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視覚 生理学において、順応とは、目の網膜がさまざまなレベルの光に適応する能力のことです。自然な夜間視力、または暗所視力は、低照度条件下でも物を見る能力です。人間の場合、錐体細胞はより高い照度レベルでしか機能しないため、夜間視力は桿体細胞のみが担っています。 [1]夜間視力は解像度が限られており、色を識別できず、グレーの濃淡しか見えないため、昼間の視力よりも質が低くなります。 [1]人間が昼間の視力から夜間の視力に移行するには、最大2時間の暗順応期間を経る必要があります。 [2]この期間に、各目は高輝度から低輝度の「設定」に適応し、感度が桁違いに大幅に高まります。[1]この順応期間は桿体細胞と錐体細胞で異なり、網膜感度を高めるために光色素が再生されることによって生じます。 [1]これとは対照的に、明順応は数秒以内という非常に迅速な作用です。
効率
人間の目は、非常に暗い光から非常に明るい光まで感知することができ、感知能力は 9桁に及びます。つまり、目が感知できる最も明るい光信号と最も暗い光信号は、およそ 1,000,000,000 倍離れていることになります。しかし、ある瞬間に目が感知できるのは、コントラスト比1,000までです。この広い範囲を感知できるのは、目が黒の定義を適応させているからです。
目が明るい太陽光から完全な暗闇に完全に順応するには約20～30分かかり、昼間の10,000～1,000,000倍も敏感になります。この過程で、目の色覚も変化します（プルキンエ効果と呼ばれます）。しかし、目が暗闇から明るい太陽光に順応するには約5分かかります。これは、最初の5分間は暗闇に入ると錐体がより敏感になりますが、5分以上経つと桿体細胞がその感度を引き継ぐためです。[3] 錐体細胞は暗闇の中で9～10分で網膜の感度を最大限回復できますが、桿体細胞の場合はそれに30～45分かかります。[4]
暗順応は高齢者よりも若者の方がはるかに早く、深く進む。[5]
錐体細胞と桿体細胞
人間の目には、桿体、錐体、および本質的に光感受性の網膜神経節細胞(ipRGC) の 3 種類の光受容体が含まれています。桿体と錐体は視覚を司り、視覚皮質に接続されています。ipRGC は、体内時計機能や脳の他の部分との関連性が強いですが、視覚皮質とは関係がありません。桿体と錐体は構造によって簡単に区別できます。錐体光受容体は円錐形で、視覚色素として錐体オプシンを含んでいます。錐体光受容体には 3 種類あり、それぞれオプシン光色素の構造に応じて特定の波長の光に対して最大限に敏感です。[6]さまざまな錐体細胞は、短波長 (青色光)、中波長 (緑色光)、または長波長 (赤色光) のいずれかに対して最大限に敏感です。桿体光受容体には、青緑色光に対応する約 500 ナノメートルの波長で感度が最大になるロドプシンという 1 種類の光色素のみが含まれています。[6] 網膜表面における光受容細胞の分布は、視覚に重要な影響を及ぼします。[7]錐体光受容体は、網膜の中心にある中心窩と呼ばれるくぼみに集中しており、網膜の周辺に向かって数が減少します。[7]逆に、桿体光受容体は網膜のほとんどの部分に高密度で存在し、中心窩では急激に減少します。高輝度環境での知覚は、錐体細胞が桿体細胞の数を大幅に上回っているにもかかわらず（約 450 万対 9100 万）、錐体細胞によって支配されます。[7]
周囲光への反応
適応のマイナーなメカニズムは瞳孔対光反射であり、網膜に到達する光の量を約 10 倍に非常に速く調整します。これは光に対する全体的な適応のほんの一部にしか寄与しないため、ここではこれ以上考慮しません。
周囲の光レベルの変化に応じて、目の桿体細胞と錐体細胞は、単独でも連携しても視覚システムを調整します。目の桿体細胞と錐体細胞の感度の変化は、暗順応に大きく影響します。
ある一定の輝度レベル（約0.03 cd/m 2）を超えると、錐体機構が視覚の媒介（明所視）に関与する。このレベル以下では、桿体機構が暗所視（夜間）を提供する。2つの機構が一緒に機能する範囲は、2つの機構の間に急激な移行がないため、薄明視範囲と呼ばれる。この適応が二重性理論の基礎となっている。[8]
夜間視力の利点
