機能を評価し、2人組を「十分」に敏感、子育ての困難のリスクが中程度、または乳児のネグレクトや虐待を含む子育ての困難のリスクが高いとして分類します。これは、エインズワースとボウルビーの意見を取り入れてクリッテンデンによって開発されました。[49] [27] ICIは有効で信頼性の高い評価方法と考えられており、60を超える研究が発表されています。[48] [50] [51]
異常事態手順 (SSP)
SSP は、エインズワースが開発した古典的な愛着評価法です。他の愛着評価法のほとんどすべてが、この SSP に照らして検証されます。SSP は、21～23 分間の 8 つのエピソードで構成されています。好ましい遊びの状況下での 2 者間の同期のみを評価する ICI とは異なり、SSP は脅威を使用して乳児の愛着パターンを引き出します。脅威、つまり関係の危険には、見知らぬ人が親子と一緒に観察室に入ってくる (エピソード 3)、親が子供を見知らぬ人と一緒の部屋に残す (エピソード 4)、その後親が子供を部屋に一人で残す (エピソード 6)、見知らぬ人が親なしで再び部屋に入る (エピソード 7) など、いくつかの形があります。8 番目で最後のエピソードでは、親が戻り、見知らぬ人が部屋を去ります。親が戻ったときの乳児の行動が、A、B、C とラベル付けされた 3 つの主要な戦略の 1 つに分類するための主な基準となります。
SSP は 11 か月齢の乳児向けに開発された。これは年長児にも使用されてきたが、乳児が成長するにつれて分離に対する耐性が増し、エインズワースが定義した行動マーカーの当てはまりが悪くなるため、虐待を受けた乳児を含め、安全と分類される乳児の割合が高くなる。[52] DMM では、この問題は、年齢範囲を 11～15 か月に制限し、[53]エインズワースの支援を得て、交互の A/C 分類と前強迫的および前強制的パターンを開発することで解決された。[54] [55]これらには、A1-2 または C1-2 パターン、および A+ または C+ パターン (自己防衛戦略のより激しい使用を含む) の明確な証拠が含まれる。エインズワース カテゴリーのこれらの拡張は、虐待を受けた乳児やうつ病の母親の乳児と関連している。[56]
就学前愛着評価（PAA）
PAAはメアリー・エインズワースのストレンジ・シチュエーション・プロシージャ（SSP）を2～5歳の子供向けに改良したものです。評価に関わった大人と一緒に子供の自己防衛戦略を評価します。[57]また、21～23分間の構造化された大人と子供のやりとりを録画した8つのセグメントのプロセスも使用します。PAAは有効で信頼性が高く、30以上の研究で使用されています。[58] [59]
学齢期の愛着評価（SAA）
SAA は、6～13 歳の子供を対象に、録音された音声インタビューを文字起こしし、談話分析技術で分析するものである。評価では、子供に危険度が増すストーリー カードが渡され、カードに描かれている内容を説明するストーリーを作るように求められ、その後、人生で同様の経験があったかどうか、一連の探索的な質問が行われる。この評価では、子供の一般的な愛着パターン、自己防衛戦略、情報処理パターン、リスクのレベルと種類、未解決のトラウマや喪失の可能性を評価する。[60]これは 1997 年に Crittenden によって最初に開発され、8 つの研究でテストされ、判別妥当性があると考えられている。[38] [61] SAA は、 2017 年 7 月に臨床児童心理学および精神医学の特別セクションの主題となった。[62]
成人愛着面接（AAI）
AAIは最も包括的な愛着評価法の一つと考えられており、十分に検証されています。これは、1985年にキャロル・ジョージとナンシー・カプランによって最初に作成され、その後メアリー・メインと共同で開発されました。[63]クリッテンデンとランディーニは、2011年にDMM理論を取り入れてこれをわずかに修正しました。[1] [64] [65]これは、自己防衛的な愛着戦略、情報処理のパターン、行動や情報処理を歪める未解決のトラウマや喪失の可能性、幼少期のうつ病や三角関係などの情報の歪みを引き起こす優先的な状態、記憶システムの使用、および反射機能を評価します。評価には、一連の構造化された質問をし、音声録音を書き起こし、複雑な談話分析手法を適用することが含まれます。面接は60～90分かかり、分析には数時間から数日かかることがあります。信頼性の高いコーディングを習得するには、通常数年かかります。[32]
DMM-AAI のコーディング マニュアルは、「成人の愛着の評価: 談話分析に対する動的成熟アプローチ(2011)」であり、公開されています。
