カプト・サケダネウム

カプト・サケダネウム
カプト・サケダネウム
	新生児の頭皮出血
専門	小児科

胎児頭蓋は、分娩中に乳児が狭くなった子宮頸管を通過する際に膣壁と子宮によって胎児の頭皮の先端部分が圧迫されることで引き起こされる、境界が不明瞭な漿液血性（血液と血清を含む）皮下骨膜外液の貯留を伴う良性の新生児疾患である。^[1]

頭皮の下と骨膜の上の出血を伴う。^[2]

病因

胎児頭位形成不全症の発症リスク因子としては、頭位、吸引分娩、鉗子分娩、^[3] 長時間分娩、^[4]未産婦、羊水過少症、早期破水、巨大児などが挙げられる。^[5]胎児頭位形成不全症の原因は、経膣分娩中に膣壁と子宮によって胎児の頭皮が圧迫されることによる。分娩中に乳児の頭の片側が圧迫されると、圧迫された側への血液とリンパの流れが阻害される。その結果、圧迫された側と反対側の頭皮への血液とリンパの流れが適切に行われなくなる。これにより血液とリンパ液が蓄積し、圧迫された側と反対側の頭皮が膨張する。^[3]

吸引分娩では、吸引圧に接続されたカップを乳児の頭皮に置き、困難な分娩や長時間の分娩の際に出産を助けるために頭部に追加の牽引力を加える。吸引圧と牽引力により損傷が生じ、腫れが生じる。この腫れはシニョン（人工の分娩頭）と呼ばれる。^[1]

プレゼンテーション

頭蓋骨浮腫は、通常、頭蓋縫合線を横切る柔らかく、湿った、不均一な腫瘤として現れます。頭蓋骨浮腫の大きさは、通常、深さ1～2cmで、周囲は損傷の程度によって異なります。点状出血、紫斑、および斑状出血（打撲）がみられる場合もあります。液体の溜まりは縫合線で囲まれていないため、赤ちゃんの頭の位置が変わると、腫れは重力で移動します。^[1]

合併症

頭蓋分娩に伴う合併症は稀です。起こりうる合併症としては、瘢痕形成、液体貯留部内での赤血球破壊の進行による黄疸^[5] 、および出産中に頭皮に長時間圧力がかかることで生じる一時的な脱毛症であるハロー頭皮輪状脱毛症などがあります^{[4] 。}

治療と予後

頭蓋骨腫脹症は良性で自然に治まる病気であり、典型的な治療法は腫れとその解消を観察することに限られます。通常、医療介入は必要ありません。親は、この病気が自然に治まり、重大な合併症を伴わないことを安心する必要があります。ほとんどの場合、生後48時間以内に自然に治り、長期にわたる重大な悪影響はありません。^[5]

出生後48～72時間以内に消失しない、または出生後24時間以上経過しても拡大する大きな乳児頭を有する乳児の場合、さらなる評価のために画像検査が適応となる。^[3]また、神経学的状態が悪化している乳児頭（活動性の低下、哺乳困難、易刺激性の増加など）^[6]や血行動態不安定の兆候（低血圧、心拍異常、皮膚の青みがかった色、冷たい皮膚、意識消失など）がある乳児頭にも画像検査が適切である。^[7]

参照

参考文献

^ abc Nicholson, Lisa (2007). 「頭蓋骨陥凹と頭血腫：頭部に隆起を残すC」。新生児ネットワーク。26 (5): 277–281。doi : 10.1891 /0730-0832.26.5.277。ISSN 0730-0832。PMID 17926657 。
^ ダイアン・フレイザー（2009年4月9日）。マイルズ助産師向け教科書。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p.860。ISBN 978-0-443-06939-0. 2010年4月12日閲覧。
^ abc Ojumah, Naomi; Ramdhan, Rebecca C.; Wilson, Charlotte; Loukas, Marios; Oskouian, Rod J.; Tubbs, R. Shane (2017-12-12). 「神経学的新生児出生障害：文献レビュー」Cureus . 9 (12): e1938. doi : 10.7759/cureus.1938 . ISSN 2168-8184. PMC 5811307 . PMID 29464145.
^ ab Tanzi, Elizabeth L.; Hornung, Robin L.; Silverberg, Nanette B. (2002-02-01). 「Halo Scalp Ring: 症例シリーズと文献レビュー」. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine . 156 (2): 188–190. doi :10.1001/archpedi.156.2.188. ISSN 1072-4710. PMID 11814382.
^ abc Jacob, Kevin; Hoerter, Jacob E. (2024)、「Caput Succedaneum」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 34662048 、 2024年9月9日取得
^ 「新生児の神経疾患」。Children 's Health 。 2024年9月18日閲覧。
^ 「血行動態不安定性」umiamihealth.org . 2024年9月18日閲覧。

外部リンク

[:1-1] Nicholson, Lisa (2007). 「頭蓋骨陥凹と頭血腫：頭部に隆起を残すC」。新生児ネットワーク。26 (5): 277–281。doi : 10.1891 /0730-0832.26.5.277。ISSN 0730-0832。PMID 17926657 。

[Fraser20092-2] ダイアン・フレイザー（2009年4月9日）。マイルズ助産師向け教科書。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p.860。ISBN 978-0-443-06939-0. 2010年4月12日閲覧。

[:0-3] Ojumah, Naomi; Ramdhan, Rebecca C.; Wilson, Charlotte; Loukas, Marios; Oskouian, Rod J.; Tubbs, R. Shane (2017-12-12). 「神経学的新生児出生障害：文献レビュー」Cureus . 9 (12): e1938. doi : 10.7759/cureus.1938 . ISSN 2168-8184. PMC 5811307 . PMID 29464145.

[:2-4] Tanzi, Elizabeth L.; Hornung, Robin L.; Silverberg, Nanette B. (2002-02-01). 「Halo Scalp Ring: 症例シリーズと文献レビュー」. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine . 156 (2): 188–190. doi :10.1001/archpedi.156.2.188. ISSN 1072-4710. PMID 11814382.

[:3-5] Jacob, Kevin; Hoerter, Jacob E. (2024)、「Caput Succedaneum」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 34662048 、 2024年9月9日取得

[6] 「新生児の神経疾患」。Children 's Health 。 2024年9月18日閲覧。

[7] 「血行動態不安定性」umiamihealth.org . 2024年9月18日閲覧。