急性気管支炎

急性気管支炎は、胸の風邪とも呼ばれ、肺の気管支（太い気道と中くらいの気道）の炎症である短期的な気管支炎です。^{[ 2 ] [ 1 ]}最も一般的な症状は咳です。^{[ 1 ]}その他の症状には、痰を伴う咳、喘鳴、息切れ、発熱、胸の不快感などがあります。^{[ 2 ]}感染は数日から10日間続くことがあります。^{[ 2 ]}咳はその後数週間続くことがあり、症状の持続期間は通常約3週間です。^{[ 2 ] [ 1 ]}症状が最長6週間続く人もいます。^{[ 3 ]}

90%以上の症例では、原因はウイルス感染です。^{[ 1 ]}これらのウイルスは、人が咳をしたときや直接接触によって空気感染する可能性があります。^{[ 2 ]}リスク要因には、タバコの煙、ほこり、その他の大気汚染への曝露が含まれます。^{[ 2 ]}少数の症例は、高レベルの大気汚染またはマイコプラズマ肺炎や百日咳菌などの細菌によるものです。^{[ 1 ] [ 9 ]}診断は通常、患者の兆候と症状に基づいて行われます。^{[ 4 ]}痰の色は、感染がウイルス性か細菌性かを示すものではありません。^{[ 1 ]}根本的な病原体を特定することは通常必要ありません。^{[ 1 ]}同様の症状の他の原因には、喘息、肺炎、細気管支炎、気管支拡張症、COPDなどがあります。^{[ 1 ] [ 7 ]}胸部X線検査は、肺炎の検出に役立つ場合があります。^{[ 1 ]}

予防策としては、喫煙をしないこと、および他の肺刺激物を避けることです。^{[ 5 ]}頻繁な手洗いとインフルエンザワクチン接種も予防に効果がある可能性があります。^{[ 5 ] [ 10 ]}急性気管支炎の治療には、通常、安静、パラセタモール（アセトアミノフェン）、および発熱を抑えるためのNSAIDが含まれます。 ^{[ 3 ] [ 6 ]}咳止め薬の使用を裏付ける根拠はほとんどなく、6歳未満の子供には推奨されません。^{[ 1 ] [ 11 ]}抗生物質は一般的に使用すべきではありません。^{[ 12 ]}急性気管支炎が百日咳によるものである場合は例外です。^{[ 1 ]}暫定的な証拠は、蜂蜜とゼラニウムが症状の緩和に役立つことを支持しています。^{[ 1 ]}

急性気管支炎は最も一般的な疾患の 1 つです。^{[ 3 ] [ 13 ]}成人の約 5% が罹患し、子供の約 6% が年に少なくとも 1 回は発症します。^{[ 7 ] [ 8 ]}冬に多く発生します。^{[ 7 ]}米国では、毎年 1,000 万人以上がこの症状で医師の診察を受け、約 70% が抗生物質を処方されますが、そのほとんどは不要です。^{[ 3 ]}急性気管支炎における抗生物質の使用を減らすための取り組みが行われています。^{[ 13 ]}

主な症状は、膿性である可能性のある痰を伴う咳です。この病気は、息切れや喘鳴を引き起こすこともあります。上気道感染症（URTI）は急性気管支炎に先行することが多く、頭痛、鼻づまり、喉の痛みなどの症状が重複します。患者の約3分の1が発熱を経験しますが、急性気管支炎による発熱は100 °F（37.8 °C）を超えることはまれで、数日以上続くこともありません。^{[ 14 ]}急性気管支炎では、肺炎に比べて発熱やその他の全身症状はまれであるため、これらの症状があると肺炎が疑われます。^{[ 15 ] [ 16 ]}特に高熱や持続性の発熱はそうです。^{[ 14 ]}  

急性気管支炎は、伝染性の病原体、最も一般的にはウイルスによって引き起こされることがあります。代表的なウイルスには、呼吸器合胞体ウイルス、ライノウイルス、インフルエンザウイルスなどがあります。細菌はまれな病原体ですが、マイコプラズマ肺炎、クラミドフィラ肺炎、百日咳菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌などが含まれる場合があります。^{[ 17 ]}