検証プロセス中のDMM評価
以下の評価は 3 つ以上の研究で検証されておらず、IASA では家庭裁判所プロトコルに基づく法医学的使用には適さないと考えられています。
幼児ケア指数 (TCI)
TCIビデオは、養育者と15～72か月の子供の5分間のやり取りを記録したビデオです。母親と子供、父親と子供など、特定の2者間の一般的な愛着特性を評価します。TCIは有用な評価方法と考えられていますが、研究によって検証されていません。クリッテンデンによって開発されました。[66]
成人期移行愛着面接（TAAI）
TAAIは、14～25歳くらいの青少年を対象としたAAIの修正版です。2005年と2020年にクリッテンデンによってAAIから修正されました。[67] [68]
子どものインタビューの意味（MotC）
MotCは、親へのインタビューを書き起こし、AAIと同様の談話分析技術で評価するものである。[69] MotCは、親の一般的な養育パターン、子供に対する感受性と反応性のレベル、親が利用するコントロールの程度と形態、自己反省機能（メンタライゼーション）を評価する。親の愛着パターンと自己防衛の必要性によって養育がどのように形作られるかを調べる。検証研究では、MotCで親が子供について話す方法は、CARE-Indexビデオで子供に対してどのように行動するかを予測することが判明した。[70] MotCは、自閉症児の親の親子関係の研究にも使用されている。[71]これは、2011年にベン・グレイとスティーブ・ファーンフィールドによって開発され、DMM理論と方法を使用している。[72]
子どもの愛着と遊びの評価 (CAPA)
CAPAは7～11歳の子供の愛着と探索のシステムを評価します。[73] SAAと同様の面接プロセスを使用します。CAPAには現在、他の愛着手順との収束を示す検証研究が1件公開されています。これはスティーブ・ファーンフィールドによって開発され、DMM理論と方法を使用しています。[74]
アプリケーション
DMM統合治療
DMMの概念は、精神衛生、家族、犯罪問題に対するDMM特有の治療介入を開発するために使用されてきました。[2] DMMは、心理療法[75]、愛着物語療法[76] 、家族療法[19]、犯罪行動[77]のモデルに適用されています。
DMM統合治療では、特に危険への対応として、情報がどのように処理され、変換されるかに焦点を当てることができます。[78]これには、関係性の危険への適応（個人と家族の両方）、発達過程、情報処理の学習パターンなどのDMMの概念が含まれます。[79]
DMM統合治療には5つの原則があります。[80]
- 危険への対応という観点から問題を定義します。
- 専門家は、一時的な愛着対象者として機能します。
- 危険に対する家族の過去と現在の反応を探ります。
- 家族と一緒に段階的かつ反復的に作業します。
- 反射的統合を教える一形態として、クライアントとともに反射的統合を実践します。
DMM家族機能定式化（DMM FFF）は、さまざまな精神衛生上の問題に対する包括的なアプローチを説明しています。[79]クリッテンデンと同僚は、心理診断とシステム心理学は、さまざまな精神衛生上の問題の治療に実質的に効果がないことが証明されていると主張しています。問題の広範な分析と説明である臨床定式化は、代替アプローチです。クリッテンデンは、DMM評価を使用して家族全体が相談され、理解されると、DMMはより効果的なケース定式化に貢献できると主張しています。
法
DMMとその方法は、談話や議論の分析、クライアントのカウンセリング、クライアントや証人の記憶想起の欠陥の理解、法医学的目的、刑事司法、保護観察、紛争管理に役立ちます。愛着理論の本質は、矛盾する情報とニーズの葛藤、偏った情報による情報処理と意思決定を説明しています。[14] [1] [20]
情報処理には情報の防衛的な排除と包含が含まれるため、人々の意思決定やコミュニケーションに影響を与える可能性があります。[14] DMM-AAI談話分析法は、「不明瞭なコミュニケーション、歪んだコミュニケーション、機能不全の行動の背後にある意味を理解する」ために特別に設計されています。[1]
愛着評価は、訓練を受けた信頼できるコーダによって行われれば、裁判で利用することができる[81] 。 [82] [83] [13] [84]。IASA家庭裁判所プロトコル[47]は、愛着評価が許す限り包括的かつ信頼できる方法で愛着情報を促進し、個人、家族構成員、家族システムに関するその他の情報を補足するように設計されています。FRIの家族機能式は、高価ではありますが、家族システムを評価する包括的で価値のある方法です。[85]
