水泳選手の痒み

水泳選手の痒み
水泳選手の痒み
その他の名前	住血吸虫皮膚炎
	湖の浅瀬で一日過ごした4日後に下肢に生じたセルカリア皮膚炎
専門	感染症

水泳選手の痒み、セルカリア皮膚炎、または住血吸虫皮膚炎は、水系住血吸虫（扁形動物の一種）に感染した人の皮膚に起こる短期的なアレルギー性接触皮膚炎です。世界中の淡水、汽水、海洋の生息地でよく見られます。^{[1]この疾患の}発生率は増加している可能性がありますが、これは監視と報告の改善によるものかもしれません。それでも、この疾患は新興感染症であると考えられています。^[2]

主な症状は、かゆみを伴う丘疹（皮膚の隆起）で、感染後2日以内によく発生します。最初は膨疹が急速に広がり、約30分で斑点に変わります。10～12時間以内に非常にかゆみを伴う丘疹に変わり、2～3日目には最悪の状態になります。丘疹は1～2週間で消えますが、掻くことによる二次的な影響はより長く続くことがあります。48～72時間後にピークを迎える激しいかゆみは、患部の痛みや腫れを伴います。^[3]セルカリアに繰り返しさらされると、症状はより重くなり、より早く発症します。^[4]

この症状が人に永続的な影響を及ぼすことはありません。^[5]経口投与される抗ヒスタミン薬であるヒドロキシジンは、水泳選手の痒みや同様の皮膚アレルギー反応の治療に処方されることがあります。また、オートミール、重曹、エプソム塩を使った入浴も症状の緩和に効果があります。^[6]

原因

水泳者痒疹は19世紀にはすでに存在が知られていたが、1928年になって初めて生物学者が、この皮膚炎がSchistosomatidae科の扁形動物寄生虫の幼虫によって引き起こされることを発見した。^[7]ヒトの水泳者痒疹と最も一般的に関連している属は、Trichobilharzia [4] とGigantobilharziaである。また、^{カタツムリ}やげっ歯類に感染するSchistosoma douthittiなどの非鳥類脊椎動物の住血吸虫寄生虫によって引き起こされることもある。この反応を引き起こすことが報告されている他の分類群には、 Bilharziella polonicaやSchistosoma bovisがある。海洋環境、特に海岸沿いでは、水泳者痒疹も発生することがある。^[8]

これらの寄生虫は、以下のように、淡水カタツムリと脊椎動物の両方を寄生ライフサイクルの宿主として利用します。

住血吸虫の卵が水に浸されると、ミラシジウムと呼ばれる短命で摂食しない自由生活段階が出現する。ミラシジウムは繊毛を使って化学的および物理的合図に従い、そのライフサイクルで最初の中間宿主である淡水産の巻貝を見つける可能性を高めると考えられている。
カタツムリに感染した後、母スポロシストに成長し、無性生殖を経て多数の娘スポロシストを産み、これが無性生殖によって短命で自由生活する別の段階であるセルカリアを産み出します。
セルカリアは尾のような付属肢（属によっては二股に分かれていることが多く、水泳選手の痒みを引き起こす）を使って水面まで泳ぎ、さまざまな物理的および化学的手がかりを使ってライフサイクルにおける次の最終的な（終宿主）宿主である鳥を見つけます。これらの幼虫は、水泳選手の皮膚に偶然接触することがあります。セルカリアは皮膚を貫通し、皮膚の中ですぐに死滅します。セルカリアは人間には感染しませんが、炎症性免疫反応を引き起こします。この反応により、最初は皮膚に軽い痒みを伴う斑点が現れます。数時間以内に、これらの斑点は隆起した丘疹になり、激しい痒みを伴います。各丘疹は、単一の寄生虫の貫通部位に対応しています。
スイマーのかゆみのライフサイクル
鳥を見つけた後、寄生虫は皮膚（通常は足）を貫通し、その過程で二股の尾を落とす。循環器系内では、未成熟の虫（schistosomula ）が成熟した雄と雌の虫に成長し、交尾して宿主の循環器系（ T. regentiの場合は神経系）を通って宿主の体内の最終場所（消化管に栄養を供給する静脈）に移動する。そこで腸粘膜の小静脈に卵を産み、卵はそこから腸管腔内に進み、鳥が排便するときに水中に排出される。ヨーロッパに生息する1種のTrichobilharzia regentiは、代わりに鳥の宿主の鼻腔組織に感染し、感染した鳥が水を飲んだり餌を食べたりしている間に組織内で卵から幼虫が直接孵化する。^[9]

リスク要因

人間は通常、流れの緩やかな川、湖、池で泳いだ後に感染する。実験室での証拠によると、カタツムリは午前中と晴れた日に最も激しくセルカリアを排出するため、このような状況で水に触れるとリスクが高まる可能性がある。ヨーロッパ^[10]と北米^[11]では、泳ぐ時間が感染リスクの上昇と相関しており、浅い沿岸水域は沖合の開放水域よりもセルカリアの密度が高い可能性がある。陸からの風がセルカリアを海岸線に沿って蓄積させると考えられている。^[12]ヨーロッパと北米での感染した湖と発生の研究では、感染リスクが水域の縁に均等に分布しているように見えるケース^[10]や、風土病の水泳選手の痒みの「ホットスポット」でリスクが増加する例が見つかっている。^[12]子供は大人よりも頻繁に、より激しく感染する可能性があるが、これはおそらく、セルカリアが集中する沿岸で子供がより長い時間泳ぐ傾向があることを反映している。^[13]

コントロール

北米のレクリエーションエリアの湖畔住民は、スイマーズカリーの発生に対処するために、住血吸虫の宿主である軟体動物や鳥類を標的としたさまざまな戦略を採用してきました。ミシガン州では、当局が数十年にわたって硫酸銅を軟体動物駆除剤として使用し、カタツムリの宿主の個体数を減らしてスイマーズカリーの発生率を下げてきました。^[要出典]この薬剤による結果は決定的ではありませんが、その理由として次のことが考えられます。

カタツムリは寛容になる
地元の水質化学が軟体動物駆除剤の効果を低下させる
地元の流れがそれを拡散させる
処理されたエリアに隣接するカタツムリの個体群が再び生息するようになる^[14]

おそらくもっと重要なのは、硫酸銅は軟体動物だけでなく他の生物にも有毒であり、その使用が水生生態系に与える影響は十分に理解されていないということだ。^[要出典]

カタツムリの宿主を標的とする別の方法、カタツムリの生息地の機械的撹乱も、北米の一部地域^[12]とフランスのアヌシー湖で試みられており、有望な結果が得られている。ミシガン州での研究では、プラジカンテルを孵化したばかりの水鳥に投与すると、ヒトの局所的な水泳者の痒みの発生率を低下させることができると示唆されている。^[15]住血吸虫症に関する研究では、一般的な虫除け剤であるDEETを耐水性の局所塗布すると、住血吸虫がマウスの皮膚を貫通するのを防ぐことができることが示された。 ^[16 ]前述の介入戦略の優れた代替手段であるリスク要因の一般教育も、セルカリアへのヒトの曝露を減らすことができる。^[17]

参照

海ジラミ

参考文献

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外部リンク

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