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| CT腸管造影検査 | |
|---|---|
| 専門 | 放射線科 |
コンピュータ断層撮影腸管造影（CT腸管造影、CTE ）は、コンピュータ断層撮影スキャナと造影剤を使用して小腸を検査する医療用画像技術です。[1]これは、1997年にRaptopoulosらによって初めて導入されました。[2] CT腸管造影は、小腸に関連するさまざまな問題を評価するために使用できますが、主にクローン病の診断と重症度評価に使用されます。[3]
CT腸管造影検査はCT腸管造影検査と混同してはならない。CT腸管造影検査では造影剤を経口投与するが、CT腸管造影検査では透視下で挿入した経鼻空腸チューブを通して造影剤を投与する。[3]
利点
CTE では、通常の CT 撮影では確認できない腸の膨張が十分に得られるため、小腸の内腔と内層を検査する能力が向上します。[4]小腸が適切に膨張していないと、その部分に問題があるかどうかを確認するのが難しくなります。[5] CTE では、クローン病 の腸外所見や急性炎症もより鮮明に確認できます。腸外所見には、瘻孔や膿瘍などが含まれますが、これらに限定されるものではありません。[5]さらに、CT 腸管造影検査と比較すると、CTE では患者を鎮静化する必要がなく、経鼻空腸チューブを挿入するという侵襲的な手順も必要ありません。[3]
デメリット
CTEの主な用途はクローン病の診断と経過観察ですが、CTEで発見されるクローン病の所見の多くは、他のさまざまな病状によって引き起こされる可能性があります。[5]クローン病では小腸のけいれんや虚脱が起こることがあるため、CTEがあっても腸のその部分の画像がわかりにくくなることがあります。[5]
適応症
- 血行動態が安定した患者における小腸出血の疑い[6]
- クローン病[6]
- 初期評価とフォローアップ
- 原因不明の下痢[6]
- 小腸腫瘤[3]
プロトコル
固形食を少なくとも4時間摂取しないでください。患者は透明な液体を飲んでもかまいません。胃を空にし、小腸の動きを促進するためにメトクロプラミド（レグラン）を投与します。大量の経口造影剤が患者に投与されます。バリウムなどの陽性造影剤よりも中性造影剤が好まれます。中性造影剤は、小腸の内壁を効果的に視覚化するために極めて重要です。陽性造影剤を使用すると、内壁の炎症が見えにくくなる可能性があります。中性造影剤には、水、EG電解質溶液、糖アルコール、メチルセルロースなどがあります。患者は通常、検査に必要な大量の造影剤を大きな困難なしに飲むことができます。[5]このステップは、レグラン投与後0、20、40、55分ごとに行われます。CTスキャナーに入る5分前にグルカゴンが患者に投与され、前の薬の効果を打ち消し、腸の活動を遅くしようとします。患者がスキャナーに乗っているときにも静脈内造影剤が投与されます。その後、患者はスキャナーに入り、画像が撮影されます。[3]
クローン病における使用
CTEは、従来の腹部および骨盤CT検査よりも空間分解能が高く、小腸壁の検査能力に優れているため、クローン病の検査に適しています。 [5] CTEでクローン病が原因と思われる小腸の活動性炎症を示す所見には、以下のものがあります。
- 壁画の超強調[5]
- 壁画の層別化[5]
- 腸壁の肥厚[7]
- 腸間膜脂肪線維化[7]
- 直腸血管の拡大[7]
CTEは、治療後に腸の炎症が改善するかどうか、また病気が進行しているかどうかを調べるためにも使用されます。[8]
禁忌および特別な考慮事項
- 妊娠
- 腸閉塞
- 患者が以前にCTスキャンを何度も受けたことがある場合は、磁気共鳴腸管造影検査[6]
- 経口造影剤が使用できない場合は腹部と骨盤のCT検査[6]
参照
参考文献
- ^ 腹部と骨盤の疾患 2010-2013 : 画像診断と介入技術。ユルク・ホドラー、グスタフ・コンラート・フォン・シュルテス、Ch. L. Zollikofer、ダボス国際診断コース、核医学衛星コース「ダイヤモンド」、小児衛星コース「カンガルー」。ミラノ。 2010年。ISBN 978-88-470-1637-8. OCLC 697276986.
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