往診

往診とは、患者が医師の診療所や病院に行く代わりに、医師やその他の医療専門家が患者や依頼人の自宅を訪問して行う医療相談のことである^[1]。地域によっては、家族が往診の費用を負担するために特定の診療所に会費を支払っていたこともあった^{[2] 。}

1930年代初頭、医師による往診は医師と患者の面談の40%を占めていました。1980年までに、わずか0.6%になりました。^[3]理由としては、専門化と技術の向上が挙げられます。1990年代には、医師の往診を含むチーム在宅ケアは、慢性疾患を抱える虚弱な高齢者のための、小規模ながらも成長している医療分野でした。

往診が減った理由としては、自宅で低経費のケアを提供することへの懸念、時間の非効率性、不便さなどが挙げられます。しかし、診療所の経費がかからないという考えを好む医師はますます増えています。また、病気の人々が安全にケアを受けられるようになるからです。^[4]今日、往診はコンシェルジュ 遠隔医療やモバイルアプリを通じて富裕層の間で復活しつつあるかもしれません。^{[5] [6]}

2012年、オンタリオ州はヘルスケア行動計画の一環として、高齢者や外出が困難な身体障害を持つ人々を中心に、往診サービスへのアクセスに対する資金を積極的に拡大しました。[ ^{8 ]有効な}オンタリオ健康保険プランカードを持つオンタリオ州住民は往診システムを利用し、自宅で医師の診察を受けることができます。現在、このサービスはトロントでのみ利用可能です。^[9]

アメリカでは、ジョージ・ワシントンのような指導者が往診を受けることが知られていた。1799年、ワシントン大統領は死の床で亡くなる前に往診を受けた。^[10]現在、アメリカの指導者は大統領の医師をスタッフとして抱えている。^[11]

米国の院外出産率は1989年以降、全出産数の1％で安定しており、2007年のデータによると、1989年以降の自宅出産の27.3％は独立した出産センターで、65.4％は自宅で行われている。

2007年に行われた在宅緩和ケアのランダム化試験では、患者満足度の向上とコストの削減が実証されました。^{[12] [13]}

ソ連では、国が全国規模の無料外来総合診療所システムを確立し、各診療所が都市の一部、地区をカバーし、このシステムはソ連崩壊後も維持されている。各国立外来診療所で働く約 10 ～ 20 人の開業医 (セラピスト)は、平日は 3 ～ 4 時間の受付時間中に自分の部屋で患者を診察し、さらに 3 ～ 4 時間を、一定数の住民がいる割り当てられたブロックの家庭訪問 (インフルエンザや風邪の流行時には最も多くなり、1 日に 40 人に達することもある) に費やしている。ただし、ソ連時代とは異なり、現在では各患者は国民 ID (診療所の管轄区域での登録を示す居住地スタンプの押印があるパスポート) とは別に、統一された医療保険証書を提示する必要がある。この医療保険は、労働者の場合は雇用主が、子供や老齢年金受給者、障害年金受給者の場合は地域医療保険基金を通じて、複数の医療保険会社が提供している。

このような訪問の目的は、基本的な診断と治療および処置の処方、ならびに総合診療所で実施される血液、尿、およびその他の検査の処方です。医師はまた、患者に数日間、仕事または学業の病気休暇を与え、休暇は患者が回復して退院したときに同じ医師またはその代理人によって取り消され、診療所で封印されます。必要に応じて、GP は、自分の診療所の専門医の 1 人と看護師による注射のための訪問を手配できます。

成人向けと小児向けの 2 つの同一の州立外来診療システムが並行して稼働しています。

1990 年以降、民間企業の台頭により、都市住民は民間の医療施設に往診を依頼する電話注文をすることができるようになりました (料金は患者自身のお金で支払われます)。

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