猫などの多くの動物は高解像度の夜間視力を持っており、低照度環境でも高周波の物体を識別できる。タペタムは反射構造で、網膜を通して光を反射し、光受容細胞をより多くの光にさらすことで、この優れた夜間視力を担っている。 [9]タペタムを持つ動物のほとんどは夜行性であるが、これは網膜を通して光が反射すると最初の画像がぼやけるためである可能性が高い。[9]人間は霊長類と同様にタペタムを持たず、そのため昼行性の種となる傾向がある。[10]
人間の昼間の視力は夜間の視力よりはるかに優れているにもかかわらず、人間の夜間の視力には多くの利点があります。多くの捕食動物と同様に、人間は夜間の視力を利用して、他の動物に気づかれずに捕食したり、待ち伏せしたりすることができます。さらに、夜間に緊急事態が発生した場合、人間は周囲の状況を感知して安全な場所に避難できれば、生存の可能性を高めることができます。これらの利点は、人間が夜行性の祖先から暗闇で見る能力を完全に失わなかった理由を説明するために使用できます。[11]
暗順応
網膜の光受容体にある生物学的色素であるロドプシンは、光に反応して直ちに光退色する。 [12] 視覚光変換は、色素発色団が11-シスからオールトランスレチナールに異性化することから始まります。[13]次に、この色素は遊離オプシンとオールトランスレチナールに解離します。桿体と錐体の両方の暗順応には、オプシンと11-シスレチナールからの視覚色素の再生が必要です。[13]したがって、暗順応と色素再生に必要な時間は、11-シスレチナールの局所濃度と、退色した桿体中のオプシンに送達される速度によって主に決まります。[14]チャネル閉鎖後のカルシウムイオン流入の減少は、メタロドプシンIIのリン酸化を引き起こし、シスレチナールからトランスレチナールへの不活性化を加速します。[13]活性化ロドプシンのリン酸化は、リカバリンによって媒介される。[13]光色素の再生は暗順応中に起こるが、その速度は著しく異なる。[15] 桿体は光に対してより敏感であるため、光の変化に完全に順応するのにより長い時間がかかる。光色素の再生が遅い桿体は、約2時間で最大感度に達しない。[3] [16] 錐体は暗闇に順応するのに約9～10分かかる。[3]光に対する感受性は、細胞内カルシウム イオンと環状グアノシン一リン酸 の変化によって調節される。[17]
暗闇の中で5～10分以内に桿体経路の感度は大幅に向上する。桿体機構が機能する時間を決定するために色彩検査が使用されてきた。桿体機構が機能するようになるとき、錐体経路のみが色をエンコードするため、色のついた斑点は無色に見える。[18]
ロッド機構が優勢になる速度には、次の 3 つの要因が影響します。
- 前順応光の強度と持続時間：前順応輝度のレベルを上げると、錐体機構優位の持続時間が長くなり、桿体機構への切り替えはより遅くなります。さらに、絶対閾値に到達するのに時間がかかります。前順応輝度のレベルを下げると、逆のことが言えます。[19]
- 網膜上の大きさと位置：網膜上の桿体と錐体の分布により、テストスポットの位置は暗順応曲線に影響を及ぼします。 [20]
- 閾値光の波長: 刺激の波長を変えると、暗順応曲線にも影響します。極端に赤い光などの長波長では、桿体細胞と錐体細胞は長波長の光に対して同様の感度を持つため、明確な桿体/錐体分断は生じません。逆に短波長では、桿体が暗順応すると、桿体細胞は錐体細胞よりもはるかに敏感になるため、桿体/錐体分断はより顕著になります。[21]
細胞内シグナル伝達
暗所条件下では、光受容体の細胞内cGMP濃度が高くなります。cGMPはcGMP依存性Na +チャネルに結合して開き、ナトリウムとカルシウムの流入を可能にします。[22]ナトリウム流入は脱分極に寄与し、カルシウム流入は受容体近くの局所カルシウム濃度を増加させます。カルシウムは、 GUCA1Bであると提案されている調節タンパク質に結合し、[23]このタンパク質のグアニリルシクラーゼへの刺激効果を除去します。[22]これにより、グアニリルシクラーゼによるcGMP産生が減少し、長時間の暗闇でのcGMP濃度が低下します。カルシウム濃度の上昇は、 cGMPを加水分解してその濃度をさらに低下させるホスホジエステラーゼの活性も増加させます[22] 。これにより、cGMP依存性Na +チャネルの開口が減少し、細胞が過分極し、再び明るさのわずかな増加に敏感になります。暗順応がなければ、光受容体は暗所条件下で脱分極したままになり、明るさの小さな変化にも反応しなくなります。
