病的な嘘

病的嘘つきは、 pseudologia fantastica（ラテン語で「空想的な偽語」）とも呼ばれ、習慣的または強迫的に嘘をつく傾向を特徴とする慢性的な行動です。これは、他人を欺く目的で意図的に虚偽の陳述をするという広範なパターンを伴い、時には明確な理由もなく、また真実が嘘つきにとって有益であっても嘘をつきます。病的嘘つきは、嘘をつく動機に気づいていないと報告することがよくあります。^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

心理学と精神医学では、病的嘘を独立した障害として分類すべきか、他の基礎疾患の症状とみなすべきかについて議論が続いています。^{[ 6 ] [ 7 ]}病的嘘の広く合意された記述や診断基準がないことが、その定義をめぐる論争の一因となっています。^{[ 7 ] [ 3 ] [ 4 ]}しかし、研究と評価データに基づいて診断基準を確立する努力がなされており、精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM）に準拠しています。^{[ 8 ]}ストレス、コントロールの所在を内的なものに移そうとする試み、低い自尊心に関連する問題など、病的嘘の原因を説明するためにさまざまな理論が提案されています。^{[ 4 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]}一部の研究者は、この概念を説明するために生物心理社会発達モデルを提案しています。^{[ 9 ]}理論では潜在的な原因が探求されてきたが、病的な嘘をつく原因となる正確な要因はまだ解明されていない。

この現象は、1890年にG.スタンレー・ホールによって、1891年にアントン・デルブリュックによって医学文献に初めて記載された。^{[ 10 ] [ 6 ] [ 5 ]}

カーティスとハート（2020）は、病的嘘を「社会、職業、その他の領域における機能に臨床的に重大な障害をもたらし、著しい苦痛を引き起こし、本人または他者に危険を及ぼし、6か月以上続く、持続的で広範囲にわたる、しばしば強迫的な過剰な嘘の行動パターン」と定義した（p.  63）。^{[ 8 ]}

病的嘘つきの特徴としては、以下のようなものが挙げられます。

• 臨床的に行動の内的動機を容易に識別することはできない。例えば、長期間にわたる恐喝や習慣的な配偶者による暴力は、嘘をつくことが病的なものではないにもかかわらず、人に繰り返し嘘をつかせる可能性がある。^{[ 6 ]}
• 物語は、嘘つきを好意的に描くように語られる。嘘つきは、自分を英雄または被害者として描く物語を語ることで、「自分の人格を飾り立てる」^{[ 5 ] [ 11 ]}。例えば、非常に勇敢であるとか、多くの有名人や権力者と知り合いであるとか、あるいは大きな権力、地位、富を持っているなどと描かれるかもしれない。（誇大妄想を参照）

精神科医の中には、強迫的な嘘と病的な嘘を区別する者もいれば、両者を同義と考える者もいる。また、強迫的な嘘の存在自体を否定する者もおり、この点については依然として大きな議論が続いている。^{[ 3 ] [ 5 ] [ 12 ]}

病的な嘘は、精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM）に記載されていますが、反社会性、自己愛性、演技性パーソナリティ障害などの他の障害の症状としてのみ記載されており、単独の診断としては記載されていません。^{[ 13 ]}以前のICD-10障害であるハルトロスパーソナリティ障害は、病的な嘘と強く関連しています。^{[ 14 ]}病的な嘘は、特定のカテゴリー障害ではなく、パーソナリティ機能不全の次元を強調するDSM-5とICD-11の代替パーソナリティ障害モデルの両方に表されています。「欺瞞性」は、敵対性領域の側面であり、DSM-5のモデルでは病的な嘘を含む特性ですが、現在のICD-11の特性領域である非社会性（DSM-5の敵対性に類似）では、病的な嘘は共感性の欠如の側面の行動的表現であるとされています。^{[ 15 ]}病的な嘘つきはこれらの反社会的行動を示しません。彼らは単に自分の人生が十分に面白くないと考えているために嘘をつくのかもしれません。^{[ 13 ]}

病的な嘘は脳機能と複雑な関係にある。強迫的な嘘は、前頭前皮質の初期病変^{[ 16 ]}、前頭皮質と側頭葉、辺縁系、頭頂葉領域を結ぶ白質経路の発達障害^{[ 17 ] [ 18 ]} 、帯状皮質の機能障害[ ^{17 ] [ 19 ]} 、行動型前頭側頭型認知症の表現型模倣^{[ 20 ]}など、複数の神経疾患で報告されている。これらの知見を総合すると、^前頭前皮質と帯状皮質の機能不全が示唆される。どちらも健常者の嘘に関与しており、前者は様々な種類の嘘（異なるサブ領域が異なる種類の嘘を処理）に関与し、後者は知らないふりをする場合にのみ関与する。^{[ 21 ] [ 22 ]}これらの構造の損傷がどのように嘘を誘発するのかメカニズムは不明ですが、情動理論の低下と社会道徳的情動の喪失が嘘をつきたいという欲求を誘発する可能性があり、抑制制御の障害がそのような衝動の制御を妨げる可能性があると示唆されています。 