DMMの愛着と情報処理に関する観点は、育児放棄や有害な育児[86] 、 家庭内暴力[87] 、犯罪行為[88]を理解するのに役立ちます 。
医学 – 身体症状
コズロウスカは、機能的身体症状は、断絶した、または慢性的に問題のある愛着関係によって影響を受けると主張している。[17] DMM評価法は、特に子供を対象としており、非言語コミュニケーションと身体表現を具体的に特定し評価する。コズロウスカが依拠した2つの大規模な研究では、質の低い愛着関係と後年の機能的身体症状との間に強い関連性が見出された。[89] [90]コズロウスカ自身の研究では、機能性神経障害（FND）の子供はほぼ例外なく、より高い愛着戦略（A3-4、A5-6、C3-4、およびC5-6）を使用していることが示された。[91] [92]
作業療法
作業療法士はDMMを直接適用することも、他の手法と組み合わせて適用することもできます。コズロウスカ[93] [17]は、作業療法を小児科、催眠術、理学療法、神経学、DMM-アタッチメント理論と組み合わせることを説明しています。作業療法士は、子供の日常的な機能を高め、感情の覚醒を管理することができます。また、機能性神経障害（FND）にも対処できます。彼女は、ほとんどの場合、子供がDMMの自己防衛戦略をより多く使用していることを発見しました。DMM理論は、危険からの保護、対人関係や家族環境の影響、移行的な愛着対象者の使用という概念を中心に、さまざまな手法を統合するのに役立ちます。
メレディスは、臨床目的ではなく研究目的で設計された非DMM愛着評価を使用して、痛み、感覚処理、苦痛と成人の愛着パターンとの関連性を発見しました。[94] [95]彼女は、作業療法士は、愛着理論を利用して介入を導くのに独特ではないにしても、良い立場にあると主張しています。[96]コズロウスカは、DMM理論を使用して、特に評価と介入を導きます。[17]
ローハンプトン大学の博士論文で、グナリディスは、感覚統合アプローチ、DMMアタッチメント評価（CAPA）、および多迷走神経理論で説明されている迷走神経緊張測定を組み合わせた成功したパイロットプロジェクトについて説明しています。[97]
アリゾナ州立大学の博士論文で、タガートは、作業療法士が、DMMに基づいたエアダオイン・ブレスナックの感覚愛着介入（SAI）アプローチを、トラウマやポリヴェーガル理論に基づいた視点と組み合わせて使用して、子供たちの感情表現を改善するのにどのように役立つかを説明した。[98]
心理療法
DMMは必ずしも治療モデルではありませんが、クライアントをよりよく理解し、コミュニケーションを改善し、適切な治療モデルを選択するための枠組みを提供します。[32] [99]セラピストにとって次のことに役立ちます。
- クライアントの自己防衛的愛着戦略を評価または策定する。
- 過去および現在の危険に対する対応を特定する。
- 過渡的な愛着対象者となるという概念を中心に治療連携に焦点を当てます。
- クライアントが対人関係（セラピストとの関係を含む）でどのように機能するかを判断する。
- クライアントの情報処理パターンと情報バイアスを特定する。
- 心理的および/または身体的問題につながる自己防衛戦略の失敗を特定する。[26]
- 反射的統合を、それ自体の価値とモデリングのために実践するように心がけてください。
- クライアントが自分の経験を一貫した物語として構築できるように支援します。[100] [32] [101] [102] [103]
家族システムアプローチを用いるセラピストにとって、それは親同士、親と子の間、そして子同士の自己防衛戦略を特定し、家族システムの機能についてより深い洞察を提供するのに役立つ。[104] [19]それはセラピストが非難を避け、否定的な感情を正直でより適切な文脈に再構成するのに役立つ。それはセラピストがクライアントの怒りや復讐心などの強い否定的な感情を悲しみや脆弱性などのより柔らかく扱いやすい感情に移すのに役立つ。[105]プレイセラピー、ポリヴェーガル理論、およびDMM理論は、ハディプロジョの博士論文で統合された。[106] DMMを親子相互作用評価（ACPI、音楽理論に基づく評価）と組み合わせることで、音楽理論を応用して、家族文脈内の自己に関連する危険の文脈における家族の調和と非言語コミュニケーションを理解することができる。[107] DMMは公共サービス分野でも使用されており[108] [109]、セラピストに安全基地となり治療連携を改善する方法を教えてくれます。[32] [110]