阻害
ニューロンによる抑制はシナプスの活性化にも影響を及ぼします。桿体または錐体の色素の退色とともに、神経節細胞での信号の融合が抑制され、収束が減少します。
アルファ順応、つまり急速な感度変動は、神経制御によって行われます。拡散神経節細胞、水平細胞、アマクリン細胞による信号の融合により、累積的な効果が得られます。したがって、刺激の領域は光の強度に反比例し、100 ロッドの強い刺激は 1,000 ロッドの弱い刺激に相当します。
十分に明るい光の中では収束は低いが、暗順応中は桿体信号の収束が促進される。これは構造変化によるものではなく、明るい光の中でメッセージの収束を止める抑制の停止によるものである可能性がある。片方の目だけが開いている場合、閉じた目は再び開いたときに、すでに順応している目と一致するように別々に順応しなければならない。[3]
暗順応の測定
眼科医は、暗順応計と呼ばれる機器を使用して患者の暗順応を測定することがあります。
市販の暗順応計は複数ある（AdaptDx、MetroVision MonCvONE、Roland Consult DARK-Adaptometer）。これらの自由観察装置のほかに、不安定な固定を持つ患者の検査を可能にする微小視野測定装置を改造した眼底追跡ワークフローが最近導入された。[24]
暗順応測定による病気の診断
数多くの臨床研究により、加齢黄斑変性症（AMD）、網膜色素変性症（RP）、その他の網膜疾患の初期段階から暗順応機能が著しく低下し、疾患が進行するにつれて障害が進行することが示されています。[25] [26] AMDは慢性進行性疾患で、網膜の黄斑と呼ばれる部分が時間の経過とともにゆっくりと劣化します。50歳以上の人の視力喪失の主な原因です。[27]網膜のRPE/ブルッフ膜複合体の破壊が特徴で、黄斑にコレステロール沈着物が蓄積します。最終的に、これらの沈着物は臨床的に目に見えるドルーゼンになり、光受容体の健康に影響を及ぼし、炎症や脈絡膜新生血管（CNV）の素因を引き起こします。AMDの疾患経過中、RPE/ブルッフ機能は低下し続け、桿体と錐体の光受容体への栄養と酸素の輸送が妨げられます。このプロセスの副作用として、光受容体は暗順応障害を示します。これは、光にさらされた後に暗所感度を回復するために、光色素の補充とオプシンの除去にこれらの栄養素が必要となるためです。
患者の暗順応機能の測定は、本質的にはブルッフ膜の健康状態の生物学的検査です。そのため、研究では、暗順応を測定することで、医師は臨床的に明らかになるよりも少なくとも3年早く亜臨床的AMDを検出できることが示されています。[28]
暗順応の促進
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暗闇の中で視覚が順応する速度を高めるために、さまざまなレベルの証拠を伴ういくつかの異なる方法が主張または実証されてきました。
赤色のライトとレンズ
桿体細胞は波長 500 ナノメートルで感度がピークとなるため、可視スペクトル上のすべての色を認識できるわけではありません。桿体細胞は長波長に鈍感であるため、赤色光と赤色レンズの眼鏡の使用は暗順応を早める一般的な方法となっています。[29]暗順応を大幅に早めるには、理想的には、低輝度環境に入る 30 分前にこの方法を始める必要があります。[30]この方法により、暗所視の準備をしながら明所視 (昼間) を維持することができます。赤色光に鈍感なため、桿体細胞がさらに退色するのを防ぎ、ロドプシン光色素が活性構造に再充電されます。[29]人が暗い環境に入ると、ほとんどの桿体細胞はすでに暗闇に順応しており、順応期間なしで視覚信号を脳に送ることができます。[30]
暗順応用の赤いレンズという概念は、アントワーヌ・ベクレールの実験と、彼の初期の放射線医学研究に基づいています。1916 年、科学者のヴィルヘルム・トレンデレンブルグは、透視検査中に放射線科医がスクリーンを見るために目を順応させるための 最初の赤い順応ゴーグルを発明しました。
進化の文脈