• 気道の刺激によって引き起こされる損傷は炎症を引き起こし、好中球が肺組織に浸潤する原因となる。
• 粘膜の過分泌は、好中球から放出される物質によって促進される。
• 細気管支に杯細胞が増加することで、気道がさらに閉塞する。これは慢性気管支炎に典型的な症状である。
• 感染は慢性気管支炎の原因ではないものの、気管支炎の持続に寄与すると考えられている。

身体診察では、呼吸音の強度の低下、喘鳴、ロンカス、および呼気の延長がしばしば明らかになります。診察中、医師は病歴と、肺炎の痕跡のない上気道感染症に続く持続性または急性発症の咳の存在に頼ります。急性気管支炎は通常、患者の病歴と診察に依存する臨床診断であり、肺炎の痕跡のない上気道感染症に続いてしばしば起こる急性発症の咳のある患者では疑われるべきである。^{[ 18 ]}

急性気管支炎には普遍的に受け入れられている臨床的定義はないものの、以下のような実践的な基準が提案されている（Macfarlane、2001 ^{[ 19 ]}）。

• 発症から3週間未満の急性疾患。
• 主な症状は咳である。
• 痰の分泌、喘鳴、胸痛など、下気道症状が少なくとも1つ以上あること。
• これらの症状に対する他の説明は見当たらない。

咳や息切れを呈する患者には、さまざまな検査が行われる可能性があります。^{[ 20 ]}

• 胸部X線検査は、発熱、頻脈、頻呼吸、または高齢者に多く見られる肺炎を除外するのに役立ちます。^{[ 7 ]}
• 喀痰サンプルには好中球顆粒球（炎症性白血球）が認められ、培養検査では連鎖球菌などの病原性微生物が検出された。
• 血液検査では炎症が示される（白血球数の増加とC反応性タンパク質の上昇によって示される）。

呼吸音の減少、断続性ラ音、喘鳴、咳で消失するロンカスが胸部に聴取されることがある。打診の濁音と胸膜摩擦音は、肺炎に見られるような気管支を超えた疾患の拡大を示唆する。^{[ 15 ] [ 16 ]}咳の発作に続いて吸気時のヒューヒュー音と嘔吐がある場合は百日咳を示唆する。^{[ 21 ]}

急性気管支炎を予防するためのアプローチには、禁煙や肺刺激物の回避などがある。^{[ 5 ]}頻繁な手洗いも予防に効果があるかもしれない。^{[ 5 ]}秋に投与される経口全細胞非型別インフルエンザ菌ワクチンは、冬季の疾患の頻度と重症度を軽減する短期的な有効性を示している。^{[ 22 ]}

ほとんどの症例は自然に治癒し、数週間で治ります。鎮痛剤は症状の緩和に役立つ場合があります。^{[ 23 ]}その他の推奨事項としては、安静と十分な水分補給が挙げられます。^{[ 24 ]}

急性気管支炎は通常、数日から数週間続きます。^{[ 29 ]}風邪やインフルエンザに伴って、またはそれに続いて発症することもあれば、単独で発症することもあります。気管支炎は通常、乾いた咳で始まり、夜間に患者が目を覚ますこともあります。数日後には、湿った咳や痰の絡む咳に進行し、発熱、倦怠感、頭痛を伴うことがあります。発熱、倦怠感、倦怠感は数日で治まることもありますが、湿った咳は数週間続くこともあります。^{[ 30 ]} 37.8℃を超える持続的な発熱は、インフルエンザや肺炎を疑う必要があります。^{[ 14 ]}

急性気管支炎は最も一般的な疾患の1つです。^{[ 3 ] [ 13 ]}成人の約5%が罹患し、子供の約6%が年に少なくとも1回は発症します。^{[ 7 ] [ 8 ]}冬に多く発生します。^{[ 7 ]}

2011年に米国で救急外来を受診した1歳未満の乳児において、急性気管支炎が入院の最も一般的な理由であった。^{[ 31 ]}

• 急性気管支炎FamilyDoctor.org（米国家庭医学会）
• 「急性気管支炎」。MedlinePlus 。米国国立医学図書館。