DMM は、感情への対処、 [111] 、 [112] [113]思春期の課題、[114]トラウマと神経生物学的影響、[115] [116] [117] [118] [119 ] PTSD、[120] [121] ADHD、[122] [123] [124]自閉症、[125] [126] [127] [ 128] [129]境界性人格障害、 [130] [131]回避性人格障害、[132]摂食障害、[133] [134] [135] [136]転換性障害、[137] [ 138] [139 ] [140] [17]身体性/虚偽性/捏造された病気、 [141] [142] [143]など、さまざまなメンタルヘルスの問題に関する洞察を提供します。 [144] [17]子供のシャットダウン状態、[26]薬物中毒、[145]精神病質、[146]児童虐待、[147]性的虐待、[148] [149]施設収容の影響、[150] [151]うつ病。[152] [153] [154] [155]これは人格障害に対する別の見方を提示する。[34]
研究
DMM 理論と評価方法は、愛着評価を行うのに有用である。生涯にわたる DMM 評価が存在するため、[45]個人と家族システムの評価に使用できる。[19] DMM アプローチは、幼少期に逆境を経験した人々や、冷淡で一貫性がなく厳しい、または支配的な子育てテクニックを一貫して使用したり、親同士の対立に巻き込まれたり、子供を守ったり慰めたりできなかった親の集団で、より正確な結果を提供するようである。[38] DMM とバークレーの評価方法を比較すると、DMM 法の方が、安全な愛着分類と不安定な愛着分類、および A、C、および混合 AC パターンの量をより適切に区別できるようだ。[64] [65]これは、DMM が危険と恐怖に対する人の反応に焦点を当てており、愛着システムの主な目的は自己防衛反応を組織することであると説明しているためであると考えられる。[11] [64]
他のアタッチメントモデルとの比較
エインズワースは1960年代から1970年代にかけてABCモデルを開発しました。これはABC+D（バークレーモデルとも呼ばれる）[56]とDMM [3]の基礎となりました。 [ページが必要]
新しいABC+DモデルとDMMモデルはどちらも愛着システムを記述し、エインズワースの基本ABCパターンを使用し、SSPとAAI愛着評価を使用しています。[156]どちらのモデルも、DSMやICDなどの精神医学モデルの一人称に焦点を当てることを否定し、代わりに親子（二者関係）関係が各個人にどのように影響するかに焦点を当て、幼少期の愛着パターンは養育環境に対処するための子供の最善の試みを表しています。[157]どちらも、家族の問題に対する最も効果的な愛着情報に基づいた介入は、子供の主な養育者の感受性を高めることに焦点を当てることであると結論付けています。[157]どちらも人間の発達の原則に基づいています。[158]
エインズワースのABCモデルは最終的に9つのサブカテゴリ、A1、A2、B1、B2、B3、B4、B5、C1、C2を説明しました。新しいモデルでは、ABC+Dモデルの成人版では24、DMMでは29の追加の基本サブカテゴリが特定され、それぞれ追加のACの組み合わせが説明されました。[64]
どちらも愛着システムが情報処理と記憶機能に与える影響について説明し、トラウマや喪失の影響についても説明していますが、DMMはこれらの要素にもっと焦点を当てて詳細に説明しています。DMMはより多くの記憶システムを活用し、より多くの種類のトラウマを考慮しています。ABC+Dモデルでは行動に意味が割り当てられますが、DMMは行動の機能を探してその意味を定義します。[11] [64]
ABC+Dモデルは、歴史的に安全性、愛着の安全性と不安に焦点を当てており、カテゴリカルであり、直線的な発達の軌跡を説明し、子供と大人で異なる概念と用語を使用して愛着を説明し、ボウルビーの「内部作業モデル」の概念を使用しています。DMMは危険に焦点を当て、安全性と不安ではなくリスクに焦点を当て、次元があり、潜在的に分岐する発達経路を説明し、自己防衛戦略の成熟した発達を説明し、神経生物学的システムとプロセスを説明します。[1] [11]