人間の視覚システムについては不明な点が多いものの、桿体と錐体の光色素の進化に関する理論は、ほとんどの科学者の合意を得ている。最も古い視覚色素は錐体光受容体のものであり、桿体オプシンタンパク質は後に進化したと考えられている。[31]約2億7500万年前に爬虫類の祖先から哺乳類が進化した後、複雑な色覚が失われた夜行性の段階があった。[31]これらの原始哺乳類は夜行性であったため、低輝度環境での感度が高まり、明所視システムが4色型から2色型に低下した。[31]夜行性の生活様式への移行により、夜間に月が発する青色光を吸収するために、より多くの桿体光受容体が必要になる。[32]現代人の目に存在する桿体と錐体の比率が高いことは、夜行性から昼行性に戻った後も維持されたと推測できる。
霊長類の三色色覚の出現は、地球の表面温度が上昇し始めた約5500万年前に起こったと考えられています。[31]霊長類は夜行性ではなく昼行性であったため、より正確な明所視視覚システムが必要でした。霊長類が果物をよりよく識別し、最も栄養価の高い果物を検出できるように、視覚スペクトル全体をカバーするために3番目の錐体光色素が必要でした。[31]
アプリケーション
- 飛行士は、暗闇の中で離陸する前に、機体の外が見えることを確認するために、赤いレンズの眼鏡やゴーグルを着用するのが一般的です。さらに、飛行中はコックピットが薄暗い赤色のライトで照らされます。この照明は、パイロットが外を見るための暗所視を維持しながら計器や地図を読めるようにするためのものです。[33]
- 潜水艦: 潜水艦はしばしば「赤色灯」に照らされる。これは、夜間に浮上したり潜望鏡深度に近づいたりすることを意味する。そのようなときは、見張りや士官の目が船外を見る前に暗闇に慣れるように、特定の区画の照明が赤色灯に切り替えられる。さらに、乗組員に夜間の状況をシミュレートするために、潜水艦の区画が赤色灯で照らされることもある。[34]
ビタミンA
ビタミンAは人間の目が適切に機能するために必要である。人間の桿体細胞に見られる光色素ロドプシンは、ビタミンAの一種であるレチナールがオプシンタンパク質に結合して構成されている。[35]光を吸収すると、ロドプシンは漂白されてレチナールとオプシンに分解される。 [ 35]レチナールは、オプシンと再結合してロドプシンを再形成するか、遊離レチノールに変換するかのどちらかの運命をたどる。 [ 35]視覚系がビタミンAを消費し、その補充は食事に依存していることを最初に認識したアメリカ人科学者ジョージ・ウォルド。[35]
ビタミンAは、健康な視力以外にも人体で多くの機能を果たします。健康な免疫システムを維持し、正常な成長と発達を促進するために不可欠です。[36]平均的な成人男性と女性は、それぞれ1日あたり900マイクログラムと700マイクログラムのビタミンAを摂取する必要があります。 [ 36] 1日あたり3000マイクログラムを超える摂取は、急性または慢性のビタミンA過剰症につながる可能性があります。[37]
ビタミンAの摂取源
ビタミンAは、動物性および植物性食品の両方に、それぞれレチノイドおよびカロテノイドとして存在します。[36]レチノイドは、心血管系に吸収されるとすぐに体内で使用されますが、植物性カロテノイドは、体内で使用される前にレチノールに変換される必要があります。[36]動物性食品でビタミンAを最も多く含むのは、肝臓、乳製品、魚です。[36]カロテノイドを多く含む果物や野菜は、濃い緑、黄色、オレンジ、赤色です。[36]
進化の文脈
ビタミンAベースのオプシンタンパク質は、約30億年前に始まった進化の歴史のほとんどにおいて、生物の光感知に使用されてきた。[38]この特徴は、単細胞生物からホモサピエンスを含む多細胞生物に受け継がれてきた。[38]このビタミンは、レチナールが光受容体の吸光度を可視光範囲にシフトさせるため、進化によって光感知のために選択された可能性が高い。[38]この吸光度のシフトは、地球上の生命にとって特に重要である。なぜなら、この吸光度は、通常、地球表面の太陽光のピーク放射照度と一致するからである。 [38]レチナールが人間の視覚にとって不可欠に進化した2つ目の理由は、光にさらされると大きな構造変化を起こすためである。[38]この構造変化により、光受容体タンパク質がサイレント状態とアクティブ状態を区別しやすくなり、視覚の光変換をより適切に制御できると考えられている。[38]
実験的証拠
