医師の診察

医師の診察は、医師のオフィス訪問や相談、入院治療の文脈では病棟回診とも呼ばれ、患者が医師と面談して、症状や病状に対する健康上のアドバイスや治療計画を得るためのもので、多くの場合、医師のオフィス、クリニック、病院などの専門的な医療施設で行われます。米国で行われた調査によると、医師は通常、週に50人から100人の患者を診察しますが、これは医療専門分野によって異なる場合があり、都市部と農村部などのコミュニティの規模によってほとんど違いはありません。^{[ 1 ]}

診断医学の4つの重要な柱は、解剖学（構造：何が存在するか）、生理学（構造がどのように機能するか）、病理学（解剖学と生理学に何が問題となるか）、そして心理学（心と行動）です。さらに、医師は患者を単なる歩く医学的疾患としてではなく、その「健康な」状態という文脈の中で捉えるべきです。つまり、患者の社会政治的背景（家族、仕事、ストレス、信念など）を評価する必要があり、それは患者の状態や今後の治療方針に関する重要な手がかりとなることが多いのです。

患者は通常、医師に 一連の訴え（症状）を伝え、医師は診断手順を実行します。この手順には、一般的に患者の症状、過去の健康状態、生活環境などに関する詳細な情報の収集が含まれます。次に医師は、全身状態（体重減少など）、内分泌系、心肺系など、主要な身体システムごとに順序立てて質問する一連の質問である系統的レビュー（ROS）または系統的質問を行います。次に、実際の身体診察とその他の医学的検査が行われ、その結果が記録され、考えられる診断のリストが作成されます。これらは可能性の高い順に調査されます。

次の課題は、治療計画と経過観察計画を含む管理計画について患者の同意を得ることです。重要なのは、この過程で医療従事者が患者に対し、病気の原因、進行、予後、そして考えられる治療法について説明するとともに、健康維持のためのアドバイスを提供することです。

医師の専門知識は、健康で正常な状態についての知識と、同様の症状（不健康で異常な状態）を経験した他の人々の知識や経験との比較、そして患者が当初はほとんど知識を持っていないかもしれない薬（薬理学）やその他の治療法によって症状を緩和できるという実証済みの能力に基づいています。

米国で行われた調査によると、医師は患者一人あたり平均13～16分診察しているという結果が出ました。^{[ 1 ]}麻酔科医、神経科医、放射線科医は患者一人あたり25分以上と、より長い時間を費やしています。^{[ 1 ]}一方、プライマリケア医は患者一人あたり平均13～16分を費やしていますが、皮膚科医と眼科医は患者一人あたり平均9～12分と最も時間が短くなっています。^{[ 1 ]}全体的に、女性医師は男性医師よりも患者一人あたりに多くの時間を費やしています。^{[ 1 ]}

患者にとって、病院での滞在時間は、さまざまな待ち時間、事務手続き、または他の医療従事者による追加のケアのために、かなり長くなる可能性があります。待ち時間に関しては、診察に必要な手順と予想される所要時間について十分に説明を受けた患者は、待ち時間が長くても一般的に満足度が高くなります。^{[ 3 ]}

コンピューターへのアクセスが増え、オンラインで医学記事が公開されるようになったことで、インターネットは専門の医療提供者に行く代わりに自己診断を行う能力を高めました。医師は、誤った情報や、読むのに時間がかかり返信もできない患者からのメールが殺到すること（その時間に対して報酬は支払われない）を恐れている可能性があります。 ^{[ 4 ]}米国の人口の約4分の3がかかりつけ医がいると報告していますが、プライマリケア評価調査では、1996年から2000年にかけてプライマリケアの質が「著しく低下」しており、特に対人関係の対応と身体検査の徹底性において顕著であることがわかりました。^{[ 5 ]}

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• 「医師との会話のヒント」（PDF）。米国国立老化研究所。2014年5月。 2020年4月9日にオリジナル（PDF）からアーカイブ済み。