ランダとダシンスキーは、両モデルの歴史的発展に関する理論を提示し、なぜ、どのように異なるのかを説明している。[11] [9] ABC+Dモデルは当初、標準的な（平均的な）研究対象集団に依存していた。初期のDMM研究では、標準的な集団と虐待を受けた集団の両方が利用されたため、より豊富なデータセットを基に作業を行うことができた。[6] [159] [160]各モデルは、異なる基礎的仮定も立てている。DMM（およびその他[161] [158]）は、ボウルビィとエインズワースと同様に、子どもの愛着システムの主な目的は愛着対象者の存在を維持することであると仮定している。メアリー・メインとジュディス・ソロモンが定義したABC+Dモデルでは、目的は近接性を維持することである。[158]（ABC+Dモデルを使用する愛着理論家全員がメアリー・メインと同じ定義を使用するわけではない。彼らはクリッテンデンのものとほぼ同じか、同じ用語と定義を使用することが増えている。[162] [163] [158]）
DMMは無秩序な愛着の概念を否定し、代わりに、たとえそれが攻撃性の増加や身体的・精神的苦痛の無視であったとしても、人々はほぼすべての形態の危険に対して反応を組織化できると主張している。[164]グランクヴィストとメアリー・メインを含む他の42人の愛着専門家は、2017年に理解された無秩序な愛着の概念はほとんどまたは全く有用ではなく、臨床的にも法医学的にも使用できない可能性があることに同意した。[8]
ABC+Dモデルは1990年から2017年頃まで研究コミュニティに広く受け入れられていたが、メインは少なくとも2011年までに臨床および法医学の現場での無秩序な愛着の使用には注意を呼びかけていた。[81] 2018年にvan IJzendoornらはABC+Dベースの愛着評価の再現危機を指摘し、ABC+D愛着コミュニティにその基礎を再検討するよう求めた。[165]
批判
Granqvistと他の42人の著者（2017）[8]が混乱した愛着カテゴリーの限界と誤った適用を明確に特定した後、Van IJzendoornら、およびCrittendenとSpiekerは、2018年11月/12月号のInfant Mental Health JournalでABC+DとDMMの愛着モデルについて一連のコメントと批判を交換しました。[166] Van IJzendoornは、DMMには29の基本パターンがあり、ABC+Dモデル（24 [64]）と比較して分類が多すぎると批判しました。ABC+D愛着モデルを使用した評価は法医学的に使用できないと認めたが、法廷で要求される「合理的な疑いを超えて」の基準を満たしていないため、DMM評価も使用できないと主張しました。[167]しかし、「可能性が高い」は民事（非刑事）裁判では正しい基準です。[36]ヴァン・アイゼンドールンは、DMM評価はABC+D評価と同じくらい妥当性に欠けると主張したが、クリッテンデン（およびその他[46]）はこれに異議を唱えた。ヴァン・アイゼンドールンは、DMMはまだ発展途上であるというクリッテンデンの立場に難点を見出しました。クリッテンデンは、複雑で学際的な人間発達モデルは常に新しい情報を追加し、発展し続けなければならないと反論しました。
その後、フォルスルンドと他の68名の著者[168]は、裁判手続きにおける愛着評価の使用について議論した。彼らは、ABC+Dモデルを使用した評価の限界と適切な使用について説明した。裁判手続きでは決して使用できないと主張する著者もいれば、使用できると主張する著者もいた。しかし、この論文はクリッテンデンに言及しながらも、ABC+Dモデルを使用した評価の問題のみを扱っていることを明確にしていなかった。
信頼できるコーダーになるための複雑さ、DMMアセスメントを使用して特定の状況における特定の人物の自己防衛戦略について法医学的に証言できること、またはDMM家族機能定式化法を使用した家族アセスメントができることについての複雑さについてのファン・イゼンドールンの指摘に同調する人々もいる。[32] PAAとSAAは習得に1年以上かかることがあり、AAIは数年かかることがある。[32]実際、特にIASAの家族裁判所プロトコルの要件の下で、DMMアセスメントを法医学的に使用できる人は世界中にほとんどいない。（2021年11月現在、IASAもFRIもウェブサイトに利用可能な法医学コーダーを掲載していない。）
デイヴィッド・ポコックは、DMM が有用で強力であると同時に、還元主義と物象化のリスクも引き起こしていると考えました。DMM は、人々が「C3」や「A4」に還元されるのではなく、それらのパターンの戦略を使用していると説明されることを明確にしようとしています。物象化には、抽象的なものを具体的なものにすること、つまり、ある状況で使用された愛着戦略を、その人を完全に定義するものに変えることが含まれます。彼は、愛着、特に DMM は非常に強力なモデルであるため、逆効果の近道に陥りやすい可能性があるという一般的な懸念を繰り返し述べています。[169]
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