ビタミンA補給が暗順応に及ぼす効果を検証する様々な研究が行われてきました。Cideciyanらによる研究では、全身性ビタミンA欠乏症（VAD）の患者にビタミンAを補給する前と補給した後の暗順応の長さが測定されました。[39]暗順応機能は補給前、治療1日後、および治療75日後に測定されました。ビタミンAを補給してからわずか1日後、光受容体の退色後に暗順応の回復速度が大幅に加速されることが観察されました。[39]暗順応は75日間の治療後にさらに加速されました。[39]
ケンプらによるその後の研究では、ビタミンA欠乏症を患う原発性胆汁性肝硬変とクローン病の被験者の暗順応を研究した。 [40]ビタミンAの経口補給から8日以内に、両患者の視覚機能は正常に戻った。[40]さらに、補給後、両被験者の順応速度は大幅に改善した。[40]
その後のソルビー眼底ジストロフィーに関する独立した研究では、ビタミンAの暗順応に対する効果が確認されました。[41]同様に、ビタミンAはAMDにおける暗順応を（程度は低いものの）促進することが示されました。[42] [43]
アントシアニン
アントシアニンは、 4000種類あるとされるフラボノイド植物化学物質の大部分を占めています。[ 44 ]この約600種類の生理活性抗酸化物質のグループは、あらゆる植物化合物の中で最も強い生理学的効果を持っています。 [45]これらの化学物質は、多くの植物種に鮮やかな青、赤、または紫の色素を与えるため、フラボノイド植物化学物質の中で最も目立ちます。[45]アントシアニンは、光合成組織を直射日光から保護する働きもあります。[46] さらに、アントシアニンの抗酸化作用、抗炎症作用、血管保護作用により、多様な健康効果を発揮します。[45]ヒトでは、アントシアニンは神経損傷、アテローム性動脈硬化症、糖尿病、視力障害など、さまざまな健康状態に効果があります。[46]アントシアニンは他の植物化学物質と頻繁に相互作用して生物学的効果を増強します。そのため、個々の生体分子の寄与を解読することは依然として困難である。[44] アントシアニンは花に鮮やかな色を与えるため、これらの植物化学物質を含む植物は、鳥やハチなどの花粉媒介者を自然に引き付ける。[46]このような植物が生産する果物や野菜も鮮やかな色素があり、動物がそれを食べて種子を散布するように引き付ける。[46]この自然のメカニズムにより、アントシアニンを含む植物は世界のほとんどの地域で広く豊富に生息している。アントシアニンを含む植物は豊富に存在し、分布しているため、多くの動物にとって天然の食料源となっている。化石の証拠を通じて、これらの化合物は原始的なホミニンによって大量に食べられていたことがわかっている。[45]
第一次世界大戦と第二次世界大戦中、イギリス空軍の飛行士たちはビルベリージャムを大量に摂取していたことが知られています。飛行士たちは、夜間爆撃任務に役立つ暗順応の促進など、視覚に多くの利点があるため、アントシアニンを豊富に含むこの食品を摂取していました。[47]
食料源
鮮やかな色の果物や野菜にはアントシアニンが豊富に含まれています。これは、アントシアニンが植物に色素を与えるため、直感的に納得できます。ブラックベリーは最もアントシアニンが豊富な食品で、100グラムあたり89〜211ミリグラム含まれています。[46]この植物化学物質が豊富な他の食品には、赤玉ねぎ、ブルーベリー、ビルベリー、赤キャベツ、ナスなどがあります。 [46]これらの食品源のいずれかを摂取すると、アントシアニンに加えてさまざまな植物化学物質が摂取されます。これらは自然に共存しているからです。[44]アントシアニンの1日の摂取量は、平均的な成人で約200ミリグラムと推定されていますが、フラボノイドのサプリメントを摂取している場合は、この値は1日あたり数グラムに達することがあります。[44]
暗順応への影響
アントシアニンは、桿体光色素であるロドプシンの再生を促進することにより、人間の暗順応を促進します。[ 48]アントシアニンは、光によってロドプシンが個々の成分に分解されると、オプシンに直接結合することでこれを実現します。[48]オプシンに結合すると、アントシアニンはその構造を変え、網膜結合ポケットへのアクセスを加速します。アントシアニンを多く含む食事を摂ると、オプシンと網膜の親和性が高まるため、個人はより短い時間でロドプシンを生成することができます。[48]このメカニズムにより、個人は暗順応を促進し、より短い時間で夜間視力を達成することができます。
裏付けとなる証拠
