出産外傷とは、出産時の身体的圧力や外傷の結果として、生まれたばかりの子供の組織や臓器が損傷することを指します。脳や頭蓋骨の損傷による、多くの場合認知的な性質の長期的な影響も含まれます。[ 1 ]出産外傷の医学的研究は16世紀に遡り、不適切な分娩の形態学的影響はルネサンス時代の医学文献に記載されています。出産損傷は、医学の規範において独自の関心と研究領域を占めています。ICD -10では、「出産外傷」は49の個別のコード(P10~P15)を占めていました。
しかし、分娩外傷による脳損傷と子宮内仮死による脳損傷の間には、明確な区別がある場合が多い。また、「分娩外傷」と「分娩損傷」を区別することも重要である。分娩損傷は、分娩中に発生したあらゆる全身損傷(低酸素、毒性、生化学的、感染因子など)を含むが、「分娩外傷」は主に機械的損傷に焦点を当てている。産瘤、打撲、頭蓋骨の変位に伴う出血、肝臓の被膜下血腫などが報告されている分娩損傷である。一方、分娩外傷は、物理的な分娩損傷の持続的な副作用、すなわち、損傷後に生じる代償および適応メカニズム、および病理学的プロセス(病因)の発達を含む。[ 2 ]
兆候と症状
出産時の外傷による合併症には、頭部、脊髄、軟部組織、臓器の損傷が含まれる可能性がある。[ 2 ]
乳児の頭部外傷は、産瘤、頭蓋骨骨折、頭蓋外および頭蓋内出血、脳神経損傷として現れることがあります。産瘤は、産道を通る際の圧力増加による静脈の圧迫によって頭皮に浮腫が生じる状態です。[ 2 ]
出産時の外傷は、第三世界の発生率と比較すると、西洋世界ではまれである。西洋では、帝王切開の1.1%で外傷が発生する。[ 3 ] [ 4 ]
疫学
2002年の人口10万人当たりの出生時仮死および出生時外傷による障害調整生命年[ 8 ] データなし
150未満
150~300
300~450
450~600
600~750
750~900
900~1050年
1050年~1200年
1200年~1350年
1350年~1500年
1500年~1750年
1750年以上
参考文献
- ↑ VVVlasyuk 出産時の外傷と周産期脳循環障害。サンクトペテルブルク、「ネストル歴史」、2009年 - 252ページ。ISBN 978-5-98187-373-7。
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- ↑ Alexander JM、Leveno KJ、Hauth J、et al. (2006 年 10 月)。「帝王切開分娩に伴う胎児損傷」。Obstet Gynecol . 108 (4): 885–90 . doi : 10.1097/01.AOG.0000237116.72011.f3 . PMID 17012450 . S2CID 25213123 .
- ↑ " רשלנות רפואית בהריון"。 2023年6月27日。2020年5月2日(土)
- ↑ Demissie K、Rhoads GG、Smulian JC、et al . (2004 年 7 月)。「手術による経腟分娩と新生児および乳児の有害転帰:集団ベースの後向き分析」。BMJ。329 ( 7456 ) : 24–9。doi : 10.1136 / bmj.329.7456.24。PMC 443446。PMID 15231617。
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- ↑ Beall MH、Ross MG (2001年12月)。「分娩時の鎖骨骨折:危険因子と関連する合併症」。J Perinatol。21(8):513–5。doi : 10.1038 / sj.jp.7210594。PMID 11774010。
- ↑ 「2002年のWHO加盟国における死亡率と疾病負担の推定値」(xls)。世界保健機関。2002年。