病的な嘘は、発達の初期段階（例えば、脳損傷や疾患によって獲得されるのではなく、精神病質人格の一部として）に始まり、嘘をつくときに前頭前野の白質が増加し、前頭前野の活動が低下することに関連しているようです。^{[ 23 ] [ 24 ]}これは、嘘をつくときに前頭前野の活動が通常増加することを考えると、重要な発見です。^{[ 25 ] [ 26 ]}これらの発見は、病的な嘘つきは嘘を生成して話すのが速いことを示すデータ^{[ 26 ]}と併せて、嘘つきは真実の反応を抑制し、行動と信憑性を監視し、変化する事実に合わせて欺瞞を調整するために必要な認知制御と社会情動ネットワークを欠いており、病的な嘘つきではそれがより効率的である可能性があることを示唆していると考えられています。

病的な嘘は、表面的な魅力、誇大妄想、操作性とともに、サイコパシーチェックリスト改訂版（PCL-R）の対人関係の側面の項目です。^{[ 27 ]}これは、個人が嘘をついたり欺いたりすることが、他者との交流における決定的な、あるいは中心的な特徴となっている場合に認められます。このような人の嘘は、計算されたものであり、同時に目的のないものであるとも説明され、他人を欺くことはその人にとって何らかの本質的な価値があると考えられています。矛盾する事実が容易に確認できる場合でも、嘘は容易に語られ、その人は通常、嘘をつく能力に誇りを持ち、それを才能や贈り物として公然と自慢することさえあります。PCL-Rは、病的な嘘を操作とは区別しており、操作は、多くの場合、他人を利用したり搾取したりすることによって、個人的な利益のために欺瞞や誤誘導を戦略的に使用することと別個に扱っています。^{[ 28 ]}

嘘をつくことは、故意に、意図的に、または故意に虚偽の陳述をする行為である。^{[ 29 ]}通常の嘘は防御的なものであり、真実を話すことによる結果を避けるためにつく。それらは多くの場合、他人の感情を傷つけず、社会的な態度を反映し、文明的な人間関係を可能にする善意の嘘である。^{[ 13 ]}病的な嘘は、嘘をつく習慣として説明できる。つまり、明らかな個人的利益がないにもかかわらず、一貫して嘘をつく人である。^{[ 30 ]}

病的な嘘つきであることには多くの結果が伴います。信頼の欠如により、ほとんどの病的な嘘つきの人間関係や友情は破綻します。これが続くと、嘘は詐欺を含む（ただしこれに限定されない）法的問題を引き起こすほど深刻になる可能性があります。^{[ 7 ] [ 31 ]}

発症の平均年齢は成人前である。^{[ 5 ]}この症状を持つ人は、パフォーマンス能力とは対照的に、平均的な言語能力を持つ傾向がある。^{[ 32 ]}被験者の30%は、親または他の家族が精神障害を抱えている混沌とした家庭環境であった。この研究により、その発生率は女性と男性で同じであることが判明した。^{[ 11 ] [ 13 ]}症例の40%は、てんかん、異常な脳波所見、 ADHD、頭部外傷、または中枢神経系感染症などの中枢神経系の異常を報告した。^{[ 13 ]}

• カーティス、DA & ハート、CL (2022). 病的嘘：理論、研究、実践。アメリカ心理学会。
• カーティス、DA & ハート、CL (2020). 病的嘘：診断実体としての理論的および経験的裏付け
• Hart CL; Curtis DA (2020). 「病的嘘とは何か？」. Psychology Today
• Hardie TJ、Reed A （ 1998年7月）。 「空想的妄想症、虚偽性障害、および詐欺：欺瞞症候群」。医学、科学、および法律。38 （3）：198–201。doi： 10.1177 / 002580249803800303。PMID 9717367。S2CID 9402077。  
• Newmark N、Adityanjee、Kay J (1999)「空想症と虚偽性障害：文献レビューと症例報告」総合精神医学40 ( 2): 89–95 . doi : 10.1016/S0010-440X(99)90111-6 . PMID 10080254 . 

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