中石らが実施した二重盲検プラセボ対照試験では、黒スグリ由来の粉末アントシアニン濃縮物が、多数の参加者に提供された。[49] [信頼できない医学的情報源？ ]参加者は、結果が用量依存的に発生するかどうかを測定するために、3種類のアントシアニン用量のうちの1つを摂取した。暗順応の期間は、全参加者において補給前と補給後2時間で測定された。この実験の結果は、アントシアニンがプラセボと比較して、わずか1用量レベルで暗順応を著しく加速したことを示唆している。[49] [信頼できない医学的情報源？ ]データを全体として観察した結果、中石らは、アントシアニンが用量依存的に暗順応期間を効果的に短縮したと結論付けた。[49] [信頼できない医学的情報源？ ]
矛盾する証拠
多くの科学者がアントシアニンが人間の暗順応を促進するのに有益であると信じているにもかかわらず、2014年にKaltらが実施した研究では、ブルーベリーのアントシアニンには効果がないことが示されました。この研究では、ブルーベリー製品の摂取後の暗順応を調べるために、2つの二重盲検プラセボ対照試験が実施されました。[50]どちらの研究でも、ブルーベリーのアントシアニン摂取は暗順応の長さに影響を与えませんでした。[50]これらの結果から、Kaltらはブルーベリーのアントシアニンが人間の視覚の暗順応要素に有意な違いをもたらさないと結論付けました。[50]
光順応
光順応では、背景にある物体を区別できるように、目は背景の照明に素早く順応する必要があります。光順応のプロセスは 5 分かけて行われます。
光化学反応は次のとおりです。
- ロドプシン⇌ レチナール + オプシン
増分閾値実験を用いると、臨床的に光順応を測定することができる。[51]増分閾値実験では、テスト刺激を特定の輝度の背景に提示し、背景に対して検出閾値に達するまで刺激を増加させる。この方法により、錐体細胞と桿体細胞の両方について、単相性または二相性の閾値対強度TVI曲線が得られる。
単一のシステム（すなわち、錐体のみまたは桿体のみ）の閾値曲線を単独で見ると、4つのセクションがあることがわかります。[52]
- 1.暗い光
- TVI 曲線のこの部分の閾値は、暗/明レベルによって決まります。感度は神経ノイズによって制限されます。背景フィールドは比較的低く、閾値に大きな影響を与えません。
- 2.平方根の法則
- 曲線のこの部分は、背景の量子的変動によって制限されます。視覚システムは通常、理想的な光検出器と呼ばれる理論的構成と比較されます。刺激を検出するには、刺激が背景 (ノイズ) の変動を十分に上回る必要があります。
- 3.ウェーバーの法則
- 閾値は背景輝度の平方根に比例して増加する。[53]
- 4. 彩度
- 飽和状態になると、桿体系は刺激を感知できなくなります。この曲線の部分は、高い背景レベル下での錐体機構で発生します。[54]
不足
適応不全は、暗い環境への適応不全として最も一般的に現れ、夜盲症または夜盲症と呼ばれます。[35]反対の問題である半盲症、つまり明るい光の中ではっきりと見ることができない状態は、はるかにまれです。
中心窩は（錐体のみの配列のため）薄暗い光には反応せず、桿体の方が敏感なので、月のない夜に暗い星を見るには横から見る必要があり、桿体細胞が刺激される。これは瞳孔幅によるものではなく、人工的に固定幅の瞳孔でも同じ結果が得られる。[3]
夜盲症はさまざまな要因によって引き起こされますが、最も一般的な要因はビタミンA欠乏症です。早期に発見されれば夜盲症は治り、視力は回復しますが、ビタミンA欠乏症が長期間続くと、治療せずに放置すると永久的な視力喪失につながる可能性があります。[55]
夜盲症は、栄養失調とそれに伴う食事中のビタミンAの不足により、特に発展途上国で顕著である。 [55]先進国では、十分な食料が手に入るため、夜盲症は歴史的にまれであったが、肥満がより一般的になるにつれて、その発生率は増加すると予想される。肥満率の増加は、肥満手術の数の増加と一致し、人体におけるビタミンAの吸収不良を引き起こす。[55]
参照
参考文献
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外部リンク
- 米国国立医学図書館の医学件名標目(MeSH)における Adaptation,+Ocular
- マイケル・カロニアティスとチャールズ・ルーによる「光と闇の適応」